목차
1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
■ 결과의 해석
2. 간호과정
1) 간호사정
A. 일반적 사항
B. 건강력
C. 신체사정 ( Physical assessment ) ; 학생 간호사가 실제 실시한 내용
D. 진단 검사 및 치료과정
3. 간호진단 및 간호중재
# 1. 질환의 지식부족 및 재발 우려와 관련된 불안
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
# 2. 고열로 인한 seizure attack 가능성
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
# 3. 경련행동과 관련된 정서 발달 장애 가능성
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
[Febrile seizure 문헌고찰]
■ 결과의 해석
2. 간호과정
1) 간호사정
A. 일반적 사항
B. 건강력
C. 신체사정 ( Physical assessment ) ; 학생 간호사가 실제 실시한 내용
D. 진단 검사 및 치료과정
3. 간호진단 및 간호중재
# 1. 질환의 지식부족 및 재발 우려와 관련된 불안
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
# 2. 고열로 인한 seizure attack 가능성
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
# 3. 경련행동과 관련된 정서 발달 장애 가능성
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
[Febrile seizure 문헌고찰]
본문내용
구감소 등
*prn
타이레놀 현탁액
▷용법 및 용량
아세아트미노펜으로서 다음 1회 용량을 1일 3-4회 경구 투여한다.
3~6세 : 100~ 200mg (3.1~6.3ml)
▷효과
감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통
▷금기환자
이 약에 과민증 환자, 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 아스피린 천식(비스테로이드성 소염진통제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자
▷부작용
쇽, 혈소판감소, 과민증, 구역, 구토, 피부질환, 호흡곤란, 두드러기 등
폰탈캅셀 250mg
▷용법및 용량
메페남산으로서 초회량 500mg을 경구투여한 후 6시간마다 250mg씩 경구투여한다. 공복시의 투여는 피하는 것이 바람직하다.
▷효과
두통, 치통, 요통, 골관절염(퇴행성관절질환), 외상후. 수술후. 분만후 염증 및 동통, 부비동염등에 수반하는 동통, 월경통
▷금기환자
소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자, 이 약에 과민증 환자, 아스피린 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 의해 두드러기, 알레르기 , 비염, 기관지경련, 천식을 일으킨 환자, 이 약에 의하여 설사를 일으킨 환자, 임신말기의 부인
▷부작용
자기면역성 용혈성 빈혈, 과민증, 시야혼탁, 호흡곤란, 쇼크, 황달, 급성신부전, 토혈, 설사, 혈뇨, 핍뇨, 발적, 두드러기 등
3) 간호진단 및 간호중재
a. 간호진단/ 간호문제 기록지
번 호
발생날짜
간호진단
1.
2.
3.
4월 11일
4월 13일
4월 14일
질환의 지식부족 및 재발우려와 관련된 불안
고열로 인한 seizure attack 가능성
경련행동과 관련된 정서 발달 장애 가능성
b. 간호계획 및 수행 기록지
# 1. 질환의 지식부족 및 재발 우려와 관련된 불안
S- " 이 병이 혹시 간질로 되진 않나요? 또 하면 어떻게 해야되요??“
O- 불안함을 말하고, 특수한 관심을 말한다.
[간호목표] 부모가 열성경련과 간질의 차이점을 이해하고, 재발시 대처방법을 안다.
[간호수행} 열성경련과 간질의 차이점을 설명한다.
재발시 대처방법을 알려준다.
[간호평가] 부모가 대처방법을 알고 질병에 대해 이해했음.
# 2. 고열로 인한 seizure attack 가능성
S-“아이가 열이 나는거 같아요. ”
0- 측정 결과 38.1도
[간호목표] 체온을 내리고, 열성경련 가능성을 줄인다.
[간호수행] 환의 단추를 풀러 몸을 공기에 노출시킨다.
아이스팩을 대준다.
되도록 두꺼운 이불을 덮지 않도록 한다.
BT를 자주 체크한다.
[간호평가] 체온 36.4℃로 내려감. 열성경련 없음.
# 3. 경련행동과 관련된 정서 발달 장애 가능성
S-“none”
O- 경련을 계속 일으키다 보면 정서 발달 장애가 생길수 있다.
[간호목표] 정상적인 정서발달을 한다.
[간호수행] 부모로 하여금 정상아들처럼 양육하고 과잉보호 하지 않도록 한다.
어떤일을 성공적으로 했을때 만족을 얻도록 칭찬해 준다.
[간호평가] 타 아이들과 잘 어울리고 밝은 모습 보임.
Febrile seizure
고열과 함께 전신에 일어나는 경련으로 6개월~5세 사이의 어린이가 고열과 함께 경련을 일으키는 것을 말하며, 대개 체온이 갑자기 올라갈 때 일어난다. 이 때 중추신경계 감염으로 인한 경련은 제외된다. 온몸이 뻣뻣해지다가 팔다리를 떠는 형태의 발작을 하는데 안구가 돌아가고 의식이 없다. 보통 15분 이내에 그친다. 어린이들은 아직 뇌가 충분히 발달하지 않아 열이 나면 뇌세포가 자극을 받아 경련을 일으키게 된다. 보통 18~22개월 정도의 나이에 발생하며 5세 이후에는 드물다. 여아보다는 남아에게 흔하고 경련 후 특별한 이상은 없이 열이 내린 후 7~10일이면 뇌파도 정상이 된다. 모든 어린이의 3~4%가 이 증상을 경험하는 것으로 알려져 있고, 재발 확률은 약 30% 정도이다. 특히 1세 이전에 처음으로 발생하는 경우 50% 이상은 재발하게 된다.
