[성인간호학][COPD][만성폐쇄성폐질환]케이스 스터디(Case Study),문헌고찰[Chronic Obstructive Pulmonary Disease].

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 선택한 대상자의 간호력
2. 문헌고찰
1)정의
2)원인 및 발생현황
3)증상 및 병태생리
4)진단적 검사
5)치료(내외과적)
6)합병증 및 예후, 간호
3. 사례연구
1)간호사정(Nusing assessment)
2)간호진단(Nusing Diagnosis)
**기관지 수축, 점액생산 증가, 비효율적 기침, 관련된 기도 개방유지 불능
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**폐기능 및 방어기전 저하와 관련된 감염 위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**호흡과 피로로 나타나는 폐기능의 저하와 관련된 활동의 지속성 장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

투약
진단적 검사결과
1. Hematology
2. chemistery 검사결과지
3. CHEST CT WITH CE
4. CHEST: No visible change
Ⅲ. 결론

본문내용

민증 기왕력자, 심장 부정속맥 환자, 호흡기계에 치 료되지 않은 진균/세균/결핵감염자, 중등증-중증 기관지 확장증, 천식 발작 상태 또는 천식의 위급 상황에 대한 1차 치료 목적, 유 당 또는 우유에 IGE 매개성 알레르기 반응을 일으키는 환자, 천식 등 가역성 기도폐쇄성 질환 치료시(4세 미만)
투여되는 이유 및 간호
만성폐색성폐질환 환자의 기도 폐색치료를 위하여
약품명
ventolin
약리학적 작용
기관지 천식에서 기관지 경련의 예방 및 완화
만성기관지염, 폐기종 등의 가역성기도폐쇄증의 완화
용량과 용법
성인: 살부타몰로서 5.0mg(일부 환자에서 10mg 까지 가능),4~6시간 간격
4~12세 소아: 2.5mg(5mg까지 가능) 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입.
부작용 및 금기
부작용
①정신신경계: 두통, 수지진전, 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면, 불안, 흥분 등
②순환기계: 심계항진, 빈맥, 혈압변동, 부정맥, 고혈압, 협심증
③소화기계: 식욕부진, 구역, 구토
④과민증: 두드러기, 발진, 혈관부종, 기관지경련, 구강인두부종, 저혈압
⑤호흡기계: 기침, 기관지염, 천명, 인두염, 비출열, 구강인두 자극, 건조 감
⑥혈액계: 다른 B-효능약과 같이 중증의 저칼륨혈증
⑦근골격계: 본제를 경구 또는 흡입 투여한 환자의 일부에서 그리고 주사제 로 투여한 환자의 약 20%에서 골격근의 미세진전이 보고 됨.
⑧기타: 구갈, 구내염, 근육경축, 미각이상
금기: 교감신경흥분성 아민류에 과민증 기왕력자, 비후성 심근병증, 본제 의 성분에 과민증 기왕력자
투여되는 이유 및 간호
만성 폐쇄성 폐질환의 치료를 위하여
진단적 검사결과
1. Hematology
검사종류
검사지표
정상범위
대상자 수치결과
임상적 의의
WBC
4.8~10.8× 103/㎕
14.73 ↑
급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애
RBC
4.2-5.4× 106/㎕
4.8
Hb
M:14-18d g/㎗
F:12-16 g/㎗
13.7
HCt
M:14-18 %
F:12-16 %
41.5
MCV
M:81-94 fL
F:81-99 fL
6.5
MCH
27-31 pg
28.5
MCHC
32-36 %
33.0
RDW
11.5-14.5 %
14.7↑
PIT
130-400× 103/㎕
161
MPV
7.4-10.4 fL
10.8
PDW
14.5-17.5 %
12.4
Iymphocytes
20.5-51.1 %
11.6↓
호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군
Monocytes
1.7-9.3 %
8.0
Eosinephils
<10%
1.5
Basophils
<0.8%
0.3
NeutNo
1.8-7.8
11.58↑
LymNo
1.0-4.8
1.71
MonoNo
0-0.8
1.18↑
EosinNo
0-0.45
0.22
Basono
0-0.2
0.04
2. chemistery 검사결과지
검사종류
검사지표
정상범위
대상자 수치결과
임상적 의의
ABGA
PH(37.C)
7.35~7.45
7.413
PCO2(37.C)
35~45
34.1
HCO3-act
22~26
21.3
HCO3-std
22~26
22.3
TCO2
22.2
BE(B)
+1~ -2
-2.5
BE(ecf)
+1~ -2
-3.3
O2 sat
89.2
3. CHEST CT WITH CE
There is markedly increased size of the slightly enhancing nass along the right pleura and right lateral chest wall, suggesting malignant pleural mass. Bulky mass is present especially in the anterior mediastinum and infiltrating into the anterior chest wall with slight mediastinal shifting to left.
Relatively small amount of located pleural effusion is present in the lower portion of the right major fissure.
Multiple small lung nodules or pleural nodules are present in the right upper posterior lung.
consolidation is newly visible in the left lingular segment and posterior basal portion of LLL.
R: compatible finding with malignant mesothelioma of the right chest: markedlym aggravated since the last study
4. CHEST: No visible change
Bony destructive change is seen in the lateral arch of the right 5th rib.
Ⅲ. 결론
만성 폐쇄성 폐질환 문제를 가진 환자들은 먼저 호흡이 힘들기 때문에 그것에 대한 불편감과 불안감 해소의 간호를 우선순위에 놓았다. 그것을 위해서 간호과정에서 기관지분비물이 감소, 기도 개방을 유지하고 원활한 호흡을 하기위한 간호를 수행하였다.
또한 호흡곤란으로 인한 피로와 불안감, 활동성 장애 등에 의한 대상자의 일상 활동 능력을 증진시키는 일 또한 간호사에게 있어서 매우 중요한 역할이라고 생각한다. 또한 만성적으로 호흡에 장애를 주는 질병인 만큼 건강유지와 일상적인 활동의 장애를 최소화 할 수 있도록 질병에 따른 교육이 중요하다. 나의 케이스 환자는 흡연환자가 아니 였지만 폐질환의 주요요인인 흡연을 하는 대상자라면 그 무엇보다 금연의 중요성에 대해 설명하고 금연 프로그램에 참가할 수 있도록 교육한다면 간호사는 대상자의 건강증진에 도움이 될 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
- 송미순 외 공저, 진단적 검사와 간호. 군자출판사. 2002
- 송경예 외 공저, 임상검사와 간호. 현문사. 1998
- 서문자외 성인간호학 上. 수문사. 2004
- www. kimsoline. co. kr

키워드

COPD,   환자,   간호사정