[간호사례 연구 성인실습3] 신결석(Calculus of kidney) 경피적 신쇄석술(PNL, Percutaneous nephrolithotomy) 케이스 스터디

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목차

간호사례 연구
신결석(Calculus of kidney)
경피적 신쇄석술(PNL,Percutaneous nephrolithotomy)


Ⅰ. 서론
　1. 연구의 필요성 및 목적
　2. 연구대상 및 기간
　3. 연구방법

Ⅱ. 문헌고찰
　1. 신결석(Calculus of kidney)
　　가. 정의
　　나. 원인
　　다. 증상
　　라. 검사
　　마. 치료
　　바. 경과/합병증
　　사. 예방
　2. 경피적 신쇄석술(PNL,Percutaneous nephrolithotomy)
　　가. 적응증
　　나. 수술 과정

Ⅲ. 간호과정
　3. 환자의 간호정보
　　가. 일반적 사항 (이름 : 최갑○, M/56세, 72.2㎏/178.6㎝)
　　나. 대상자의 건강력
　　다. 신체 검진
　　라. 의식 정서 상태
　　마. 습관
　4. 진단검사(2013-09-25)
　5. 사용되는 약물
　6. 대상자의 수술 전 간호사정
　7. 대상자의 수술 중 간호기록지
　8. 마취 후 회복상태 관찰 기록 ※회복실 도착시간/퇴실시간 : 16:12/17:12(t:1시간)
　9. 간호과정
　　가. 가능한 간호진단 목록(수술 전)
　　나. 가능한 간호진단 목록(수술 중)
　　다. 가능한 간호진단 목록(수술 후)
　　라. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