원인은 확실하게 밝혀지지 않았으나 고열로 인한 뇌의 산소 부족, 뇌부종, 탈수, 뇌내 독소 침입 등에 의한 것으로 추정하고 있다. 원인 질환으로는 감기가 약 70%를 차지하고 편도염인두염중이염위장염돌발진 등도 원인이 될 수 있다. 또 유전성 경향이 있어 환자 가족의 60~70%가 열성경련을 경험한다.
증세는 대개 38℃ 이상으로 갑자기 열이 오르면서 안구가 돌아가거나 고정되며, 양쪽 손발이 경직되거나 규칙적인 굴곡 현상을 보인다. 의식은 없고 입술에 청색증이 나타나거나 침을 많이 흘리기도 한다. 15분 이내에 증세는 사라지고 경련을 멈춘 뒤에는 잠을 자게 된다. 경련의 양상은 다양하다. 한쪽 손발이나 입술 등에만 오는 초점성 경련이 올 수 있고 움직이지 않을 수도 있으며 15분 이상 경련을 지속하는 경우도 있다. 온몸이 동시에 경직되는 강직성 경련, 경직한 것처럼 전신을 떠는 강직간대성 경련 등이 일어나는 경우가 많다. 이러한 전신 경련은 뇌염이나 수막염 등 중추신경계 질환이 있을 때도 일어난다. 또 발열이 계기가 되어 일어나는 간질 발작도 있다.
치료는 우선 어린이를 엎어 놓은 다음 고개를 한쪽으로 돌려 침이나 구토로 인한 질식을 방지하고 의복을 느슨하게 하여 호흡을 편하게 해 주며 주위의 위험한 물건을 제거한다. 경련 도중에 입안에 약물을 넣으면 안 되며 경련을 못하게 꽉 붙잡으면 오히려 경련을 오래 지속시킬 수 있다. 과거에도 열성경련을 일으킨 적이 있는 어린이가 고열이 날 때는 빨리 해열제를 사용하고 물을 먹여서 탈수현상을 일으키지 않도록 한다. 1세 이하에서 경련이 시작되었을 경우, 발작 전에 신경학적 또는 발육 이상이 있었던 경우, 15분 이상 경련이 지속되거나 국소경련 또는 하루에 2번 이상 경련이 있을 경우, 가족 중에 전간 환자가 있는 경우에는 항경련제를 사용한다. 치료를 해도 효과가 나타나지 않거나 생후 6개월 미만일 때, 열성경련을 3회 이상 되풀이하는 경우에는 뇌에 이상이 있을 수도 있으므로 소아신경과나 신경외과 전문의를 찾는 것이 좋다.
*prn
타이레놀 현탁액
▷용법 및 용량
아세아트미노펜으로서 다음 1회 용량을 1일 3-4회 경구 투여한다.
3~6세 : 100~ 200mg (3.1~6.3ml)
▷효과
감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통
▷금기환자
이 약에 과민증 환자, 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 아스피린 천식(비스테로이드성 소염진통제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자
▷부작용
쇽, 혈소판감소, 과민증, 구역, 구토, 피부질환, 호흡곤란, 두드러기 등
폰탈캅셀 250mg
▷용법및 용량
메페남산으로서 초회량 500mg을 경구투여한 후 6시간마다 250mg씩 경구투여한다. 공복시의 투여는 피하는 것이 바람직하다.
▷효과
두통, 치통, 요통, 골관절염(퇴행성관절질환), 외상후. 수술후. 분만후 염증 및 동통, 부비동염등에 수반하는 동통, 월경통
▷금기환자
소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자, 이 약에 과민증 환자, 아스피린 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 의해 두드러기, 알레르기 , 비염, 기관지경련, 천식을 일으킨 환자, 이 약에 의하여 설사를 일으킨 환자, 임신말기의 부인
▷부작용
자기면역성 용혈성 빈혈, 과민증, 시야혼탁, 호흡곤란, 쇼크, 황달, 급성신부전, 토혈, 설사, 혈뇨, 핍뇨, 발적, 두드러기 등
3) 간호진단 및 간호중재
a. 간호진단/ 간호문제 기록지
번 호
발생날짜
간호진단
1.
2.
3.
4월 11일
4월 13일
4월 14일
질환의 지식부족 및 재발우려와 관련된 불안
고열로 인한 seizure attack 가능성
경련행동과 관련된 정서 발달 장애 가능성
b. 간호계획 및 수행 기록지
# 1. 질환의 지식부족 및 재발 우려와 관련된 불안
S- " 이 병이 혹시 간질로 되진 않나요? 또 하면 어떻게 해야되요??“
O- 불안함을 말하고, 특수한 관심을 말한다.
