목차
▣ 문헌고찰
1. 일반적 특징
2. 부위
3. 원인
4. 근종의 종류
5. 자궁근종의 증상
6. 신체적 징후
7. 이차성 변성
8. 진단
9. 임신과의 관계
10. 치료
11. 수술 전∙후 간호
12. 광범위 자궁 절제술 후 일상생활
▣ 간호력
<간호정보기록>
<LAB>
<Surgical Pathology Report>
<간호기록>
<투여약물>
▣ 간호과정
#1.예정된 수술로 인한 불안
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
#2. 수술과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
▣ 참고문헌
1. 일반적 특징
2. 부위
3. 원인
4. 근종의 종류
5. 자궁근종의 증상
6. 신체적 징후
7. 이차성 변성
8. 진단
9. 임신과의 관계
10. 치료
11. 수술 전∙후 간호
12. 광범위 자궁 절제술 후 일상생활
▣ 간호력
<간호정보기록>
<LAB>
<Surgical Pathology Report>
<간호기록>
<투여약물>
▣ 간호과정
#1.예정된 수술로 인한 불안
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
#2. 수술과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
▣ 참고문헌
본문내용
정맥주사하며 필요시 2~3분 간격으로 반복투여할 수 있다. 부정맥의 병인 확인후 투 여횟수를 결정하며 부교감신경불균형을 교정하기 위해 수술 및 마취시 적절한 처치를 한다.
③ 신경근차단역전시 투여 : 네오스티그민 1.0mg, 피리도스티그민 5.0mg에 대하여 글리코피롤레이 트 0.2mg(1mL)씩을 정맥주사한다. 심부작용을 최소화하기 위해 약물을 동시에 정맥주사하며 혼 합해서 사용할 수 있다.
4) Hartman
효능/효과
① 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정
② 대사성 산증의 보정
용법/용량
보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사하고 투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울) 로 한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.
부작용
① 대량의 급속투여시 폐수종, 뇌부종, 말초부종이 일어날 가능성이 있다.
② 항생제, 비타민제, 간장약, 진통, 신경제와 기타 여러 가지 타약제를 혼합처방 사용할 때는 부 작용이 나타나는 수가 있으므로 타약제의 부작용을 확인한 다음 신중히 투여할 것
▣ 간호과정
#1.
S
“무서워요.... 수술은 처음 하는 건데.....“
“ 수술하고 나오면 많이 아프겠죠??”
O
약간의 안면경직
대화 시 목소리 떨림
A
예정된 수술로 인한 불안(9/30)
P
목표-환자는 낮은 정도의 불안수준에 있다.
환자는 불안에 대처할 수 있다.
불안의 정도를 사정한다.
불안한 감정을 표현하도록 도와준다.
환자가 받을 수술에 대한 정보를 제공한다.
수술 후 환자가 해야 할 일들에 대해 교육한다.
수술 후 환자의 상태변화에 대해 긍정적인 반응을 한다.
환자가족으로 하여금 계속 지지하도록 한다.
I
수술시간, 수술 후 변화를 설명하였다.
수술 후 환자가 해야 할 행위(심호흡, 적절한 기침, 체위변경, 하지운동...)와 그 이유를 설명 하였다.
수술은 잘 끝날 것이며, 회복 또한 잘될 것임을 안심시켰다.
환자가족에게 환자 곁에서 손도 잡아주고 가벼운 대화를 나누며 같이 있어주도록 하였다.
<합리적 근거>
환자가 받을 수술에 대한 정보제공은 수술 전 환자의 불안과 공포를 감소시켜 주는데 도움 이 된다.
수술 후 긍정적인 변화에 대한 설명은 수술을 앞둔 환자의 불안감을 감소시켜준다.
E
“괜찮아. 처음 수술하는 건데, 불안한 거는 당연한거지, 엄마, 옆에 내가 계속 있을건데, 불안하긴 뭐가 불안해..“라는 자녀의 말에 “하긴... 안 아플려고 수술하는건데, 그지?”라고 긍정적인 반응을 보였다.
좀 더 실직적인 수술 전 불안완화프로그램이 필요하다고 생각된다.
#2.
S
“수술한데 너무 아파요...“
“언제까지 아파야 되요...?”
O
TLH
OP후 PCA keeping
OP후 이송시에 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 냄.
A
수술과 관련된 통증(10/1)
P
<진단적 계획>
①통증의 기간, 빈도, 강도, 유발요인 등을 사정한다.
-10점 만점으로 하여 10점이 가장 아픈 통증이며 0점은 통증이 없음.
②활력징후를 사정한다.
<치료적 계획>
① 진통제를 투여한다.(PCA)
② 수술부위에 모래주머니를 대준다.(통증감소와 수술 후 합병증 방지 위해)
③ 3시간마다 체위변경을 한다.