은 선, 상처로부터의 농 또는 다른 분비물, 압통, 상처와 가장 근접한 액와부 또는 서혜부의 커진 림프결절
상처에서 나는 악취, 전신적인 오한 또는 열
체온상승과 맥박의 증가등을 사정함.
목적 및
기대되는 결과
장기적 : 환자는 감염위험요인과 예방법을 안다.
단기적 : 감염증상이 없다.
간호계획
1. 간호수행 전, 후 손을 씻고, 장갑을 착용한다.
2. 매 정해진 시간에 활력징후를 측정하고, 이를 기록하며, 상승 시 측시 보고한다.
3. 임상검사 자료 중에서 WBC, CRP, ESR등의 염증반응 지표를 사정한다.
4. 열, 빈뇨, 급뇨, 복부의 민감성, 빈맥 등 전신적 감염증상을 사정한다.
5. 신루관 부위의 홍반, 배액, 민감성 경화, 종창 등 국소적인 감염 증상을 사정한다.
6. 신루관 드레싱을 무균적으로 교환한다.
7. 수술부위의 청결을 유지한다.
8. 조직, 체액을 배양하고 민감도를 검사하여 항생제치료를 한다.
9. 적절한 수액요법과 배뇨 프로그램을 지킨다.
10. 수술 후 유의사항과 자가관리를 대상자 및 보호자를 교육한다.
11. 지속적인 영양관리를 교육한다
l수행 및
이론적 근거
1. 간호수행 전, 후 비누와 손소독제를 이용해 손 위생을 실시하고 장갑을 착용함.
감염의 위험성을 최소화한다.
2. 매 정해진 시간에 활력징후를 측정하고, 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고함.
활력징후는 감염의 정도에 대한 반응에 따라 변할 수 있다.
3. 임상검사 자료 중에서 WBC, CRP, ESR등의 염증반응 지표를 사정함.
감염의 정도를 알 수 있다.
4. 열, 빈뇨, 급뇨, 복부의 민감성, 빈맥 등 전신적 감염증상을 사정함.
감염의 정도를 알 수 있다.
5. 신루관 부위의 홍반, 배액, 민감성 경화, 종창등 국소적인 감염 증상을 사정함.
감염의 정도를 알 수 있다.
6. 신루관 드레싱을 무균적으로 교환함.
감염의 위험성을 최소화한다.
7. 수술부위의 청결을 유지함.
위생방법을 교육함으로써 감염의 위험성을 줄일 수 있다.
8. 조직, 체액을 배양하고 민감도를 검사하여 항생제치료를 함.
세균에 의한 감염증이 의심되는 경우 투여한다.
9. 적절한 수액요법과 배뇨 프로그램을 실시함.
감염의 위험성을 최소화한다.
10. 수술 후 유의사항과 자가관리를 대상자 및 보호자를 교육함.
① 물질남용을 안함, 금연과 금주의 필요성에 대해 교육함.
② 개인위생을 실시하도록 함.(식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.)
③ 적절한 피부간호와 구강간호를 실시함.
④ 깨끗하고 안전한 환경을 유지함.
합병증을 최소화 하기 위함이다.
11. 지속적인 영양관리를 교육함.
① 단백질, 철분, 비타민 C의 섭취 증가를 권장함.
② 변비예방을 위해 섬유소가 풍부한 음식을 제공함.
③ 소변과 결석형성물을 의석하기 위해 다량의 수분섭취를 권장함.
합병증을 최소화 하기 위함이다.
평가
상처, 치유, 배액이 잘되고 요로계 감염 증상이 없음.
(수술 후) 질병과정, 재발 예방, 식이 및 수분 요구량에 관한 지식결핍과 관련된
치료요법의 비효율적 이행
자료
주관적자료 :
객관적자료 : PNL 수술함.
목적 및
기대되는 결과
질병과정과 재발 방지법을 이해하고 설명한다.
간호계획
질병과정의 특성과 관련된 환자의 현재 지식수준을 평가한다.
질병과정을 기술한다.
재발방지나 감소를 위한 가능한 요인을 설명한다.
이행을 증진시키기 위해 추천되는 관리/치료법의 이론적 근거를 설명한다.
치료식이의 목적과 방법을 설명한다.
식단을 작성한다.
생활습관과 식이습관을 수정하도록 교육한다.
복용하는 약물의 용량, 용법 및 부장용에 대하여 교육한다.
l수행 및
이론적 근거
질병과정의 특성과 관련된 환자의 현재 지식수준을 평가함.
질병과정을 기술함.
재발방지나 감소를 위한 가능한 요인을 설명함.
이행을 증진시키기 위해 추천되는 관리/치료법의 이론적 근거를 설명함.
치료식이의 목적과 방법을 설명함.
처방된 식이에 환자의 식품선호도를 고려하여 식단을 작성하도록 환자를 도움.
생활습관과 식이습관을 수정하도록 교육한다.
① 환자에 따라 수분 섭취량 조절 : 중등도 활동시 음식 섭취를 통해서도 일부 수분을 공급반데 되므로 2,000~2,200cc/day의 수분을 권장하며, 고강도 활동시 더욱 증가시켜야 함. 반대로 활동량이 매우 적거나 부동시 수분 섭취량을 감소시킴. 장기간 침상안정 상태시 적절한 수분 섭취, 2시간마다 체위변경, 가능한 앉거나 서 있도록 도와주어 소변의 흐름을 촉진시킴.
② 대사나 위험요인을 감소 : 예로 퓨린 섭취 제한은 요산 결석 형성의 위험을 감소시킴
③ 설탕과 동물성 단백질의 과다섭취를 피함 : 정제된 탄수화물은 고칼슘뇨와 결석을 유방하는 것으로 알려져있음.
④ 섬유소 섭취를 증가시킴 : 칼슘과 수산염 흡수를 방해함.
⑤신장 결석 예방에 좋은 마실 것들 : 수분 보충을 위해서는 물이 가장 좋음. 레몬 쥬스나 오렌지 쥬스들을 마시면 우리 몸에서 구연산(citrate)이 증가하게 되고 이 성분이 결석의 생성을 예방.
⑥칼슘 섭취 늘리기 : 칼슘이 풍부한 음식물을 섭취하면 이 칼슘이 우리 몸의 장에서 결석을 만드는 수산과 결합하여 대변으로 배출되기 때문에 신장 결석의 예방에 도움이 되므로 적극적으로 권장함. 그러나 예외적으로 위장관에서 칼슘 흡수가 너무 많이 일어나는 경우는 신장 결석을 유발할 수 있으므로 과다한 섭취는 삼가야 함.
평가
환자가 질병과정과 재발 방지법을 이해하고 설명함.
Ⅳ. 참고문헌
1. 병원간호사회 , 『최신임상간호매뉴얼Ⅲ』, 현문사, 2009
2. 박광옥 외, 『수술간호의 실제』, 현문사, 2008
3. 신경림, 김옥수, 김귀분 역, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2012
4. 김정애, 장은정 저, 『진단검사간호 핸드북』, 정담미디어, 2012
5. 이은옥 외, 서울대학교 출판사, 『간호진단과 중재』, 1997
6. 최영희 외, 현문사, 『간호진단과 간호중재』, 2006
7. 김금자외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2012
8. 드러그인포 www.druginfo.co.kr
9. 국가건강정보포탈 health.mw.go.kr

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성인,   수술실,   실습,   비뇨기과,   신결석,   PNL,   Calculus of kidney,   간호학,   케이스 스터디,   Percutaneous nephrolithotomy