의료기관 간병서비스 사회제도화 방안

소개글

의료기관 간병서비스 사회제도화 방안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 18

Ⅱ. 연구내용 및 방법 23
1. 연구추진체계 23
2. 연구내용 24
3. 연구방법 25
4. 연구의 제한점 29

Ⅲ. 선진국의 의료기관 간병서비스 공급체계 30
1. 일본 30
2. 미국 36
3. 독일 41
4. 영국 43

Ⅳ. 의료기관 간호‧간병서비스 지불보상체계 45
1. 입원환자 간호행위에 대한 지불보상체계 45
2. 의료기관 간호사 1인당 담당병상수 49
3. 요양병원형 간호지불보상체계 50

Ⅴ. 의료기관 간병인 활용 현황 51
1. 병원급 이상 의료기관의 간병인 활용 및 관리 51
2. 간병인의 특성 및 수행업무 66
3. 입원환자 및 가족의 간병인 이용 실태 및 만족도 72
4. 환자가족 및 환자 개인고용 간병인이 간병하지 않는 ‘보호자 없는 병동’ 운영사례 83

Ⅵ. 의료기관 간병인력 수급 현황 84
1. 간병인력 양성 및 공급 실태 84
2. 의료기관 간병서비스 수요 추계 91

Ⅶ. 의료기관 간병서비스 제도화 방안 99
1. 기본방향 99
2. 의료기관 간병서비스 인력 요건 101
3. 의료기관 간병서비스 적용방안 108

참고문헌 / 122

부 록 / 127
부록 1. 조사표 129
부록 2. 자활근로 간병인력의 시장 진입형 인건비 151
부록 3. 의료기관 간병서비스 개선을 위한 토론내용 152

