[성인간호학][Fracture][골절] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰(정형외과 실습)

소개글

[성인간호학][Fracture][골절] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰(정형외과 실습)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　☆ 질병 보고서　
　　→ Fracture of the Tibia & Fibula

Ⅱ. 본론
　1. 일반적 배경 (General information)
　2. 건강력 (Health History)　
　3. 신체검진 (Physical Examination)
　4. 영양
　5. 개인위생　
　6. 대인관계 및 의사소통　
　7. 정서적 상태
　8. 규칙적인 운동 실시 여부
　9. 수면과 휴식 및 스트레스
　10. 진단 검사
　11. 약물
　12. 처치
　13. 간호과정　
☆ Ilizarov 삽입과 관련된 신체 기동성 장애 ☆
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

☆ 부동과 관련된 운동 장애 ☆
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

☆ 괴사조직 제거와 관련된 통증 ☆
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가


Ⅲ. 결론
　☆ 실습 후 느낀점
　☆ 참고 문헌

본문내용

속을 뼈에 적용하는 것이므로 피부기능의 파손은 세균침입을 가능케 한다.
이론적 근거
대상자는 별다른 감염증상이
없다.
평가
- 핀, 철사주위의 피부상태를 관찰한다.
- dressing시 wire삽입 부위를 유심히 관찰 하였고 한군데 짓물이 나오셔서 소독하였다. 그 후 별다른 특이 호소 없으셨다.
- wire삽입 부위는 감염될 수 있고 골수염이 올 수 있다.
▶ V/S check
BP (㎜Hg)
P (회/분)
R (회/분)
T (℃)
2005.9.1
6am
120/80
68
19
36.4℃
6pm
120/80
70
20
36.5℃
9.2
6am
110/70
69
19
36.6℃
9.3
6am
120/70
74
20
36.5℃
9.4
6am
110/70
76
20
36.5℃
9.5
6am
120/80
74
20
36.5℃
☆ Ilizarov 삽입과 관련된 신체 기동성 장애 ☆
주관적 자료
- “겁이 나서 못 움직이겠어요.”
객관적 자료
- Rt. Tibia Fibular 부분 ilizarov 삽입
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
2005년 9월 8일까지 대상자는 wheelchair로
ward ambulation을 거부감 없이 할 수 있다.
- 활동정도를 사정한다.
- 베개 등을 환부에 적용해준다,
- 보조기구
(wheelchair)를 사용하여 ward ambulation을 격려한다.
- Rt. leg 쪽을 제외한 다른 신체 부위의 움직임은 간혹 mild pain을 호소하시나 정상이셨고 환부는 거의 움직이지 못하셨다.
- 환부의 edema를 예방하기 위해
환부의 위치를 높게 하기 위해 베개를 적용해주었다.
- 운동성을 증가시키기 위해 wheelchair를 이용하여 하루 3번 이상 ward ambulation을 할 수 있도록 격려했다.
- 활동은 혈액순환을 촉진하며 근육의 강도를 증가시킨다.
2005년 9월 8일 대상자는 wheelchair로 ward ambulation을 거부감 없이 이동할 수 있다고 말한다.
☆ 부동과 관련된 운동 장애 ☆
주관적 자료
- “발목 운동을 하기는 하는데 잘 안돼요.”
- “갑자기 움직이면 너무 아파요.”
객관적 자료
- ilizarov 적용 부위인 오른쪽 발목의 내전, 굴곡 운동이 왼쪽 발목에 비해
수행이 어렵다.
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
