CHF : congestive heart failure 울혈성심부전 사례연구 케이스 스터디case study

소개글

CHF : congestive heart failure 울혈성심부전 사례연구 케이스 스터디case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
　1)연구의 목적

Ⅱ.본론
　1.문헌고찰
　　1)정의
　　2)원인
　　3)임상증상
　　4)진단
　　　①흉부X-선 촬영
　　　②운동부하 검사
　　　③심전도 검사
　　　④심장초음파 검사
　　　⑤심도자술
　　　⑥핵의학 검사
　　　⑦CVP 상승
　　5)치료 및 간호
　2.간호사례
　　1)간호사정
　　　(1)일반적 사정
　　　(2)진단적 검사 및 특이검사
　　　(3)투약
　　2)간호과정적용
　　　(1)폐울혈과 관련된 가스교환장애
　　　(2)질병(CHF)에 대한 지식부족

Ⅲ.결론

※참고문헌

본문내용

말하며 객담 양 줄어드는 양상이었다.
3.안정 시 Vital sign 안정적이었다.(V/S 비교위하여 편의상 기준시간 6AM)
BP
P
BT
R
SPO2
4/2
120/90
72
36.8
22
97
4/3
100/70
62
36.7
20
97
4/4
110/70
62
36.7
20
100
4/5
110/70
60
36.4
18
99
4/6
110/70
64
36.9
18
99
4/7
130/80
74
36.2
20
98
4/8
120/80
76
36.7
18
95
4.좌위취하며 dyspnea 증상 호전 보인다 말했다.
4/1
4/2
4/3
4/4
4/5
4/6
4/7
U/O
420
340
440
450
810
990
990
5.daily urine output 증가소견보이며 dyspnea 증상 호전 보였다.
6.입원 시 4/1 B/W57Kg -> 퇴원 전 날인 4/7 B/W 55.9 Kg(1.1Kg↓) 감량된 소견 보였다.
4/1
4/2
4/3
4/4
4/5
4/6
4/7
B/W
57
56
56
55.7
56.5
56.1
55.9
7.4/1 입원 시부터 2way O2 2L 공급하였으며 dyspnea 증상 호전 보여 4/6 O2 stop 하였으며, 이후로도 SPO2 95% 이상 유지되며 dyspnea 증상 호소 없었다.
(1)폐울혈과 관련된 가스교환장애
사정
객관적자료
주관적자료
입원 시 CHF 진단(2011년) 후 PO Tx하다 증상 없어 self stop 상태였다.
“약을 먹다가 고향으로 내려가게 됐는데 숨이 안차서 그 후로 약 안 먹었어요.”
“이제 평생 약을 계속 먹어야 하나요?”
“계속 이렇게 앉아서만 지내야 하나요?"
진단
질병(CHF)에 대한 지식부족
계획
단기적목표
장기적목표
매 식후 지급된 PO를 용법대로 복용할 것이다.
환자가 PO 복용의 중요성을 안다고 말할 것이다.
질병에 대해 이해한다고 말할 것이다.
계획
이론적근거
1.CHF 의 PO 복용 필요성에 대한 설명을 한다.
울혈성심부전은 만성질환으로 계속적인 약물치료가 중요하며 증상에 따른 약물 용량 조절이 필요하다.
2.PO의 작용에 대해 교육한다.
항고혈압제, 심근수축 촉진 약물, 혈관확장제 및 이뇨제가 있다.
3.퇴원 전 환자에게 심질환 환자의 일상생활관리에 대해 교육한다.
염분섭취 제한: 우리나라 사람의 하루 평균 식염 소비량은 10~20g인데 3~5g으로 제한한다. 이렇게 2~3개월간 염분섭취를 제한하면 수축기혈압이8~15mmHg, 확장기혈압이 5~8mmHg 정도 내려가고 약물의 용량을 줄일 수 있다.
규칙적인 운동: 보통 1주일에 2일간 6개월 운동을 하면 12/12mmHg 정도의 혈압이 내려가고 1주일 3일간 3개월 운동을 하면 13/14mmHg 정도의 혈압이 내려간다. 심호흡, 산보, 체조, 줄넘기, 조깅, 자전거타기, 수영을 20~30분씩 주 3회 한다.
