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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 간호의 개념

Ⅲ. 간호와 간호윤리
1. 환자와의 관계 - 성의와 신뢰감
2. 보호자와의 관계 - 이해와 친절
3. 동료 간호사와의 관계 - 인화와 단결
4. 의사와의 관계 - 직업적 존경과 협조
5. 간호 조무사와의 관계 - 지도와 관용

Ⅳ. 간호와 간호전달체계

Ⅴ. 간호와 간호의사결정
1. 간호 의사결정 과정 및 관련요인에 대한 내용분석
2. 간호 의사결정 과정 및 관련요인의 관계검증

Ⅵ. 간호와 호스피스간호

Ⅶ. 간호와 응급간호
1. 응급간호의 개념
2. 응급간호의 순서

Ⅷ. 간호와 쇼크간호
1. 사정
1) 비침습적 사정
2) 침습적 사정
2. 간호진단 및 중재
1) 가스교환 장애
2) 체액부족
3) 신체손상 위험성
4) 심박출량 감소
5) 체온조절 부전
6) 감염
7) 부적절한 기도청결

참고문헌

본문내용

사, 사목자 등)으로 활동하는 것이 효과적이기 때문에 호스피스 간호를 협의로 정의해 보면 말기에 처한 환자들의 신체적 정서적 간호를 더 핵심으로 맡아 하게 되는 간호를 말한다.
그러나 현재까지의 우리현실에서는 간호사들이 하는 일들이 아주 다양하고 많으며 실제환자를 접촉하는 시간이 많기 때문에 거의 신체적, 정서적, 사회적, 경제적, 영적인 부분에 이르기까지 총체적 돌봄의 주역이 되는 경우가 많다고 볼 수 있다.
앞으로 호스피스가 국가정책이나 제도에 확실히 반영되면, 분야별 서비스가 더 강화되어, 호스피스 환자를 위한 전문적인 분야가 발달하게 될 것이고, 환자는 전문적이면서 총체적인 돌봄을 받게 될 것이다.
대상자들이 여생동안 높은 삶의 질을 유지하도록 총체적인 돌봄을 제공하는 간호사가 되는 것이 중요하다. 호스피스간호사들은 대상자와 그 가족의 신체적, 정서적, 사회적, 경제적, 영적인 요구를 사정하여 적절한 중재를 계획, 수행하고 평가함으로써 삶의 마지막 순간까지 평안하도록 돕는다. 또한 사별 후 가족의 고통을 경감시키고 적응을 돕기위한 전문적인 지식, 태도와 기술을 갖추는 것이 중요하며 직접간호제공자,팀조정자,교육자,행정가,상담자,평가자의 역할을 수행한다.
Ⅶ. 간호와 응급간호
1. 응급간호의 개념
응급이란 한 개인이 갑작스런 질병이나 상해로 인하여 건강과 안녕이 급속히 위협받는 긴박한 상황에 처하게 됨을 말한다. 응급간호는 이러한 돌발적이고 예기치 못한 긴급상황에 처한 대상자에게 생명을 구하고 유지하며, 질병이나 손상의 악화 방지를 막고 통증경감을 위하여 신체적, 심리적인 문제를 즉시 사정하고 진단, 치료를 제공하는 인명구조술이다.
2. 응급간호의 순서
응급상황이 발생했을 때 대상자를 체계적이고 효과적으로 관리하기 위해서는 손상이나 질병의 정도를 파악하여 우선 순위를 정해야 한다.
그러나 이는 필요에 따라 재사정을 할 필요가 있으며 상황에 따라 우선 순위를 변화시키는 것도 중요하다.
1) 응급관리의 원칙
기도 개방성 유지와 호흡을 유지시키고 필요 시 심폐소생술을 시행한다. 기도 폐쇄를 초래하는 흉부의 부상 정도를 사정한다.
출혈 및 이로 인한 문제를 중재한다.
심박출량을 평가하고 유지시킨다.
쇼크를 예방하고 치료한다. 효율적인 혈액순환을 유지하고 회복시킨다.
초기 신체사정에 이어 계속적인 신체검진을 수행한다. 심한 손상이나 위중한 질병의 상태는 계속 변화된다.
지시를 따를 수 있는지의 여부를 사정한다.
동공의 크기와 반응 및 운동반응을 평가한다.
필요 시 ECG monitor를 지속적으로 관찰한다.
두부손상환자의 경추골절을 포함한 골절이 의심되면 부목을 대준다.