④ 이완요법을 실시한다.(심호흡)
⑤ 통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려한다.
⑥ 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다.
<교육적 계획>
①통증을 꼭 의료진에게 표현하도록 교육한다.
②통증이 심할 시에는 심호흡을 하도록 교육한다.
③최대한 활동을 삼가고 안정을 취할 것을 교육한다.
I
<진단적 수행>
①통증 정도,빈도 사정(통증 척도 이용)
-10/1(13:30)-9점, -10/1(16:00)-5점
-10/1(20:00)-4점, -10/1(20:00)-2점
②활력증후 측정
-10/1(13:30) 140/80 16 36.8 72
- (13:45) 130/80 17 36.7 76
- (14:00) 130/80 16 36.8 76
- (14:30) 140/80 16 36.7 74
- (15:00) 140/90 16 36.7 75
- (16:00) 150/100 20 36.8 82
- (20:00) 150/80 16 37.1 78
- (22:00) 130/80 16 37.1 80
-10/2(02:00) 140/80 16 37 80
- (06:00) 130/90 16 36.8 78
- (09:00) 130/90 18 36.5 70
▶치료적 .교육적 수행
①진통제를 투여.(PCA)
② PCA(자가진통조절기) 사용법과 부작용을 설명함.
-동통완화의 효과가 있다고 설명하였고 통증이 강하게 느껴질 때 부착된 버튼을 누르면 진 통제가 투여되어 통증 감소 효과가 있다고 설명. 또한 너무 과도히 사용하면 오심 ,구토 유발한다고 교육
③조용하고 안정된 환경을 제공
-필요시 스크린 치도록 교육
-방문시마다 문을 닫아줌.
④3시간마다 체위변경
-통증감소와 수술 후 합병증 방지 위해하는 것이라고 설명하고, 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 주지 않도록 하고, 몸을 움직일 때는 수술부위를 양손으로 지지하거나 복대를 착용하게 하여 긴장을 줄여줌
⑤이완요법을 실시한다.
숨을 깊게 들이시고 입으로 ‘후’하고 내뱉도록 하고 심호흡을 꾸준히 하도록 교육함.
⑥통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려
⑦최대한 활동을 삼가고 안정을 취할 것을 교육
-수술 첫째날은 최대한 활동을 삼가고 침상 안정을 하도록 교육하고, 소변줄은 수술 후 1일 지나고 방광훈련 후에 제거할 것이라고 설명함.
체위는 되도록 Semi-Folwer's position 유지토록 함.(기도흡인 방지.)
E
-대상자는 10/2(02:00) 통증정도와 빈도 측정 결과 1점으로
간호계획은 성공적이였다고 평가한다
▣ 참고문헌
- 여성건강간호학(Ⅱ), 여성건강간호교과연구회편, 현문사(제6판)
- 최신 임상 간호매뉴얼, 현문사
- 최신 수술환자간호, 변영순외, 수문사
- http://www.medirepo.com
- http://www.femaleclinics.co.kr
- 김천과학대학 임상실습지침서
- 네이버 의약학사전
③ 신경근차단역전시 투여 : 네오스티그민 1.0mg, 피리도스티그민 5.0mg에 대하여 글리코피롤레이 트 0.2mg(1mL)씩을 정맥주사한다. 심부작용을 최소화하기 위해 약물을 동시에 정맥주사하며 혼 합해서 사용할 수 있다.
4) Hartman
효능/효과
① 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정
② 대사성 산증의 보정
용법/용량
보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사하고 투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울) 로 한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.
부작용
① 대량의 급속투여시 폐수종, 뇌부종, 말초부종이 일어날 가능성이 있다.
② 항생제, 비타민제, 간장약, 진통, 신경제와 기타 여러 가지 타약제를 혼합처방 사용할 때는 부 작용이 나타나는 수가 있으므로 타약제의 부작용을 확인한 다음 신중히 투여할 것
▣ 간호과정
#1.
S
“무서워요.... 수술은 처음 하는 건데.....“
“ 수술하고 나오면 많이 아프겠죠??”
O
약간의 안면경직
대화 시 목소리 떨림
A
예정된 수술로 인한 불안(9/30)
P
목표-환자는 낮은 정도의 불안수준에 있다.
환자는 불안에 대처할 수 있다.
불안의 정도를 사정한다.
불안한 감정을 표현하도록 도와준다.
환자가 받을 수술에 대한 정보를 제공한다.
수술 후 환자가 해야 할 일들에 대해 교육한다.
수술 후 환자의 상태변화에 대해 긍정적인 반응을 한다.
환자가족으로 하여금 계속 지지하도록 한다.
I
수술시간, 수술 후 변화를 설명하였다.
