[케이스스터디][제왕절개]제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 자궁경관무력증 케이스스터디(CaseStudy), 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy), 유방절제술 케이스스터디, 정신분열증 케이스스터디 분석

소개글

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목차

Ⅰ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반 간호정보
1) 이름
2) 나이
3) 입원일
4) 수술일
5) 결혼상태
6) 교육정도
7) 종교
8) 본인직업
9) 남편직업
10) 과거병력
11) 가족력
2. 임신과 관련된 정보
1) 산과력(Pariety), 임신횟수(gravida)
2) 분만횟수(para)
3) 조산분만(premature)
4) 유산(abortion)
5) 마지막 월경일(L.M.P)
6) 분만예정일(E.D.C.)
7) 임신기간(G.P)
8) 이슬(show)
9) 파막상태
10) 자궁수축
11) 현재 자궁수축 간격
3. 신체검진
1) 키(Ht)
2) 몸무게(Wt)
3) 외모(General apearance)
4) 호흡기계(Respiratory system)
5) 심혈관계(Cardiovascular system)
6) 유방과 유두(Breast and nipple)
7) 피부계(Skin and hair)
8) 신경근육계(Neuromuscular system)
9) 비뇨기계(Urinary system)
4. 산과 검진
1) 자궁저 높이(H.O.F.)
2) 레오폴드 방법
3) 선진부(presentation)
4) 태아심음(F.H.R)
5) 자궁경관 거상(cervical effacement)
6) 자궁경관 개대(dilatation)
7) 태아 하강정도(station)
8) 제왕절개 분만 기록
9) 신생아 상태
5. 간호과정

Ⅱ. 자궁경관무력증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 정보
1) Name
2) 입원일
3) 직업
4) 교육정도
5) 성별/연령
6) 혈액형
7) 종교
8) 남편
9) 신체계측
10) V/S
11) FHT
12) 입원경로
13) 사정기간
14) 정보제공자
2. 간호력
1) 건강관리양상
2) 영양-대사 관계
3) 배설 양상
4) 활동과 휴식 양상
5) 역할 관계 양상
6) 인지 지각 양상
3. 간호
1) V/S. FHR. I/O Check
2) Bed Rest
3) 약물 부작용 관찰
4) 위험임신과 관련된 sign 관찰
5) 심리적 간호중재 & 교육

Ⅲ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 간호정보
1) 이름
2) 입원년월일
3) 결혼상태
2. 건강력
1) 입원동기와 현병력, 경과
2) 입원 전 건강상태
3) 입원경력
4) 과거병력
5) 가족력
6) 투약력
7) 입원시 Vital Sign
8) 초경연령
9) 월경력
10) duration
11) 전월경일
12) 산과력
13) 가족계획
3. 간호과정

Ⅳ. 유방절제술 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 이름
2) 연령
3) 성별
4) 입원일
5) 사정일
6) 정보제공자
7) 진단명
2. 건강력
1) 입원 동기
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
3. <투여되고 있는 약물>
1) 하트만덱스 1000ml
2) 생리식염 주사액 500ml
3) 판티콘에프 정
4) 가스터 정 20mg
5) 메디락 에스 장용 캡슐 250mg
6) 세프메타졸 주 500mg
7) 네틸마이신 주 100mg
8) 라니티딘 주 50mg
9) 글리코피롤레이트 주 0.2mg
10) 도미컴 주 15mg
11) 아코펙스 주
12) 타라신 주 30mg
13) 비졸본 주 4mg
14) 메수리드 정 100mg
4. 간호 진단 및 수행과 평가
1) 암의 진단과 관련된 불안
2) 수술과 관련된 불안
3) 팔과 수술부위의 움직임 손상과 관련된 운동장애