[간호목표] 부모가 열성경련과 간질의 차이점을 이해하고, 재발시 대처방법을 안다.
[간호수행} 열성경련과 간질의 차이점을 설명한다.
재발시 대처방법을 알려준다.
[간호평가] 부모가 대처방법을 알고 질병에 대해 이해했음.
# 2. 고열로 인한 seizure attack 가능성
S-“아이가 열이 나는거 같아요. ”
0- 측정 결과 38.1도
[간호목표] 체온을 내리고, 열성경련 가능성을 줄인다.
[간호수행] 환의 단추를 풀러 몸을 공기에 노출시킨다.
아이스팩을 대준다.
되도록 두꺼운 이불을 덮지 않도록 한다.
BT를 자주 체크한다.
[간호평가] 체온 36.4℃로 내려감. 열성경련 없음.
# 3. 경련행동과 관련된 정서 발달 장애 가능성
S-“none”
O- 경련을 계속 일으키다 보면 정서 발달 장애가 생길수 있다.
[간호목표] 정상적인 정서발달을 한다.
[간호수행] 부모로 하여금 정상아들처럼 양육하고 과잉보호 하지 않도록 한다.
어떤일을 성공적으로 했을때 만족을 얻도록 칭찬해 준다.
[간호평가] 타 아이들과 잘 어울리고 밝은 모습 보임.
Febrile seizure
고열과 함께 전신에 일어나는 경련으로 6개월~5세 사이의 어린이가 고열과 함께 경련을 일으키는 것을 말하며, 대개 체온이 갑자기 올라갈 때 일어난다. 이 때 중추신경계 감염으로 인한 경련은 제외된다. 온몸이 뻣뻣해지다가 팔다리를 떠는 형태의 발작을 하는데 안구가 돌아가고 의식이 없다. 보통 15분 이내에 그친다. 어린이들은 아직 뇌가 충분히 발달하지 않아 열이 나면 뇌세포가 자극을 받아 경련을 일으키게 된다. 보통 18~22개월 정도의 나이에 발생하며 5세 이후에는 드물다. 여아보다는 남아에게 흔하고 경련 후 특별한 이상은 없이 열이 내린 후 7~10일이면 뇌파도 정상이 된다. 모든 어린이의 3~4%가 이 증상을 경험하는 것으로 알려져 있고, 재발 확률은 약 30% 정도이다. 특히 1세 이전에 처음으로 발생하는 경우 50% 이상은 재발하게 된다.
원인은 확실하게 밝혀지지 않았으나 고열로 인한 뇌의 산소 부족, 뇌부종, 탈수, 뇌내 독소 침입 등에 의한 것으로 추정하고 있다. 원인 질환으로는 감기가 약 70%를 차지하고 편도염인두염중이염위장염돌발진 등도 원인이 될 수 있다. 또 유전성 경향이 있어 환자 가족의 60~70%가 열성경련을 경험한다.
증세는 대개 38℃ 이상으로 갑자기 열이 오르면서 안구가 돌아가거나 고정되며, 양쪽 손발이 경직되거나 규칙적인 굴곡 현상을 보인다. 의식은 없고 입술에 청색증이 나타나거나 침을 많이 흘리기도 한다. 15분 이내에 증세는 사라지고 경련을 멈춘 뒤에는 잠을 자게 된다. 경련의 양상은 다양하다. 한쪽 손발이나 입술 등에만 오는 초점성 경련이 올 수 있고 움직이지 않을 수도 있으며 15분 이상 경련을 지속하는 경우도 있다. 온몸이 동시에 경직되는 강직성 경련, 경직한 것처럼 전신을 떠는 강직간대성 경련 등이 일어나는 경우가 많다. 이러한 전신 경련은 뇌염이나 수막염 등 중추신경계 질환이 있을 때도 일어난다. 또 발열이 계기가 되어 일어나는 간질 발작도 있다.
치료는 우선 어린이를 엎어 놓은 다음 고개를 한쪽으로 돌려 침이나 구토로 인한 질식을 방지하고 의복을 느슨하게 하여 호흡을 편하게 해 주며 주위의 위험한 물건을 제거한다. 경련 도중에 입안에 약물을 넣으면 안 되며 경련을 못하게 꽉 붙잡으면 오히려 경련을 오래 지속시킬 수 있다. 과거에도 열성경련을 일으킨 적이 있는 어린이가 고열이 날 때는 빨리 해열제를 사용하고 물을 먹여서 탈수현상을 일으키지 않도록 한다. 1세 이하에서 경련이 시작되었을 경우, 발작 전에 신경학적 또는 발육 이상이 있었던 경우, 15분 이상 경련이 지속되거나 국소경련 또는 하루에 2번 이상 경련이 있을 경우, 가족 중에 전간 환자가 있는 경우에는 항경련제를 사용한다. 치료를 해도 효과가 나타나지 않거나 생후 6개월 미만일 때, 열성경련을 3회 이상 되풀이하는 경우에는 뇌에 이상이 있을 수도 있으므로 소아신경과나 신경외과 전문의를 찾는 것이 좋다.
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