본문내용

개 회 사 김 용 문 한국보건사회연구원 원장
인사말씀 장 하 진 여성가족부 장관
주제발표 황 나 미 (한국보건사회연구원 연구위원)
: 의료기관 간병서비스 현황과 개선방안
좌 장 문 옥 륜 (서울대 보건대학원 교수)
윤 영 숙 (여성가족부 인력개발기획관)
토론자 김 진 현 (인제대학교 보건행정학부 교수)
박 성 애 (서울대학교 간호대학 교수)
박 영 미 (한국여성단체 연합 공동대표)
배 정 미 (대한 YWCA 연합회 복지사업위원회 간사)
성 영 희 (병원간호사회 회장, 삼성의료원 간호본부장)
양 봉 석 (한국자활후견기관협회 간병교육센터 사무처장)
이 성 식 (대한병원협회 경영이사, 소화아동병원장)
이 에스터(한국여성단체협의회 사무총장)
(이상 가나다 순임)
토론자 의견
▶ 박 영 미 (한국여성단체 연합 공동대표)
- 간병인과 간호사의 역할구분 필요
- 간병인 휴식공간 마련
- 국가자격증 시 필기시험보다는 기관인증제를 통한 교육이수자 자격증 부여 요망
▶ 성 영 희 (병원간호사회 회장, 삼성의료원 간호본부장)
- 병원에서 활동 중인 간호사는 9만명이며 간병인력 수요가 19만명은 너무 수요가 많이 추정된 것 같음. 양질서비스를 위해서는 적정 간호인력 충원이 일차적임
- 간병인 자격증을 위해 시험보다는 소정의 교육시간 지정이 필요
▶ 양 봉 석 (한국자활후견기관협회 간병교육센터 사무처장)
- 수발요원과 간병인력을 호환하는 방식이 필요한데, 간병 필기시험은 재검토 요망
- 장기적으로는 일반 급성기 병동의 경우 간호인력의 충원으로 간호간병서비스 제공하는 방향으로 제도화한다고 하는데 과연 간호사가 간병, 수발서비스를 할 지는 단기적으로 간병인의 간병서비스 수행이후 검토하여야 될 문제
- 재원이 많이 요구되므로 단계적인 재원조달 필요
- 노동권 문제 해결
▶ 김 진 현 (인제대 보건행정학부 교수)
- 국가자격증의 우려 : 자격시험 통과하지 못할 경우 진입장벽으로 오히려 중년층 간병 일자리를 확보하지 못할 수 있으므로 시험을 통한 자격증은 검토요망
- 고용문제 : 공적기관에서 관리
- 간호보조료 수가 신설로 건강보험 재정이 약 4%인상이 예상되는데 연 약 5% 인상을 감안할 때 4%에 대한 국민적 의견수렴이 될 것인지에 대한 의문이 생김
- 간병서비스에 보험급여가 확대되면 도덕적 해이 발생 가능성이 높음
▶ 이 에스터(한국여성단체협의회 사무총장)
- 보호자 없는 병동구축은 선진의료를 위해서는 반드시 이루어져야 하는 상황
- 15만 일자리 창출에 기여할 것으로 기대
▶ 이 성 식 (대한병원협회 경영이사, 소화아동병원장)
- 간병서비스의 제도화는 적극 찬성하나 간병인(간호보조인력)을 병원에서 고용하게 될 경우 고용이 탄력적이지 못하여 현재 병원 경영이 어려운 실정인데 병원이 직접 고용시 노사문제 등 문제가 제기될 수 있음.
- 간호사의 충분한 인력확충이 일차적이며, 간호 수가의 현실화가 중요.
- 본 주제발표에서 제시된 병원급 이상 의료기관의 수가 1,500여개 인데 병원협회 등록기관수는 1,250여개임.
▶배 정 미 (대한 YWCA 연합회 복지사업위원회 간사)
- 우리 단체는 간병인을 최초 양성한 단체이며, 간병인 양성은 교육과 알선관리가 일치되는 제2안이 바람직할 것임.
- 간병 종사자에 대한 직업 안정성 확보가 필요
▶ 박 성 애 (서울대학교 간호대학 교수)
- 간호사, 간호조무사, 간병인에 대한 법적인 업무규정이 필요, ‘간호법’이 없는 상태에서 간병인의 역할도 필요할 것임.
- 간호관리료 현실화와 간호인력 확충이 일차적임
방청자 제언
▶ 병원노동자 협회
- 간병인력 고용을 외부기관의 아웃소싱에 의해 이루어진다면 4대 보험이 적용되는 안정적인 일자리 창출이라기보다는 현재와 다를 바 없는 일용직으로 남을 것임. 병원에서는 직원화 하여야 할 것임.
▶ 대한병원협회
- 현실적으로 병원에서는 직접 고용시 노사문제 등으로 간병서비스 제도에 동참 하지 않을 수 있음.
▶ 병원간호사회
- 간호사의 임금을 연 3천만원을 기준으로 하였으나 통계청 자료에서 2천 5백만원으로 제시한 바 있음.
주제발표자 응답 및 의견
- 간병수요는 정신병원, 결핵병원, 한센병원 등 특수병원이 포함된 수요를 추정한 것으로 103개에 이르는 이들 병원을 제외할 경우 실제 활동 가능한 일반 간병인력은 이보다 다소 적어질 것임. 현실적으로 일반 간병인의 일자리에서는 제외될 것이나 이들 특수병원의 간호보조인력의 투입에 따른 간호보조료 요양급여 신청자격은 적법한 것으로 판단됨.
- 의료기관과 시설 및 재가 시설에서 활동하게 될 간병서비스 제공인력의 일자리가 상호 호환될 수 있도록 2008년 도입될 수발요원의 자격요건과 동일하게 할 예정임. 따라서 현재 수발요원의 경우 필기시험이 없이 인증교육기관 이수자에게 자격증을 부여하는 것으로 방향이 설정되었으므로 의료기관 간호보조인력도 이와 동일하게 할 것임.
- 간호사, 간호조무사, 간병인에 대한 법적인 업무규정은 미국, 독일의 경우를 제시하여 제언한 바 있음.
- 병원급 이상 의료기관의 수는 2005년 대한병원협회 발행 병원명단의 경우 1,235개소이며, 의료기관종별, 설립주체별 간호등급 및 병상수 등의 자료를 입수하기 위해 건강보험심사평가원을 통해 파악한 병원급 이상 의료기관의 수는 1,449개소(정신결핵한센병원 제외)임. 대한병원협회 명단에는 동 협회 비회원이 제외되었을 것으로 생각됨.
- 간병인력의 고용의 문제는 아웃소싱한 기관에 소속된 직원으로서 인정받는 것으로 되며, 병원의 소속으로 병원직원과 동일한 고용조건이 아닐 것임. 이에 사회적 기업의 참여가 필요함.
- 간호사 임금에 대해서는 공식적인 자료를 활용하겠음.
연구보고 2006-04
의료기관 간병서비스 사회제도화 방안
2006년 4월 19일 인쇄
2006년 4월 25일 발행
발행인 : 여성가족부장관 장하진
발행처 : 여성가족부 인력개발기획팀
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의료기관 간병서비스 사회제도화 방안,   고령화,   간병인력