Ⅴ. 정신분열증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 이름
2) 나이
3) 성별
4) 직업
5) 종교
6) 결혼상황
7) 교육정도
8) 입원일
2. 성장발달 중 특기상황
1) 영아기(0～1세)
2) 초기유아기(1～4세)
3) 놀이시기(4～6세)
4) 학령기(6～12세)
5) 청년기(12～18세)
6) 성인기(18～45세)
7) 현재 사회적 상황
3. 평소의 생활습관
1) 수면습관
2) 식습관
3) 개인위생
4) 배변습관
5) 알러지유무
4. 가족력
1) 가족구성
2) 동거인
3) 가족의 성격
5. 과거병력
1) Tb
2) psychiatry
6. 현재병력
1) 직접적인 입원 이유
2) 입원 시 일반적 태도와 행동
3) 외모
4) 태도
5) 기분
6) 언어적 의사소통
7) 환경과의 관계
8) 비언어적 의사소통
7. 사용되는 약물
1) Risperidone(Risperidal)
2) Lorazepam(Ativan)
3) Flurazepam hydrochloride(Dalmadorm)
4) Zolpidem(Anbiem)
5) Haloperidol(Serenase)
8. 의미있는 신체검진 자료
1) 키
2) 몸무게
3) BP
9. 정신적 상태
1) 의사소통
2) 현실인식
3) 의식
4) 정서
5) 지각
6) 행위
7) 사고
8) 기억
9) 지능
10. 간호중재 및 치료방법

