(성인간호학 - 중환자실 ICU 실습) ICH(Intracerebral hemorrhage) 간호과정, 뇌내출혈 case study, ICH 컨퍼런스

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(성인간호학 - 중환자실 ICU 실습) ICH(Intracerebral hemorrhage) 간호과정, 뇌내출혈 case study, ICH 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병고찰
1. 정의
2. ICH의 원인
3. ICH의 병태생리
4. ICH의 증상
5. 합병증
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 약물

본문내용

줄었다.
단기목표가 달성되었지만 지속적으로 대상자의 기도개방을 위해 suction 시행이 필요하다.
간호진단
#3. 삼투성 이뇨제의 사용과 관련한 체액부족
자료
S data
· "..”
O data
목표
장기목표
대상자는 정상적인 체액을 유지한다.
단기목표
1) 대상자는 입원 기간 동안 I/O target을 유지한다.
2) 대상자는 입원 기간 동안 정상적인 삼투압을 유지한다.
계획
1. 수분섭취·배설량과 요비중을 측정한다.
2. 임상결과 검사를 확인한다.
(혈중삼투압농도, 요비중, 혈중 전해질, 헤마토크릿,)
3. 탈수증상유무를 관찰한다.
4. H/U을 측정한다.
5. 필요시 수액을 정맥투여한다.
6. 필요시 항이뇨제(vasopressin)을 투여한다.
중재
1. 수분섭취, 배설량을 측정하였다.
2. 임상결과 검사를 확인하였다.
· Osmolality 302
· BUN : 11.9
· Hct : 31.1
3. 탈수증상유무를 관찰하였다.
· 구강점막 마름, skin 건조함
4. H/U을 측정하였다.
· 250-500cc/hr 측정됨
5. 필요시 수액을 정맥투여 하였다.
· water 1L, H/S 1L 주입됨
6. 필요시 항이뇨제(vasopressin)을 투여하였다.
· vasopressin 2iu 투여
평가
1)
대상자 water 1l,vasopressin 통해 I/O 조절하여 차이가 줄어들었다.
2) 대상자의 삼투압은 308으로 정상으로 돌아오지 않았다.
단기목표 1은 달성되었지만 2는 달성되지 못했으므로 장기목표는 달성되지 못했다.
◆ 약물
구분
약명
용법
용량
약리작용
부작용
간호중재
이뇨제
Glyfurol inj. 500ml
2BTL/
#4/IV
두개내압항진, 두개부종에 의한 의식, 시경장애 개선(뇌경색-뇌혈전,뇌색전증, 뇌내출혈, 두부외상, 지주막하출혈, 뇌종양), 뇌의 외과수술 시 뇌용적 축소
구역,구토,요잠혈반응,혈색소뇨,저칼륨혈증
심장·순환기계 기능 장애 환자(혈량 증가 시 심장에 부담), 신장애환자(수분,염화나트륨 과잉 투여되기 쉬움), 요붕증환자, 당뇨환자(비케톤성 고삼투압성 혼수 위험)
Mannitol inj.100ml
12BTL/ /IV
수술중, 수술후, 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료, 약물중독시 배설촉진, 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우
구역,구토,요잠혈반응,혈색소뇨,저칼륨혈증
뇌혈류량을 증가시켜 신경외과 환자에게서 수술후 출혈이 나타날 수 있으므로 주의
항생제
Triaxone inj.2g
2V/#1/
IV
호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 요로감염증, 패혈증, 수술 전후 감염예방
쇽, 과민반응(두드러기,발진,홍반 등)
사전에 피부반응 시험
진해거담제
Mucosten inj.10% 300mg/A
2A/#2/
IV
급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지천식, 인·후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증의 객담배출곤란 시
구역,구토,식욕부진,설사,두드러기,가려움,발진,두통,이명,기관지경련
단백아미노산제제
Nurtriflex lipid peri 1250ml
1pak/#1
경정맥 영양공급 환자에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리 보급
체온상승,발한,떨림,두통,구토,호흡곤란, 혈전성 정맥염 등
과용량, 너무 빠른 투여와 같이 부적절한 사용은 부작용을 유발
소화성궤양용제
Curan inj. 100mg/A
2A/#2/
IV
선택적 H2 수용제 차단제, 위십이지장궤양, 역류성 식도염 등
쇽,두통,변비,혼몽,오심,구토,조홍 등
5일 이상 투여할 때에는 매일 ALT치를 측정
향전간제
Orfil inj. 300mg/3ml
3A/#3/
IV
간질성과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료, 수술 후 및 외상후의 발작
간손상,구역, 위통,구토,설사,피부발진등
투여 중단 시 서서히 감량
지혈제
Esbix 500mg/5ml/A
3A/#3
/IV
수술 중 및 수술 후의 출혈 예방 및 치료, 특히 전립선 수술 시, 분만 시의 출혈, 월경과다 및 미란성 출혈, 백혈병 및 간경변 시의 출혈, 위장, 폐, 췌장 및 전립선 부위의 전이성 출혈, 수혈에 의한 사고 시의 출혈, 혈우병에 의한 출혈, 섬유소 용해제 치료 시의 해독제, 알레르기성 염증, 습진 및 각종 염증(피부염, 편도선염, 인두염, 후두염, 구내염 등
과량투여 시 혈전, 설사, 두통, 어지러움, 혈압강하
해독제
Naloxone inj.2mg/2ml/A
3A/#3/
IV
마약길항진통제 등의 아편류에 의한 호흡억제를 포함하는 마약 억제의 전체적 또는 부분적 역전, 급성마약 과량투여시 진단, 마취제(N2O) 및 정신신경안정제(디아제팜)의 과량투여로 인한 호흡억제의 개선, 일산화탄소 중독성 쇽의 개선, 뇌졸중 , 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애
구역,구토,발한,빈맥,흉부고민감,혈압증가,진전,발작, 심정지
급성마약중독을 상쇄할 필요가 있을 때 도입됨
비타민제
Vit.K inj. 10mg
2A/#1/
IV
신생아 출혈성질환의 예방과 치료 , 급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고질환(쿠마린 유도체에 의한 항응고제 유도성 프로트롬빈 결핍증, 항생제, 살리실산 제제 등에 의하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증), 비타민 K의 합성 또는 흡수제한으로 인하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증
홍조감,미각변화,어지러움, 빈맥,발한,단기간의 저혈압,호흡곤란, 청색증,흉부압박감,급성말초혈관부전증
미리 소량을 주입하여 환자의 증상을 관찰한 후, 이상이 발현된 경우는 즉시 사용을 중지하고 적절한 처치 필요
뇌하수체호르몬제
Vasopressin inj.20u
20iu/#1/IV
뇌하수체성 요붕증,
장내가스제거,
식도정맥류출혈의 긴급처치
쇽,발진,두드러기,홍조,심부전,심박동 정지,흉통,부정맥,체온강화,호흡곤란
혈압강하제
Perdipine inj.10mg/10ml
2mg/IV
수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증
간수치상승,구역,구토,위부불쾌감,소화불량,두통,발진
점적시 이 약과 배합 가능한 수액에 이 약의 필요량을 가하여 0.01~0.02% 용액을 조제한다

키워드

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