오른쪽 발목의 근위축이 오지 않으며 왼쪽 발목의 운동력과 비슷하게 활동할 수 있다.
- 관절의 운동범위(ROM) 정도를 사정한다.
- 환부의 발목관절운동을 격려한다.
- 일정한 시간을 두고 규칙적으로 등척성 운동을 시행할 수 있도록 권장한다.
- 환부인 오른쪽 발목이 왼쪽 발목에 비해 내전, 굴곡 운동 수행이 어려우셨다.
- 오른쪽 발목의 내전, 굴곡 운동을 하루 5회 이상 1회에 20분 이상 하시도록 격려했다.
- 등척성 운동 이라는 것은 ,
정지한 상태 에서 근육에 힘을 주는 운동이 라는 설명과 함께 7초간 힘을 주었다 뺐다를 반복 하는 것을 꾸준히 운동 하시도록 격려하였다.
- 활동은 근골격계의 힘을 유지시킨다.
- 관절운동은 관절 및 근육의 힘을 유지시키고 조직의 위축을 예방하며 근육과 뼈에 혈류량을 증가하게 한다.
대상자는 오른쪽 발목의 내전, 굴곡 운동이 수월해 졌다고 얘기한다.
☆ 괴사조직 제거와 관련된 통증 ☆
주관적 자료
- “전기에 감전된 것처럼 찌르르해요.”
객관적 자료
- debridement 시 울음을 보이셨음.
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
debridement 부위의 통증을 느끼지 않는다고 말씀하신다.
- 통증의 정도, 양상, 지속시간을 사정한다.
- 처방된 진통제나 소염제를 투여한다.
- 독서, 게임 등의 전환요법을 실시하도록 격려한다.
- 오른쪽 발바닥 부위가 찌르는 듯이 아프다가도 전기가 오는 것처럼 아프다고 말씀하셨다.
- 소염 진통제를 지시에 따라 처방하였다.
약물
처방
Traumeel 15㎎
1Tab / Tid
3pc
Clanza 100㎎
1TB / bid
2pc
- 신문을 읽으시거나 같은 병실 보호자 분들과의 대화를 많이 하셔서 통증을 덜 느끼실 수 있도록 격려하였다.
- 통증은 염증의 정도, 침범된 관절, 환자의 참을성 그리고 통증양상 등에 따라 다르게 나타난다. 따라서 통증에 대한 객관적인 자료 수집은 환자의 더 나은 안위도모를 위해 필요한 것이다.
- 진통제나 소염제는 염증을 완화시키고 통증을 경감시켜 준다.
- 기분전환은 통증에 대한 경험을 잊게 해주고 장시간 통증을 느끼지 않게 해준다.
대상자는 환부 (Rt. foot)의 통증을 느끼지 않았다고 말씀 하셨다.
Ⅲ. 결론
☆ 실습 후 느낀 점
처음해보는 정형외과 병동 실습. 어떨까 하는 설렘, 실습할 때 못하면 어떻게 하나
하는 걱정이 되기도 하였다.
산재 환자분들이 많다는 특성인 것일까? 처음 병원에 들어서면서 느꼈던 점은
유난히도 절단환자들이 많다는 점이었다. 당황되기도 했고 조금은 놀라기도 했지만
2주 동안의 실습 동안 당연하게 느껴지고 아무렇지 않아졌다면 너무나 당연한
반응인가..??
아무튼 실습을 하면서 dressing, cast, splint에 대한 observation을 할 수 있어서
너무나도 좋았고, V/S, BST, side shooting, 단 한 번의 기회였지만 IV까지 너무나도 많은 수행을 할 수 있어서 좋았다.
많은 것을 알려주시려고 애써주신 수간호사 선생님 이하 많은 선생님들께 진심으로
감사드렸다. 실습 내내 편안한 분위기에서 실습 할 수 있게 만들어 주신 것 정말이지 앞으로의 실습에서도 생각 날 것 같습니다. 정말 다시 한 번 감사드립니다.
- 감사합니다. -
☆ 참고문헌
[기본간호학 上, 下] 손영희, 양선희, 양승희 외 - 현문사 (2003.) -
[기본간호 중재와 수기] 임난영, 강현숙, 오세영 외 - 수문사 (2002.) -
[성인간호학 上] 전시자, 김강미자, 박정숙 외 - 현문사 (2005.) -
[알기 쉬운 병리학] 김본원, 김선미, 김정화, 신미자 외 - 현문사 (2000.) -
[간호진단과 계획] 서울대학교병원 편 - 서울대학교출판부 -
[정형외과학] 대한정형외과협회

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