절주: 과음은 혈압을 올라가게 할 뿐 아니라 고혈압의 약물효과를 저해한다.
카페인제한: 카페인은 혈압을 올리므로 커피를 마시지 말거나 하루 2잔 이하로 제한하는 것이 바람직하다.
수행
1.울혈성심부전에 대하여 교육하며 계속적인 약물복용의 중요성을 설명했다.
2.복용 중인 약물을 보여주며 이뇨제의 작용에 관하여 교육했다.
3.복용 중인 약물을 보여주며 항고혈압제의 작용에 관하여 교육했다.
4.현재는 질병의 급성기로 안정을 취하는 것이 치료임을 설명하였다. 증상 호전시 가벼운 운동부터 시작할 수 있을 것임을 설명하며 정서적지지하였다.
4.본원 심질환 대상자 교육 팜플릿을 이용하여, 퇴원 전 환자에게 일상생활관리에 대하여 교육했다(염분섭취제한, 규칙적인 운동, 절주, 카페인 제한).
평가
1.용법에 따라 PO 복용 잘 하는 모습 관찰되었다.
2.복용 중인 약물을 보며 어떤 약인지 알고 있음을 표현하였다.
“소변 나오게 하는 약, 혈압 떨어뜨리는 약”이라 표현하였다.
3.현재 안정취하는 것도 치료임을 수긍하였다.
4.퇴원 후에도 약 복용을 잘 하겠다 말하며 외래 F/U하겠다 말했다.
5.“원래 짜게 먹지는 않아요. 짜게 먹으면 안 좋죠.”라 말했다.
6.알콜력 3일에 1회 맥주1병 정도라 하며 최근 한 달간 주증상으로 섭취하지 않았다 말했다. 퇴원 후 줄여보겠다 말하며 절주에 대해 수긍하였다.
7.카페인 (커피) 는 원래 잘 섭취하지 않는다 하며 카페인 제한에 대해 수긍하였다.
(2)질병에 대한 지식부족
Ⅲ.결론
case study 후 느낀점
case study를 마치며..
사실 case study 학부 때 레포트로 한 이후로 처음이다. 바쁘단 핑계로 비판적 사고과정은 무슨.. 그 날 그 날 눈앞의 일을 해결하기에 급급하게 지내왔다. 이번 CHF에 대해 case study를 하면서, 정말 흔한 매번 보는 환자 case 였음에도 불구하고 내가 정확한 지식을 가지고 환자를 care하니 환자에게 간호를 제공할 때 자신감이 생겼고, 더 많은 관심을 가지고 환자를 보니 환자와의 라포도 깊어지는 것을 느낄 수 있었다.
환자들은 우리를 간호사선생님이라고 부르는데, 내가 이때까지 얼마나 선생님이 되어 환자들에게 교육을 했는지.. 돌아보니 부끄러웠다. 꼭 case study 까지는 아니더라도 평소에 더 환자에게 관심을 가지고, 공부를 해야겠다는 다짐을 하게 되었다.
이번 레포트를 통해서 좀 더 CHF에 대해 깊은 지식을 갖게 되고, 지식에 그치는 것이 아니라 임상에서 환자에게 적용하는 것까지 배우게 되는 계기가 된 것 같아 뿌듯하다. 일하면서 학교 다니고 레포트 하는 것이 힘들다고만 생각했었는데, 분명 내가 이번 1년동안 얻어갈 수 있는 것이 많을 것 같다는 기분이 든다.
※참고문헌
이향련 외(2008). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
최스미(2007). human body story. 서울: 대학서원.
김조자(2007). human diseases. 서울: 대학서원.
채석래, 권혜숙(2007). 간호사를 위한 검사이야기. 경기도: 도서출판 의학서원.
퍼시픽북스 학술편찬국(2008). Tank manual of Adult health nursing. 서울: 퍼시픽북스
※인터넷 사이트
www.naver.com
※교육자료( 본원 심혈관 질환 팜플릿)

키워드

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