[아동간호학] 미숙아 케이스

소개글

[아동간호학] 미숙아 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론................................................2

Ⅱ. 문 헌 고 찰.........................................3

　1. 원인...............................................3

　2. 진단...............................................3

　3. 치료...............................................3

　4. 간호...............................................3

　 *참고*
　 고빌리루빈혈증........................................4
　 Apnea of prematurity..................................5
　 Caput sussesdaneum....................................5
　 Cephalohematoma........................................5

Ⅲ. 간호사례.............................................6

　1. 간호력..............................................6
.
　2. 신체검진............................................7

　3. 진단적 검사 및 기타자료..............................9

　4. 병의 경과..........................................10

　5. 간호진단 목록......................................10

　6. 간호과정 적용......................................11

Ⅳ. 결론...............................................13

Ⅴ. 참고문헌............................................13

본문내용

1cm, 두위: 34.5cm, 흉위: 30cm 측정하였다.
보온기에 4시간 정도 warming 시행, N/S 100cc IV hydsation 3시간 동안 시행(7/6 17:20), 항생제 치료 시작(7/6 18:00). 7/6~7/12 수유&수면 시 빈번한 apnea 있었으며 SaO2 80% 이하까지 떨어지며 변동이 심하였음. 7/7에 무호흡, SaO2 변동, cyanosis 있어 O2 0.5L hood로 공급 시작하여 7/12 stop하였음.
7/7 11:00 OG tube 삽입하여 Residue 측정결과 7cc정도의 엉킨우유가 있었으며 7/8에는 지저분한 secretion과 우유 5cc가 섞인 것이 관찰됨.
7/6 H/M 15cc 천천히 나눠서 제양 비웠으며 sucking moderate하였음. 7/7 W/M 20cc sucking poor, 8시경 수유 중 소량 reguargitation. 7/9 sucking 좋으나 여전히 호흡 조절되지 않아 SaO2 변동 있음. 7/12 apnea 어느 정도 없어짐.
caput이 7/7 관찰 HC 37cm 35.5cm(7/9) 35cm(7/10) 34.5cm(7/12)측정됨(14일부터 측정안함)
7/7 전반적으로 황달시작하여 Photo Tx(7/9 8:00~15:00)시행. 7/12부터 다시 황달 보이며 TSB 13.6(7/12) 12.4(7/13) 16.1(7/14)되어 7/14 Photo Tx(8:00~15:00) 다시 시행.
CT결과 상 nomal하였으나 Brain CT(13일)상 hemorrhege관찰되었으며 Hb 15 12 12.7로 측정됨.
5. 간호진단 목록
1) 미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡양상
2) 미성숙한 체온 조절, 피하지방 조직부족과 관련된 비정상적 체온변화
3) 광선요법과 관련된 피부손상의 위험성
4) 면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성
5) 미숙과 관련된 영양소의 흡수, 소화 불능과 관련된 영양결핍
6. 간호과정 적용
