[폐 해부생리][폐 구조기능 정리]호흡기계 생리,문헌고찰

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목차

◆ 폐 (Lung)
(1) 구조
(2) 폐의 혈관
(3) 폐 구역
(4) 호흡막
◆ 흉막(Pleura)
◆ 종격(mediastinum)

호흡기계의 생리
1) 호흡(respiration)이란?
2) 호흡운동(Breathing remove)
(1) 흉곽의 호흡운동
(2) 횡격막(diaphragm)의 운동
(3) 늑골운동 (rib remove)
(4) 호흡운동과 흉강내압
(5) 기도의 역할
3) 폐포의 기능
(1) 폐포 가스교환 : 가스는 폐포 내 공기와 폐모세혈관사이에서 교환.
(2) 폐포의 표면장력
4) 환기
(1) 폐용적과 용량
① 폐용적의 종류
5) 가스교환
(1) 가스교환의 개요
(2) 기체의 분압
6) 가스 운반
(1) 혈액중의 산소운반
① 헤모글로빈에 의한 운반
② 산소해리곡선
(2) 혈액 중의 이산화탄소 운반
7) 호흡의 조절
8) 호흡중추
(1) 교수
(2) 연수
(3) 화학감수기
(1) 호흡의 이상
(2) 호흡곤란

(폐암)
1) 정의
(1) 원발성 폐암
2) 원인
(1) 흡연
(2) 대기오염
(3) 석면
(4) 라돈
(5) 기존의 폐질환
(6) 직업성 발암물질
(7) 유전
(8) 식사
3) 병태생리

