본문내용
행하는 당사자가 회복의 가능성이 가장 많은 것으로 생각된다. 특히 방임이나 학대에 의해 심한 상처를 입은 당사자들은 2단계 전에 퇴행 단계를 거칠 수 있다.
2) 신경성 폭식증 : 인지-행동 치료를 한다.
(1) 1단계 : 치료의 근거가 되는 인지적 관점을 설명하고, 폭식을 좀더 안정적이고 규칙적 인 식사 패턴으로 변화 시킨다.
① 폭식증의 유지에 대한 인지적 관점을 설명한다.
② 자기 검색을 시킨다.
③ 체중을 검색한다.
④ 다음과 같은 내용을 교육한다.
-체중조절 : 신체체중지수(BMI) 산출과 해석법을 가르치고, 자싱의 BMI를 계산한다.
자연스러운 체중의 변화와 그에 대한 오해 설명, 다이어트가 필요 없는 목표 체중 범위에 대해 가르친다.
-폭식과 스스로 유도한 구토, 설사제, 이뇨제의신체적 효과 :
전해질의 비정상성, 부종, 침샘의 비대, 치아 손상, 생리 불순, 배고픔과 배부름의 효과 등에 대해 가르친다.
-체중조절 수단으로서 구토, 설사제, 이뇨제의 비효율성을 가르친다 :
토해도 먹은 것을 많이 배출할 수 있는 것이 아니며, 설사제와 이뇨제는 칼로리 흡수를 방지하는 효과가 별로 없음
-다이어트의 효과 : 폭식을 촉진하는 다이어트유형, 다이어트 규칙 및 지침 등을 가르친다.
⑤ 섭식, 토하기, 설사제와 이뇨제 사용에 대한 충고를 한다.
- 규칙적인 식사 패턴을 처방한다.
- 폭식을 대신하거나 지연시키는 대안적 행동을 사용하게 한다.
- 구토, 설사제, 이뇨제에 관해 충고한다.
⑥ 가까운 친구나 친척을 면접한다.
(2) 2단계 : 앞 단계에서 했던 규칙적인 식사와 대안적 행동과 매주 체중재기 등에 대한 강 조를 계속하면서 모든 형태의 다이어트, 몸매와 체중에 대한 걱정, 좀더 일반적인 인지 적 왜곡을 공격하는데 초점을 둔다.
① 다이어트의 문제점을 찾는다.
② 문제 해결 기술을 향상 시킨다.
③ 몸매와 체중에 관한 걱정을 다룬다.
- 생각 자체를 써 본다.
- 그 생각을 지지하는 논쟁과 증거를 정리해 본다.
- 그 생각을 의심케 하는 논쟁과 증거를 정리해 본다.
- 당사자는 논리적 결론에 도달하여 그 결론에 따라 행동해야 한다.
④ 다른 인지적 왜곡을 다룬다.
(3) 3단계 : 미래의 어려움을 준비한다(재발 예방). 치료는 처음 몇 주 동안은 일주일에 2회 가 좋고, 이후에는 2주 1회 실시한다.
. 당사자들이 미래에 대해 현실적인 기대를 갖게 하는 것이 중요하다.
. 다시는 폭식을 하지 않겠다는 생각은 자칫 위험할 수 있다.
. 섭식 문제를 다루기 위해 치료에서 배운 방법과 기술을 이용할 수 있다는 것을 기억 해야 한다.(Fairburn. 1985)
(4) 약물 치료
- 정신 치료 하나로 효과가 없을 때 사용한다.
- 하제와 폭식에는 항우울제가 효과적이다.
- 리튬(조울병약)은 기분 장애가 공존할 때 사용 할 수 있다.
* 참고 : 영화-코르셋, 9월21일 추적60분
※참고문헌
.아동 정신병리. 2003. 이현진외 시그마프레스
.최신정신의학. 2000. 민성길. 일조각
.정신의학. 2001. Darran Bloye. Simon Davies. 한우리
.이상 심리학. 2002. 최정윤외 학지사
.섭식장애. 2001. 김정욱. 학지사
.여자 청소년의 체중조절 행위. 섭식장애 증상. 우울에 관한 연구
2004. 김영신. 공성숙 정신간호학회지 제13권 3호
.대학생의 섭식장애 행동에 관련된 요인
2004. 김기남. 김영희 대한가정학회지 제 42권 2호
.백상식이장애클리닉. www.stopdiet.co.kr
- 토의 -
섭식장애를 가진 사람을 담당한 사회복지사라면 먼저 어떤 치료적 접근을 할 것이며
왜 그렇다고 생각하는지 의견을 나누어 봅시다
2) 신경성 폭식증 : 인지-행동 치료를 한다.