1) 미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡양상
객관적 자료:
- Prematurity (36+0)
- cyanosis, 빈번한 apnea관찰(;수면 시, 수유 중), SaO2 80%이하까지의 변동있으며 잦음
- 7/7~7/12 O2 0.5L hood inhalation (; apnea관찰)
- 7/8 apnea가 잦아 aminopilline 5mg 투여
목표 : 대상자는 입원기간동안 호흡양상을 정상적으로 유지한다.
SaO2은 90%이상이며 안정된 모습을 보인다.
계획 및 수행
① 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)를 매시간 사정한다.
호흡수 40~60회 정도이며 리듬은 불규칙적이다.
② 청색증, 황달, 피부의 얼룩 유뮤, 창백, 부종에 대한 피부를 사정한다.
apnea, SaO2변동 관찰되었을 때 전신이 까맣게 변했으나 자극을 주었더니 울음과 활동을 하면서
이내 SaO2이 안정된 범위로 들어오는 것을 관찰하였다.
* 발바닥을 치면 심호흡을 유도할 수 있다.
③ 심박동수와 리듬을 계속적으로 관찰한다.
심박동수는 140~160회/분으로 규칙적인 편이다.
④ 산소포화도 및 동맥혈 가스분압을 사정하고 필요시 산소적용 및 약물을 투여한다.
7/6~7/11 apnea, SaO2 80%이하의 변동 폭을 보였으나 7/12부터는 apnea가 거의 없었으며,
SaO2도 95~100%의 안정된 모습을 보였다.
7/7~1/12O₂0.5L inhalation 시행하였다.
7/8 aminopilline 5mg을 간호사선생님이 IM inj.하였다.
⑤ 필요시 흉부물리요법과 기도흡인을 실시한다.
환아를 앉혀서 손을 동그랗게 모아 등을 두드려 주었다.
⑥ 대상자 주의의 적정 온도를 유지한다.
환아의 BT을 사정하여 높으면 겉 이불을 제거하고 가능하면 에어컨을 잠시 틀어주었다.
⑦ 필요시 환아를 자극할 수 있는 방법을 적용한다.
환아의 산소포화도가 갑자기 떨어질 때 발바닥을 쳐서 심호흡을 유도하였다.
⑧ 최적의 공기교환이 가능한 체위를 취해준다.
vommiting이 있는 경우에는 prone position을 취해준 후 고개를 돌려 분비물의 기도흡인을 막고
호흡을 용이하도록 하였다.
⑨ 기관의 직경을 감소시키므로 목을 과도 신전시키지 않는다.
환아를 안아서 수유를 시행할 때 목이 과신전 되지 않도록 목을 잘 받쳐주었다.
평가: 호흡수는 40~60회 정도로 안정적이었다.
SaO2은 95~100%로 안정된 모습을 보였다.
2) 미성숙한 체온 조절, 피하지방 조직부족과 관련된 비정상적 체온변화
객관적 관찰:
7/9일 BT 37.7도로 측정되었고, 계속 37.5도 이상으로 측정됨.
환아의 몸을 만져봤을 때 열감이 있다.
DW 10% 500ml 1Btl, Tazme inj. 1g #2 처방받아 공급하고 있다.
목표 : 대상자는 입원기간동안 체온을 정상적으로 유지한다.
계획 및 수행
활력징후의 변화 양상을 관찰한다.
37.7(7/9)37.7(7/10) 37.5(7/11 13:00) 37.7(7/12) 37.5(7/13) 37.3(7/14) 36.8(7/15 09:00)
고열로 인한 발적, 열감, 발한작용(드물게) 증상을 관찰한다.
환아의 몸을 촉지하였는데 열감이 느껴졌다.
환아가 잠을 자다가 일어나 울면서 이불을 발로 차며, 다시 이불로 감싸주려고 하면 울면서 밀어
낸다.
미온수로 몸을 닦아준다.
수유덮개에 미온수를 적셔서 몸을 닦아 주었다.
처방된 수액을 정맥으로 공급한다.
간호사 선생님이 처방받은 DW 10% 500ml 1Btl를 정맥 내로 주입하였다.
처방된 항생제, 해열제 투여한다.
Tazme inj. 1g 을 2회로 나누어 간호사 선생님이 정맥 내로 주입하였다.
발한 후 린넨을 교환한다.
시원한 환경을 제공한다.
환아의 겉 이불을 제거하고 가능하면 에어컨을 잠시 틀어 시원한 환경을 제공해 주었다.
조용한 환경을 제공한다.
평가: 7/15에 36.8로 체온이 정상적인 범위에 있다.
Ⅴ. 참고문헌
아동간호학 총론(현문사, 김영혜외, 2006)
신생아중환자실 간호학생실습지침서
gordon의 기능적 건강 사정도구
http://new.kimsonline.co.kr/

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미숙아,   간호사례.,   아동간호학,   진단적 검사,   미숙아 케이스,   영아,   간호진단