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소개글

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목차

Ⅰ. 당뇨병의 합병증
1. 급성 합병증
1) 당뇨병성 케톤산혈증
2) 고삼투성비케톤성 혼수
3) 젖산증
4) 저혈당
5) 고혈당
2. 만성 합병증
1) 심혈관계 질환
2) 신장 질환
3) 안질환
4) 피부질환

Ⅱ. 중풍의 합병증

Ⅲ. 자가통증조절법의 합병증
1. PCA 기계화 관련된 문제점들
1) PCA기계의 오작동
2) 작동자의 실수
3) 타인이 PCA를 작동하는 경우
2. 부적절한 진통
3. 아편양제제와 관련된 부작용
1) 오심과 구토
2) 가려움증
3) 진정효과 및 호흡 억제
4) 뇨 저류
5) 의식 혼란(confusion)
6) Normeperidine의 독성
7) 장 운동의 억제
8) 저혈압

Ⅳ. 수술의 합병증
1. 쇼크
2. 출혈
1) 분류
2) 임상증상
3) 간호중재와 관리

Ⅴ. 출혈의 합병증
1. 습관성 유산(Habital abortion)
1) 정의
2) 원인
3) 처치
4) 일반적인 관리
5) 간호 관리(진단에 따른)
2. 경관 무력증(incompetent cervix)
1) 정의
2) 원인
3) 간호 관리

Ⅵ. 분만의 합병증
1. 난산
1) 만출력 이상
2) 산도이상
3) 태아의 이상
2. 다태임신
1) 병태생리
2) 산전간호
3) 시기
3. 제대탈출
4. 과숙아 분만
5. 양수과다증
1) 원인
2) 증상
6. 양수과소증
7. 비정상 분만 양상
1) 지연분만
2) 유도분만
3) 겸자분만
4) 흡입만출
5) 외회전술
6) c/s
8. 조산
1) 원인
2) 예방
3) 조기진단
4) 간호