수술 후 환자가 해야 할 행위(심호흡, 적절한 기침, 체위변경, 하지운동...)와 그 이유를 설명 하였다.
수술은 잘 끝날 것이며, 회복 또한 잘될 것임을 안심시켰다.
환자가족에게 환자 곁에서 손도 잡아주고 가벼운 대화를 나누며 같이 있어주도록 하였다.
<합리적 근거>
환자가 받을 수술에 대한 정보제공은 수술 전 환자의 불안과 공포를 감소시켜 주는데 도움 이 된다.
수술 후 긍정적인 변화에 대한 설명은 수술을 앞둔 환자의 불안감을 감소시켜준다.
E
“괜찮아. 처음 수술하는 건데, 불안한 거는 당연한거지, 엄마, 옆에 내가 계속 있을건데, 불안하긴 뭐가 불안해..“라는 자녀의 말에 “하긴... 안 아플려고 수술하는건데, 그지?”라고 긍정적인 반응을 보였다.
좀 더 실직적인 수술 전 불안완화프로그램이 필요하다고 생각된다.
#2.
S
“수술한데 너무 아파요...“
“언제까지 아파야 되요...?”
O
TLH
OP후 PCA keeping
OP후 이송시에 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 냄.
A
수술과 관련된 통증(10/1)
P
<진단적 계획>
①통증의 기간, 빈도, 강도, 유발요인 등을 사정한다.
-10점 만점으로 하여 10점이 가장 아픈 통증이며 0점은 통증이 없음.
②활력징후를 사정한다.
<치료적 계획>
① 진통제를 투여한다.(PCA)
② 수술부위에 모래주머니를 대준다.(통증감소와 수술 후 합병증 방지 위해)
③ 3시간마다 체위변경을 한다.
④ 이완요법을 실시한다.(심호흡)
⑤ 통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려한다.
⑥ 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다.
<교육적 계획>
①통증을 꼭 의료진에게 표현하도록 교육한다.
②통증이 심할 시에는 심호흡을 하도록 교육한다.
③최대한 활동을 삼가고 안정을 취할 것을 교육한다.
I
<진단적 수행>
①통증 정도,빈도 사정(통증 척도 이용)
-10/1(13:30)-9점, -10/1(16:00)-5점
-10/1(20:00)-4점, -10/1(20:00)-2점
②활력증후 측정
-10/1(13:30) 140/80 16 36.8 72
- (13:45) 130/80 17 36.7 76
- (14:00) 130/80 16 36.8 76
- (14:30) 140/80 16 36.7 74
- (15:00) 140/90 16 36.7 75
- (16:00) 150/100 20 36.8 82
- (20:00) 150/80 16 37.1 78
- (22:00) 130/80 16 37.1 80
-10/2(02:00) 140/80 16 37 80
- (06:00) 130/90 16 36.8 78
- (09:00) 130/90 18 36.5 70
▶치료적 .교육적 수행
①진통제를 투여.(PCA)
② PCA(자가진통조절기) 사용법과 부작용을 설명함.
-동통완화의 효과가 있다고 설명하였고 통증이 강하게 느껴질 때 부착된 버튼을 누르면 진 통제가 투여되어 통증 감소 효과가 있다고 설명. 또한 너무 과도히 사용하면 오심 ,구토 유발한다고 교육
③조용하고 안정된 환경을 제공
-필요시 스크린 치도록 교육
-방문시마다 문을 닫아줌.
④3시간마다 체위변경
-통증감소와 수술 후 합병증 방지 위해하는 것이라고 설명하고, 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 주지 않도록 하고, 몸을 움직일 때는 수술부위를 양손으로 지지하거나 복대를 착용하게 하여 긴장을 줄여줌
⑤이완요법을 실시한다.
숨을 깊게 들이시고 입으로 ‘후’하고 내뱉도록 하고 심호흡을 꾸준히 하도록 교육함.
⑥통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려
⑦최대한 활동을 삼가고 안정을 취할 것을 교육
-수술 첫째날은 최대한 활동을 삼가고 침상 안정을 하도록 교육하고, 소변줄은 수술 후 1일 지나고 방광훈련 후에 제거할 것이라고 설명함.
체위는 되도록 Semi-Folwer's position 유지토록 함.(기도흡인 방지.)
E
-대상자는 10/2(02:00) 통증정도와 빈도 측정 결과 1점으로
간호계획은 성공적이였다고 평가한다
▣ 참고문헌
- 여성건강간호학(Ⅱ), 여성건강간호교과연구회편, 현문사(제6판)
- 최신 임상 간호매뉴얼, 현문사
- 최신 수술환자간호, 변영순외, 수문사
- http://www.medirepo.com
- http://www.femaleclinics.co.kr
- 김천과학대학 임상실습지침서
- 네이버 의약학사전
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