[아동간호학 Case] 폐렴(Pneumonia), 아동 케이스 case study (임상간호사례연구)

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목차

1. 서론
1) 연구 목적
2) 문헌 고찰

2. 연구기간 및 방법

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

적인 호흡을 하였다.
<단기목표>
-달성됨.
대상자는 효율적인 분비물 배출로 기도가 청결해졌다.
장기목표
대상자는 개방된 기도로 호흡이 용이해진다.
단기목표
효율적인 분비물 배출로 기도가 청결해진다.
1. 호흡 양상을 사정한다.
2. 필요시 처방된 약물(진해거담제)로 nebulizer를 실시한다.
3. 코풀기, suction을 적용하여 비강의 폐쇄를 방지한다.
4. chest purcussion을 실시하고 보호자에게 교육, 격려한다.
5. 수분섭취를 격려한다.
6. 호흡하기 편한 자세를 취하도록 한다.
7. 가습화된 환경을 제공해 준다.
1. 저산소증 시 감소된 산소를 보충하기 위해 말초화학 수용체를 자극하여 호흡수가 증가한다.
- 기본간호학Ⅱ p.639
2. 거담제는 점액을 분산시켜, 더 묽게 만들어 배출하기 용이하도록 도와준다.
- 기본간호학Ⅱ p.648
3. 효과적인 기침을 하지 못하거나 분비물의 배출에 어려움이 있는 아동, 특히 영아의 기도 유지를 위해 흡인을 수행한다.
- 아동간호학 각론 p.276
4. 분비물로 꽉 막힌 폐 부위를 타진함으로써 끈끈한 분비물이 기계적으로 떨어지게 하고, 분비물을 제거함으로써 호흡기능을 용이하게 할 수 있다.
- 기본간호학Ⅱ p.649
5. 분비물을 액화시키기 위하여 적절한 수분을 섭취하도록 한다.
- 기본간호학Ⅱ p.646
6. 앙와위나 측위를 취해주는 것은 폐 확장이 잘되고 가스교환이 증진될 뿐 아니라 분비물 흡인을 예방할 수 있는 좋은 체위이다.
- 기본간호학Ⅱ p.644
7. 적절한 습도조절은 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
- 기본간호학Ⅱ p.646
기대되는 결과
정상적인 호흡 양상을 유지한다.
정상적인 호흡음이 들린다.
분비물이 감소한다.
3) 간호계획·수행·평가
간호진단 : 감염과 관련된 고체온
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
Subjective Data
ㆍ“몸에서 열이 나요.”
ㆍ“열 좀 재주세요.”
Objective Data
ㆍ몸을 만졌을 때 열감이
있다.
ㆍ흉부 X-선 검사
- Rt Pneumonia
일시
T
6/3
07:30
38.2
12:30
37.4
19:00
37.0
21:00
38.4
6/4
07:30
37.5
13:30
37.7
항목
정상
결과
WBC
3.0-10.0
12.6▲
목표
중재
이론적 근거
1. 체온을 2시간 마다 측정하였다.시간
07:30
13:30
15:30
17:30
19:30
체온
37.5
37.7
37.0
36.6
36.8
2. 미온수에 적신 수건으로 대상자의 피부를 부드럽게 닦아 마사지 해주었고, 보호자에게도 수행하도록 지지하였다.
3. 적절한 양의 수분을 공급하도록 보호자를 격려하였다.
4. 긴팔이 아닌 반팔로 된 상의를 입히게 하고, 방 안의 창문을 열어 공기를 시원하게 하였다.
5. 38℃가 넘지 않아 해열제가 처방되지 않았다.
<장기목표>
-달성됨
대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지하였다.
<단기목표>
-달성됨.
대상자의 체온이 정상범위의 체온으로 내려갔다.
장기목표
대상자는 지속적으로 정상 체온을 유지한다.
단기목표
체온이 정상범위로 내려온다.
1. 체온을 2시간 마다 측정한다.
2. 미지근한 물수건으로 피부를 부드럽게 닦아준다.(특히 겨드랑이와 대퇴부위 같이 혈관이 많은 부위를 닦아준다.)
3. 구강으로 수분섭취를 격려한다.
4. 옷을 얇게 입히고 방안의 공기를 시원하게 한다.
5. 열이 38도 이상 상승 시 선생님께 보고하여 처방된 해열제를 투여 받을 수 있도록 한다.
1. 발열 대상자의 간호중재는 신체의 정상 생리반응을 지지하고 안위를 제공하며 합병증을 예방할 수 있도록 계획하고 활력징후를 더 자주 측정해야 한다.
- 기본간호학Ⅰ P.532
2. 전도 방법으로 열을 소실시키기 위해 미온수 마사지를 해준다.
-기본간호학Ⅰ P.532
3. 증가된 대사요구를 충족시키고 탈수 예방을 위해 적절한 영양과 수분을 공급한다.
-기본간호학Ⅰ P.532
4. 대상자가 오한을 느끼면 보온해 주고 오한이 사라지면 벗긴다.
-기본간호학Ⅰ p.532
5. 처방된 해열제를 투여하여 열을 내린다.
-기본간호학Ⅰ p..532
기대되는 결과
발열 증상이 나타나지 않는다.
체온을 36.4~37.2℃로 유지한다.
4. 결론
본 연구는 **아동병원 **병동에서 Pneumonia로 입원 중이신 이○○님을 대상으로 2012년 6월 4일부터 6월 7일까지 사정을 바탕으로 연구하였다.
이 대상자는 coughing, rhinorrhea, fever를 호소하여 외래에서 Pneumonia 진단을 받고 6월 2일 입원하였으며 6월 7일 퇴원하였다.
대상자가 가지고 있는 문제를 바탕으로 연구하고 수행한 결과, 분비물 정체와 관련된 비효율적인 기도 청결/기침, 비강폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상/ 감염과 관련된 고체온/환경 변화(치료, 입원)와 관련된 불안/빈혈, 어지러진 환경과 관련된 낙상 위험성/침습적 절차, 분비물 정체와 관련된 감염위험성이라는 6개의 진단이 나왔으며 이 진단들의 우선순위를 매기고 이 중 2가지를 선정하여 간호 계획, 수행, 평가를 한 결과,
폐렴으로 인한 분비물로 인해 좋지 못한 기도 청결을 보여 ‘분비물 정체와 관련된 비효율적인 기도 청결’이라는 진단을 내리고 흉부타진, 가습, 수분 섭취 권장, nebulizer 격려 등을 제공한 결과 효율적인 분비물 배출로 개방된 기도를 유지하여 정상적인 호흡 양상을 보여 장기, 단기 목표가 잘 달성되었다.
폐렴으로 인해 고체온을 보여 ‘감염과 관련된 고체온’이라는 진단을 내리고 미온수 마사지, 활력징후 측정, 수분 섭취 권장 등을 제공한 결과 체온이 정상 범위 수치가 나타났으며 퇴원 시까지 정상범위로 유지되어 장기, 단기 목표가 잘 달성되었음을 알 수 있었다.
5. 참고 문헌
기본간호학Ⅰ, 손정태 외, 현문사, 제 29장 활력징후, p532
기본간호학 Ⅱ, 손정태 외, 현문사, 제 50장 산소화, p631~667
아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 제 23장 호흡기 기능장애 아동, p244~318
간호과정과 비판적 사고, 홍영해 외, 메디컬코리아
네이버 지식백과 ( www.naver.com )
www.druginfo.co.kr

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