참고문헌

본문내용

세 이하는 안정성, 유효성이 확립되어 있지 않고 노인은 1일 1회 5mg을 자기전에 복용하며 필요에 따라 조 정한다.
③ 부작용 : 운동실조, 혼몽, 정신기능 저하, 알러지반응, 발진, anaphylaxis, 저혈압, 환각, 악몽, 기억상실, 복통, 구토, 위경련, 어지러움, 피곤, 발한
5) Haloperidol(Serenase)
① 작용 : mesolimbic 도파민계 시냅스 후막의 도파민수용체를 경쟁적으로 길항하고 뇌도파민의 turnover를 증가시켜 중추신경에 선택적으로 작용한다.
② 적응증 : ㉠ 정신분열증, 정신장애
㉡ 조증 Gilles de la Tourettes\'s 증후 치료, phenothiazine으로 효과가 없거나 과민성을 가진환자
③ 용량 : oral(1.5, 5, 10mg/정) 경증은 1일 2~3회 0.5~2mg씩, 중증 저항성 환자는 1일 2~3회 3~5mg, 최고100mg
④ 부작용 : ㉠ 치료 첫 2주 동안 온화한 졸리움 상태가 계속되나 치료가 계속되면 사라진다.
㉡ 과민 반응으로 반점상 구진, 여드름 모양의 발진, 광선과민증
㉢ 유즙분비, 유방비대, 월경불순, 남성의 여성형 유방
㉣ 추체외로증상, 윤동실조, 근긴장이상, 체위성 저혈압, 간기능 이상
㉤ 임부투여 :FDA pregnancy category C
8. 의미있는 신체검진 자료
1) 키
-175㎝
2) 몸무게
-84kg
3) BP
-140/90mmHg P : 80회/분 T : 36.5℃
9. 정신적 상태
1) 의사소통
-비교적 명확하게 말하고, 분명한 용어를 사용함.
2) 현실인식
-타인과 주위환경에 대해 관심이 없음.
3) 의식
-주위환경에 대한 반응이 느리고 활기가 없음.
4) 정서
-환자의 병력에 대해 얘기를 하려하면 불안해하며 피하려함.
5) 지각
-불안하고 긴장된 모습을 보이며, 자기 방어적임.
6) 행위
-대화 도중 다리를 심하게 떨며 불안해 보임.
7) 사고
-건강에 대해 염려하는 편이고, 대인관계에 대한 두려움이 있음.
8) 기억
-최근 일은 잘 기억하나 과거에 대한 것은 잘 기억하지 못함.
9) 지능
-지적능력은 보통수준임.(IQ=97)
10. 간호중재 및 치료방법
실습내용
관찰
음악요법
정신적， 신체적 건강의 증진 유지 및 회복을 위하여 또는 바람직한 행동의 변화를 가져오게 하기 위하여 치료적 상황에서 음악을 과학적 기능적 요소로 적용하여 감정적， 사회적 성장을 꾀하는 것을 의미한다.
음악요법의 목적.
① 환자의 주의를 환기시킨다.
② 환자의 기분을 전환시킨다.
③ 환자의 공상이나 연상을 자극한다.
④ 집단참여를 통해 환자로 하여금 일상생활에 잘 적용하고 사회화를 도 와준다.
⑤ 자존심을 유지하게 하여 사회적으로 적절한 사람이 되게 한다.
음악요법의 심리적효과.
① 의사소통 및 대인관계확립 또는 재확립 시켜준다
② 동일화(identification) 할수 있는 기회를 제공한다.
③ 연상(association): 환자의 감정을 회복시킨다.
④ 사회화(socialization)
⑤ 자기표현의 기회를 준다.
⑥ 자존심을 발전시키고 높여준다．
⑦ 질서의식을 가져준다.
⑧ 환자의 내적긴장과 갈등을 완화시키고 부주의， 불안， 긴장， 병적감정 상태를 전환시켜 환각， 망상， 강박적사고와 행위를 예방한다.
⑨ 주의집중이나 관심을 증대시켜준다.
⑩ 감정을 정화（catharsis）시켜준다.
가족치료
정신병은 많은 경우에서 장기적인 경과를 밟는 병이다. 병이 만성적으로 흐르는 경우 대개 다 그렇듯이 환자와 그 가족도 병에 대해 제대로 아는 것이 필요하다.
집단치료
① 성원들이 집단 자체의 존재 이유를 알게 된다.
② 집단의 과업이 잘 수행 될 수 있는 분위기가 조성된다.
③ 의사결정을 위한 지침이 형성, 발달된다.
④ 성원이 각기 공헌을 할 수 있는 조건들이 확립되고, 상호간에 의사소통이 원활이 이루어지고, 서로 도움을 주고받는다.
⑤ 성원들이 갈등을 효과적으로 처리할 수 있다.
⑥ 성원들이 그 집단의 과정을 정확히 진단하고 그 기능을 개선할 수 있는 능력을 발달시킬 수 있게 된다.
사회기술훈련
준비 및 계획단계 : 환자의 사회기술과 결손정도를 평가하고 목표를 설정해야 한다.
실행단계
① 소개 : 사회기술훈련의 목적, 대상, 시간, 내용(진행)에 대해서 설명 ② 역할시연
③ 피드백 : 역할시연 후 다른 집단 성원들과 치료자로부터 조언을 들음 ④ 시범 : 어떻게 반응해야 하는지를 말로써 소개만 하는 것보다 치료자 가 실제로 역할행동으로 보여주거나, 기본의 모델테이프를 이 용할 수도 있다.
⑤ 과제 : 실질적이고 구체적이며 성취가능한 것으로 정한다. 매일 한 사람씩에게 안녕하세요라는 인사를 하기 등으로 정한다.
평가단계 : 체언적요소(상대방을 바라보고 얘기하는가, 얼굴표정이나 자세가 상황에 적절한가, 서두르지 않는가 등), 음성적요소(적당한 크기, 음성의 떨림과 분명함, 언어의 유창성 등), 내용적요소(자신의 의사를 적절하게 밝히는가, 전달하는 내용이 분명한가, 감정표현, 유머, 상대의 행동변화를 요구하기 등)로 나누어 평가할 수 있다.
작문요법
글을 통해 개개인의 느낌을 표현하게 하여 감정을 환기시키며, 자신에 대한 통찰과 분석, 성취감을 크게 하는 것이다. 이 시간은 먼저 가벼운 이야기(오늘의 기분, 날씨 등)를 통해 몸의 긴장을 풀고, 서로에 대해 친근감을 느끼게 한다. 이에 대해 타인과 느낌을 나눈 후 마무리한다.
투약
환자의 상태에 따라 약을 조제한 뒤 일정한 시간에 꾸준히 먹을 수 있도록 도와준다. 정신병원에서의 약물요법은 보통 경구투여로 이루어진다. 식사 후 환자분들이 약을 드시고 입을 벌려 일일이 확인한다.
참고문헌
-김미란 외 5명(2000), 자궁경관무력증에 대한 임상적 고찰, 대한산
-정진주(2006), 제왕절개분만과 여성의 건강, 한국여성정책연구원
-전종희(2004), 정신분열증 환자의 정서가 단어 기억, 가톨릭대학교
-최지현 외 1명(2010), 건강 관련 요인이 자궁근종에 미치는 영향, KISTI, 한국콘텐츠학회
-최재숙(2008), 유방절제술 환자의 삶의 질 예측 요인, 고신대학교
-한국간호과학회 저(2010), 기본간호학, 대한간호협회

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