본문내용

이들 감수기는 주위의 화학적(PO₂,PCO₂,pH)의 변화를 감지함.
① O₂감수기
- 말초화학감수체로서, 경동맥 소체와 대동맥 소체가 있음.
- 동맥혈의 산소분압이 저하하면 경동맥소체에서는 설인신경, 대동맥소체에서는 미주신경을 통해서 호흡중추로 향하는 자극 증가.
- 이 자극에 의해 호흡중추가 자극을 받아 환기량이 증가함.
- 그런데 경동맥소체와 대동맥소체는 동맥혈의 산소분압저하에만 반응하는 것이 아니고 이산화탄소 상승과 수소이온농도의 상승에도 반응하여 흥분함. 따라서 이들 감수기의 저 산소에 대한 반응성은 동맥혈의 이산화탄소분압, 수소이온 농도에 의해 영향을 받게 됨.
- 말초화학감수체는 산소분압의 저하에 이산화탄소 분압과 수소이완 농도의 상승을 수반할 때, 그리고 생명을 위협할 정도의 산소공급이 부족한 경우에 환기량 조절 상 중요한 역할을 함.
② CO₂감수기
- 말초화학감수기보다 민감한 감수성을 가진 이산화탄소 감수기가 연수의 복측 표면에 있는데 이것을 중추화학감수기라 함.
- 연수의 흡식중추와 직접적으로 교통하며, 혈중의 CO₂가 일단 뇌 척수액으로 확산되어 H+의 농도가 증가되면 연수를 자극하여 호흡수를 증가시킴.
9) 호흡의 이상
(1) 호흡의 이상
① 안정시의 정상호흡 : 성인의 경우 12∼20회/분의 빈도로 매번 450㎖ 정도의 흡식과 호식을 주기적으로 반복.
② 호흡 빈도가 증가하는 경우 : 빈호흡
③ 호흡이 어려운 상태 : 호흡곤란
④ 호흡의 깊이가 증가하는 경우 : 호흡 빈도의 변화 유무와 관계없이 과 호흡.
그 반대를 호흡 저하라고 함.
⑤ 병적호흡형 : 체인 스톡 호흡이 있는데, 이것은 무호흡상태가 점차 깊어졌다가는 다시 얕아지는 호흡상태가 교대해서 나타나는 호흡형, 심부전, 요독증, 뇌질환, 임종 시 나타남.
⑥ 주기성 호흡곤란형
- Biot's respiration : 교대성으로 무호흡이 일어나는 호흡형. 무 호흡기에서 갑자기 과 호흡이 시작되며, 과 호흡기는 돌연 무호흡기로 바뀐다는 것이 특징. 뇌압항진을 수반한 뇌염, 수막염, 뇌종양 등에서 나타나는 경우가 있음.
- kussmaul's respiration : 산독증(acidosis)가 강한 때 깊고 긴 호흡이 비교적 규칙적으로 이어지는 호흡형. 중증인 당뇨병과 신부전에서 나타남.
(2) 호흡곤란
① 환기량이 3∼4배가 되면, "숨이 차다","숨쉬기가 괴롭다"등의 불쾌감을 가지게 되는데 이러한 자각증상을 가지고 노력하여 호흡을 시행하는 상태.
② 이 불쾌하나 자각증상을 수반하지 않고 호흡의 항진이 있는 경우에는 단지 과 호흡이라 함.
(폐암)
1) 정의
(1) 원발성 폐암
① 미국에서는 55-65세가 약 85%, 영국은 40-60대 사망환자의 10%이상을 차지하고, 우리나라는 50∼60대에 발생빈도가 높음.
② 우폐(52%)와 기관지에서 호발되고 주로 기관기관지 림프절에 전이됨(70%).
③ 폐암 진단시 20%만이 국소 병변을 보이고 25%는 이미 영역 림프절에 전이되었으며 55%는 원격전이가 되어있음.
④ 국소 병변을 보이는 경우에도 5년 생존율이 남성은 30%, 여성은 약 50%이며, 대부분 진단후 1년 이내에 사망하므로 원발성 폐암은 암으로 인한 사망의 주 원임임.
(2) 전이성 폐암
① 폐는 혈관, 림프관이 타 장기보다 풍부하기 때문에 폐외 원발성 종양의 가장 흔한 전이 장소이며, 실제로 각종 원발성 종양의 약 20%가 폐를 침범하고 있음.
② 전이성 폐암은 종양의 수가 많고 크기도 다양하며 대부분 구형임.
③ 색깔은 흑색종, 붉은색인 융모상패종이 특징임.
④ 전이성 폐암은 치유되기 어렵고 폐절제술 후 5년 생존율은 20∼30%임.
(3) 양성 폐암
① 발생빈도는 원발성 폐암의 5%미만으로 이중 기관선종과 과오종이 90%를 차지함.
② 그 외 연골종, 선유종, 지방종, 혈관종, 평활근종, 기형종, 가성림프종, 자궁내막 증식증등이 있음.
③ 주로 기도폐색, 기침, 각혈, 폐렴 등의 증상이 나타나지만 증상이 없는 경우도 있음.
④ 진단과 치료는 기본적으로 다른 종양과 같음.
2) 원인
(1) 흡연
① 전체 폐암의 80%이상에서 흡연이 원인이 됨.
② 폐암이 발생할 확률은 흡연량과 기관에 비례하며 금연을 하면 위험도가 점차 낮아지지만 비흡연 수준에는 도달하지 못하는 것으로 알려져 있음.
③ 간접흡연을 하는 경우에도 폐암의 위험도가 1.5배 가까이 증가함.
(2) 대기오염
① 화석연료가 연소되면서 발생하는 오염물질 중 다환방향족 탄화수소, 벤조피렌 등 발암 가능성이 있다고 알려진 물질이 있음.
② 역학조사에서 대도시에 사는 사람이 시골에 사는 사람보다 폐암에 걸릴 위험이 약간 높다는 보고들도 있어 대기오염도 적지만 폐암의 발생에 기여한다고 생각되고 있음.
(3) 석면
① 과거 시공하면서 단열재로 많이 사용되었던 석면은 장기간 노출되었을 때 폐암, 중피종 등의 암을 유발할 수 있음.
② 대부분 20∼30년의 잠복기를 거쳐 폐암이 발생하며 흡연을 같이 하면 발병률이 훨씬 증가함.
(4) 라돈
① 라돈은 자연계에 정상적으로 존재하는 우라늄이 붕괴하면서 만들어져 흙, 암반, 물, 대기중에 존재하는 가스로 라돈의 농도는 주변 환경에 따라 차이가 많음.
② 일반적으로 환기가 잘 되지 않는 밀폐된 공간, 지하등에서는 농도가 높아질 수 있으며 이런 환경에서 장기간 생활하게 되면 폐암에 걸릴 위험이 증가함.
(5) 기존의 폐질환
① 폐결핵, 만성폐쇄성폐질환, 규폐종, 폐섬유화증 등의 폐질환을 앓은 경우 폐암의 위험에 걸릴 확률이 약간 증가하는 것으로 알려짐.
(6) 직업성 발암물질
① 비소, 크로뮴, 니켈, 에테르, 염화비닐 등도 발암물질로 생각되고 있어 직업적으로 장기 간 노출되는 경우 문제가 될 수 있음.
(7) 유전
① 폐암의 가족력이 있는 경우 폐암에 걸릴 확률이 약간 높아진다는 보고들이 있고 유전자 결함이 있는 사람은 폐암이 잘 걸린다고 함.
② 하지만 아직 유전적 요인이 폐암의 발생에 어느 정도 기여하는지는 정확히 알려지지 않음.
(8) 식사
① 베타 카로틴을 많이 포함한 과일이나 야채를 장기간, 많이 섭취하는 경우 그렇지 않은 사람에 비해 페암의 발생 위험이 낮음.
3) 병태생리

키워드

폐,   폐암 ,   해부생리