(1) 1단계 : 치료의 근거가 되는 인지적 관점을 설명하고, 폭식을 좀더 안정적이고 규칙적 인 식사 패턴으로 변화 시킨다.
① 폭식증의 유지에 대한 인지적 관점을 설명한다.
② 자기 검색을 시킨다.
③ 체중을 검색한다.
④ 다음과 같은 내용을 교육한다.
-체중조절 : 신체체중지수(BMI) 산출과 해석법을 가르치고, 자싱의 BMI를 계산한다.
자연스러운 체중의 변화와 그에 대한 오해 설명, 다이어트가 필요 없는 목표 체중 범위에 대해 가르친다.
-폭식과 스스로 유도한 구토, 설사제, 이뇨제의신체적 효과 :
전해질의 비정상성, 부종, 침샘의 비대, 치아 손상, 생리 불순, 배고픔과 배부름의 효과 등에 대해 가르친다.
-체중조절 수단으로서 구토, 설사제, 이뇨제의 비효율성을 가르친다 :
토해도 먹은 것을 많이 배출할 수 있는 것이 아니며, 설사제와 이뇨제는 칼로리 흡수를 방지하는 효과가 별로 없음
-다이어트의 효과 : 폭식을 촉진하는 다이어트유형, 다이어트 규칙 및 지침 등을 가르친다.
⑤ 섭식, 토하기, 설사제와 이뇨제 사용에 대한 충고를 한다.
- 규칙적인 식사 패턴을 처방한다.
- 폭식을 대신하거나 지연시키는 대안적 행동을 사용하게 한다.
- 구토, 설사제, 이뇨제에 관해 충고한다.
⑥ 가까운 친구나 친척을 면접한다.
(2) 2단계 : 앞 단계에서 했던 규칙적인 식사와 대안적 행동과 매주 체중재기 등에 대한 강 조를 계속하면서 모든 형태의 다이어트, 몸매와 체중에 대한 걱정, 좀더 일반적인 인지 적 왜곡을 공격하는데 초점을 둔다.
① 다이어트의 문제점을 찾는다.
② 문제 해결 기술을 향상 시킨다.
③ 몸매와 체중에 관한 걱정을 다룬다.
- 생각 자체를 써 본다.
- 그 생각을 지지하는 논쟁과 증거를 정리해 본다.
- 그 생각을 의심케 하는 논쟁과 증거를 정리해 본다.
- 당사자는 논리적 결론에 도달하여 그 결론에 따라 행동해야 한다.
④ 다른 인지적 왜곡을 다룬다.
(3) 3단계 : 미래의 어려움을 준비한다(재발 예방). 치료는 처음 몇 주 동안은 일주일에 2회 가 좋고, 이후에는 2주 1회 실시한다.
. 당사자들이 미래에 대해 현실적인 기대를 갖게 하는 것이 중요하다.
. 다시는 폭식을 하지 않겠다는 생각은 자칫 위험할 수 있다.
. 섭식 문제를 다루기 위해 치료에서 배운 방법과 기술을 이용할 수 있다는 것을 기억 해야 한다.(Fairburn. 1985)
(4) 약물 치료
- 정신 치료 하나로 효과가 없을 때 사용한다.
- 하제와 폭식에는 항우울제가 효과적이다.
- 리튬(조울병약)은 기분 장애가 공존할 때 사용 할 수 있다.
* 참고 : 영화-코르셋, 9월21일 추적60분
※참고문헌
.아동 정신병리. 2003. 이현진외 시그마프레스
.최신정신의학. 2000. 민성길. 일조각
.정신의학. 2001. Darran Bloye. Simon Davies. 한우리
.이상 심리학. 2002. 최정윤외 학지사
.섭식장애. 2001. 김정욱. 학지사
.여자 청소년의 체중조절 행위. 섭식장애 증상. 우울에 관한 연구
2004. 김영신. 공성숙 정신간호학회지 제13권 3호
.대학생의 섭식장애 행동에 관련된 요인
2004. 김기남. 김영희 대한가정학회지 제 42권 2호
.백상식이장애클리닉. www.stopdiet.co.kr
- 토의 -
섭식장애를 가진 사람을 담당한 사회복지사라면 먼저 어떤 치료적 접근을 할 것이며
왜 그렇다고 생각하는지 의견을 나누어 봅시다
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