참고문헌

본문내용

문제가 있는지 사정한다
③ 치료결과를 기록한다.
4. 과숙아 분만
-임신 42주를 지나서 분만
1) 40주 후에는 태반기능이 감소하고 양수의 양도 250 ~ 300 ml 감소
2) 40주 후에 태반기능이 불충분 -> 태아질식 증가
3) 과숙아들은 사망률이 높고 수유나 수면문제가 증가하며, 더 잘 아프고, 발달 늦으며 지능지수 낮다
4) 기능부전성 자궁수축이 나타나기 쉬우므로 산모의 진통양상을 정확히 사정
5. 양수과다증
-양수의 양이 2000ml 이상으로 지나치게 많을 때
1) 원인
-태아가 식도폐쇄증 같은 기형 -> 양수 과다증 초래, 무뇌아, 이분척추, 당뇨임신, 임신성 고혈압, 다태아
2) 증상
-약간의 호흡곤란과 하지부종이 수반되며 과다한 복부팽대
6. 양수과소증
-양수의 양이 500ml 이하, 신장 결손증에서 많이 발생, 임신 초기에 생겼을 때 양막과 태아의 일부분이 유착 -> 기형
7. 비정상 분만 양상
1) 지연분만
미산부 多, 총 분만시간이 24시간 이상 or 잠재기가 20시간 이상 지속
(1) 분류
① 분만 1기의 잠재기는 자궁수축이 시작되어 경관개대가 빨라지기 전까지
② 경관개대 양상에 따라
㉠ 잠재기 지연(미산부는 20시간 이상, 경산부는 14시간 이상, 고긴장성 자궁 수축 동반)
㉡ 활성지 지연(미산부는 1,2cm/hr이하, 경산부는 1.5cm/hr 이하)
(2) 간호
① 분만1기중 활성기가 15시간 이상, 자궁파열, 감염시 -> 태아 사망률 증가
② 기능 부전성 분만의 원인 될 수 있는 요인(임신 합병증 or 분만합병증 기왕력)을 발견
③ 태아 두피 pH는 태아질식 여부를 알려주고, 초음파 촬영은 태아, 모체골반과 관련된 잠재적인 자궁수축 부전, 관장, 체위측정 자주
2) 유도분만
-자연적인 수축전에 인위적으로 수축 유도
(1) 적응증
① 모체측 : 임신기간 42주 이상
② 태아측 : 자궁내 태아 성장장애, 사산
③ 초음파를 이용하여 폐의 성숙정도 검사
④ 경관상태 파악하여 유도분만 성공가능성 사정
⑤ 50% 경관소실과 2cm정도의 경관개대, 선진부 진입 -> 9점 이상으로 분만가능
(2) 종류
① Prostaglandin
㉠ 경관의 소실과 개대에 도움, Biship 3점 감소
㉡ 경관내 삽입(파수되면 x) 4 ~ 5점 질내삽입
㉢ 부작용 : 고긴장성 자궁수축, 구토, 고열과 설사
㉣ 부작용 나타나면 좌측위, 산소공급, IV로 수액주입 -> 태반순환 증진
② 양막절제술
㉠ 경관상태 좋을 때
㉡ 파막 후 12시간 이내 분만 x -> 지연 : 감염유발하므로 옥시토신 의해 진행된 후 실시
㉢ 후 간호 : 양수의 색, 냄새 사정, 파막시간 기록, 제대 압박 or 탈출 여부
㉢ 옥시토신 : 이미 진행중인 분만촉진 or 자궁수축 stress에 견디는 태아의 반응사정시
3) 겸자분만
-손상 증가
4) 흡입만출
(1) 회전실패 or 분만 2기 진행 x
(2) 선행조건 : 선진부가 두정위여야 하고, 양막파열 그리고 아두골반 불균형 x
5) 외회전술
(1) 초임부는 32 ~ 34주, 경산부는 34 ~ 36주 시행
(2) 시술전에 방광 비우고 태아심박동 청취
(3) 금기증 : 양수과다, 임신기간 중 출현, 양막의 파열 or 수축, 자궁근종절제술 경험자
6) c/s
(1) 적응증 : 난산, 반복 c/s, 둔위, 절식, 제대탈출 등
(2) 방법
① 자궁하부 c/s : 혈액 손실 감소, 치유 잘된다 & 다음 임신시 흉터 파열 감소
② 재래식 c/s : 방광 및 자궁하부가 과거 c/s으로 유착 & 횡/전방 전치태반일 때 34주 이하 조산, c/s 후 바로 자궁절제술할 때
(3) 단점 : 모아결속 방해, 수술 후 절개부위 동통
(4) 퇴원교육
① 수유 영향주지 x, 진통제
② 북부 통증 완화될 때까지 산후운동 제한
③ 2 ~ 3주 동안 무거운 물건들기 x
④ 임신계획은 1년 후(성생활은 오로배설 끝나고 복부 & 회음부 불편감 x)
8. 조산
-임신 20주 ~ 37주전에 불만 발생
1) 원인
-모체측 위험요인과 관련
2) 예방
(1) 충분한 수분섭취는 탈수와 비뇨기계 감염 위험성 감소
(2) 경관 2-3cm 개대시 휴식과 수액공급
(3) 교육
① 휴식시간 늘리고 자동차 운전은 1시간 이하
② 임신후반기 성생활 제한
③ 유방간호는 분만 예정일 2주전까지 삼가 - 옥시토신 분비초래하므로
3) 조기진단
-최소한 30초 이상 지속되는 자궁수축이 7 ~ 10분마다 발생하며 1시간 이상 지속
4) 간호
(1) 자국수축이 진진통인지 가진통인지 확인 - 태아질식여부, 출혈유무, 모체감염증상, 예정일 확인
(2) 치료대상 x
① 조기파수가 25 ~ 45% 발생
② 태반조기박리, 융모양막염, 자간전증, HELLP 증후군
③ 경관개대가 6cm 이상 진행
(3) 임신유지
① 좌측위로 침상안정, 수액공급 증가(vasopressin, 옥시토신, porstaglandin 분비감소)
② 분만억제제
a. Ritodrine(Yutopar) : 베타-아드레날린 2형, 자궁근 이온, 혈액이완, 기관지 확장
b. Terbutaline : 베타-아드레날린, 구강, 피하, 해독제 : propranolol
c. Mg+ sulfate : IV, IM, oral 심부건 반사 사정, 해독제 : Ca+ glucanate
(4) 임신유지 실패
① 태아 폐성숙 증진 : 조산아 출산 24 ~ 48시간 전에 glucoeorticoid 투여 -> RDS 빈도 감소, 임신 34주 이전에 출산 전 24시간에 약물 투여 & 7일 이내 분만
② 분만중에는 narcotics, barbiturate x -> 태아호흡 억제
참고문헌
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이명식 외 2명(1984), 분만후 합병증을 일으킨 점막하자궁근종의 1예, 대한산부인과학회
이석홍 외 2명(2011), 진행된 합병증이 있는 환자에서 운동, 대한당뇨병학회
하유군 외 13명(2007), 급성기 허혈성 뇌중풍의 합병증에 관한 연구, 대한한방내과학회
홍성봉(1976), 산과의 출혈 합병증, 최신의학사

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당뇨병,   합병증,   중풍,   자가통증조절법,   수술