-전해질불균형

소개글

-전해질불균형에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

원인
① 장기간의 인산섭취부족 혹은 손실
② 인의 요구가 증가하는 경우: 빠른 성장기, 조직회복기, 영양불량 상태에서의 회복기
2) 증상
: 심장과 호흡기능의 저하, 근육약화, 피로, 뼈의 통증, 혼돈, 경련 등
3) 치료
① 체내 총 인산이 부족하면 IV로 인을 투여하여 치료한다.
② 환자에게 다른 전해질 불균형 문제가 있으면, 비경구적 영양(TPN)으로 투여한다.
③ 인을 많이 포함하고 있는 식품을 권유한다.(유제품, 계란, 통밀, 생선, 채소, 탄산음료)
2. 고인산혈증(hyperphosphatemia) : serum P 3.0mEq/L ↑
1) 원인
① 인산이 많이 함유된 음식의 섭취
② 비타민 D의 과다섭취 및 과다흡수로 인한 결장의 운동장애
③ 부갑상선 기능저하증
④ 쿠싱증후군
2) 증상 : 저칼슘혈증과 관련되어 나타난다.
① 초기증상 : 빈맥, 심계항진, 안절부절 ② 식욕부진, 오심, 구토, 반사이상항진, tetany, 부정맥, 각막혼탁, 결막염 등
3) 치료
① 저인산 식이, 인이 함유된 약물투여 제한
② 고인산혈증이 심할 때 : 칼슘제제 정맥주입, 혈액투석
③ 인이 많은 음식과 음료수 섭취(우유)를 제한하고, 비타민 D제제로 투여를 금한다.
④ 심한 고인산혈증일 때 칼슘제제의 정맥투여 또는 혈액투석을 실시한다.
Mg++불균형 [정상치 : 1.5~2.5mEq/L]
- 기능
① 신경자극전도 ② 골격근, 평활근, 심장근의 수축
1. 저마그네슘혈증(hypomagnesemia) : serum Mg++ 1.5mEq/L ↓
1) 원인
① 영양분 흡수 불량 증후군 : 심한 영양불량, Crohn's disease, 만성 소화장애증, 췌장염
② 위장관계 소실: 구토, 위장관 흡인, 설사, 회장루, 누관, 하제남용 등
③ 부갑상선 기능 항진증(Ca++↑)
④당뇨성산증시 나타나는 고혈당으로 인해
⑤ 임신, 수유, 혹은 임신중독증 시
⑥ 알코올 중독, 마약중독 시
2) 증상
분 류
증 상
위장관계
오심, 구토, 복부팽만
신경근육계
Chovostek sign , tetany, Trousseau sign,경련,
뇌졸중을 일으키는 혈관경련
정신과
우울, 정신분열증, 혼돈
심혈관계
심부정맥(PVC, AF, VF), ECG의 변화
- 마그네슘은 부갑상선호르몬의 합성과 유리에 관여하여 저마그네슘혈증 시 저칼슘혈증이 함께 동반되어 나타날 수 있다.
3) 치료
① Mg이 함유된 제산세를 PO로 투여한다.
②Mg을 보충하거나, 비경구로 황산마그네슘을 투여한다.
③ 고마그네슘 식품(두부, 맥아, 넙치 등)을 섭취하도록 한다.
2. 고마그네슘혈증(hypermagnesemia) : serum Mg++ 2.5mEq/L ↑
1) 원인
① 신부전
② Mg이 많이 함유된 제산제 혹은 하제를 복용했을 경우
③ K을 보유하는 이뇨제를 복용했을 경우
④ 케토산혈증으로 인한 심한 탈수가 있을 경우
⑤ Aldosterone의 합성을 감소시키는 질병을 앓고 있을 때
⑥ 조기진통 조절, 임신중독으로 인한 고혈압치료 시 황산마그네슘을 과다하게 투여했을 때
2) 증상
- 신경근접합부로부터 아세틸콜린이 유리되는 것이 방해받아 근육세포활동이 감소하는 것과 관련되어 나타난다.
① 경증 : 말초혈관이 확장되어 저혈압 발생, EKG의 변화(PR간격, QT간격이 길어짐)
② 중증 : 심한근육허약, 기면, 졸음, 심부건반사의 감소, 호흡마비, EKG의 변화(심근의 전도가 느려져서 QRS파가 늘어지고 T파가 상승함) 등
3) 치료
① 황산마그네슘의 섭취를 줄이고, 배설을 증가시킨다.
② 이뇨제와 함께 NS를 투여하면, 신장에서 Mg의 배설이 촉진된다.
③ IV로 calcium salt를 투여하거나, Albuterol을 투여하여 Mg의 농도를 줄인다.
④심한 호흡부전이 생기면, 환기 보조가 필요하다.
⑤ 신부전이 나타나면, 투석을 한다.
심근경색-증상
▷심근경색증이 발생하면 협심증 때와 마찬가지로 앞가슴을 짖누르면서조이는 듯한 통증이 생기는데, 이것이 휴식이나 니트로글리세린복용으로 호전되지 않고 30분 이상 지속되는 것이 특징입니다.이와 함께 환자는 호흡곤란, 불안감, 식은땀, 오심, 구토, 의식소실 등을경험하게 된다.
심근경색-진단
▷심근경색의 진단은 통증의 양상, 심전도의 변화, 그리고 혈액검사에서나타나는 이상소견으로 진단할 수 있다.▷심전도검사협심증에서도 심전도에 이상소견이 나타나지만, 심전도만 가지고 협심증을진단하기는 어렵다하지만, 심근경색이 발생했을 때는 아주 특징적인 심전도변화가 일어나기때문에 심전도가 심근경색의 진단에 결정적인 역할을 한다.심근경색에 나타나는 심전도의 변화를 통해서 손상된 심장이 어느 부분인지,어느 정도 넓은 부위가 손상을 받았는지, 또 심근경색이 발생한지 얼마나오래되었는지, 병발된 부정맥은 없는지를 짐작할 수 있다심전도는 값이 싸고 간편할 뿐 아니라, 검사 즉시 결과를 확인할 수 있는장점이 있어서 분,초를 다투는 심근경색의 진단과 치료에 없어서는안될 진단도구 이다,▷심근경색-진단-혈액검사심근 속에는 GOT, CPK, LDH과 같은 많은 종류의 효소가 포함되어 있고,Troponin-I, Troponin-T와 같은 단백질도 포함되어있다심근경색으로 심장근육이 썩어버리면(괴사를 일으키면) 이들 효소와단백질이 혈액 속으로 흘러나온다그리고 괴사를 일으킨 범위가 넓을수록 혈액 속으로 유출하는 효소와단백질의 양도 증가합니다.GOT, CPK, LDH와 같은 효소는 심장근육에도 있지만, 다른 장기에도 있기때문에 이들 효소가 증가했을 때, 그것이 반드시 심근경색 때문에 증가했다고 할 수는 없다하지만, 흉통이 있으면서 이들 효소가 증가해있다면 심근경색에 의해서발생한 것으로 추정할 수 있다하지만, Troponin-I나 T 의 경우에는 다른 장기에는 없는 단백이기때문에 혈액에서 이들 단백이 발견된다면 심장근육에 손상이 있음을뜻하고, 심근경색의 진단에 큰 도움이 된다효소나 단백의 측정은 심전도의 경우처럼 그 자리에서 결과를 아는 게아니고, 결과가 나올 때까지는 시간이 걸리지만, 병세의 경중이나 그후의 경과를 아는 데는 빼놓을 수 없는 검사이다

키워드

전해질불균형,   전해질,   전해질 불균형 간호