멸균드레싱으로 상처를 보호한다.
알레르기나 다른 건강문제를 나타나는 표식를 가지고 있는지 관찰한다.
치료결정의 지침이 되는 활력증후와 신경학적 상태를 기록할 수 있도록 침상 옆에 기
록지를 비치한다.
Ⅷ. 간호와 쇼크간호
1. 사정
1) 비침습적 사정
- 환자의 전신상태에 대한 사정 : 기도, 호흡, 순환보조 간호
- 호흡, 맥박, 혈압, 빈맥, 저혈압, 실신, 체온
- 의식상태, 지남력
- 관절운동, 근력, 뼈의 변형유무
- 피부점막, 공막, 결막의 탈수상태와 피부발한 정도, 청색증창백증의 유무
- 경정맥의 팽대(이는 심인성 쇼크를 의미)
- 기관지의 위치와 기능, 호흡양상, 흉곽 확장 상태.
- 통증의 유무와 위치, 정도
- 복부나 사지의 둘레
- 열상, 타박상, 점상출혈, 자반
- 심음, 말초맥박
2) 침습적 사정
- 중심정맥압, 동맥내압 측정
- 폐동맥압 측정, 심박출량 측정
2. 간호진단 및 중재
1) 가스교환 장애
산소주입, 동맥혈 가스분석, 5분 간격으로 호흡수와 호흡을 사정, 청색증을 위한 피부사정, 계속적인 의식수준 사정, 정맥수액주입을 주시하고 조정, 주입 속도에 구애받지 않는 혈액산물에 microfilter를 사용함, 기도개방의 방해여부 사정, 통증관리
2) 체액부족
압박 드레싱이나 직접적인 압력으로 출혈 중지, 항쇼크기 사용, 정맥주입 수액공급, CVP수준을 5-15cmH2O로 수축기압을 90mmHg이상으로 유지하기 위해 필요한 비율로 유산염링거액을 주입함, 혈장확장제 주입, 주입 전에 정맥수액과 혈액을 따뜻하게 함, 주입된 수액의 주입량 기록, 적어도 5분 간격으로 활력증상 주시, 복위측정, 드레싱의 배액양상 관찰, 계속적인 관심과 안정감 제공
3) 신체손상 위험성
모래주머니 사용하여 목 고정, 머리 움직이지 않도록 주의 환자가 잘 볼 수 있는 위치에서 간호, 머리를 갑자기 움직이는 경우가 없도록 유의, 외과적인 치료시 외과적 무균술 사용, 지침서에 따라 점액관과 도뇨관 삽입, 상처 드레싱, 가장 신선한 혈액 사용, 항생제 사용, 필요시 tetanus 예방주사 실시.
4) 심박출량 감소
atropine 정맥 내로 투입, 카테콜라민의 투여, nitroglycerin, morphine sulfate, sodium nitroprusside와 같은 약물 사용하여 전부하와 후부하 현상을 감소시킴, 심장압전시 심낭천자 시행
5) 체온조절 부전
체온 하강시 : 따뜻한 정맥내 수액을 공급하여 체온을 상승시켜 주는 것, 담요를 덮어주기, 광선을 쪼여 체온을 유지시켜주기
체온 상승시 : 선풍기를 사용, 피부에 물을 분사함
6) 감염
원인균확인(혈액, 객담 및 소변배양검사 실시), 항생물질에 유효한 세균에 맞는 항생제 요법 실시, 혈관수축제의 투여, 단일 클론항체의 투입
7) 부적절한 기도청결
수직자세로 체위를 변경, 산소마스크로 보조산소를 공급, 에피네프린 투여, 히스타민 H2-receptor 길항제를 정맥내로 투여
참고문헌
◇ 공병혜(2003), 간호윤리의 정체성을 위한 철학적 탐구, 범한철학회
◇ 김인숙(1996), 간호전달체계의 재조직과 그 효과의 평가, 연세대학교 간호정책연구소
◇ 김영숙(2010), 응급간호, 수문사
◇ 박현정 외 2명(2009), 특실병동 간호사의 의사결정 경험에 관한 패러다임 모형, 한국직업건강간호학회
◇ 이영은 외 1명(2011), 호스피스 간호 관련 국내 연구 동향, 한국호스피스완화의료학회
◇ 이향련(2007), 성인간호학 1, 수문사

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간호,   간호사,   간호윤리,   호스피스간호,   응급간호