<성인간호실습> 폐암 case study

소개글

<성인간호실습> 폐암 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 .................................................. 1
1) 병인/역학 .................................................................................................................. 1
2) 병태생리 ................................................................................................................... 2
3) 원인 ............................................................................................................................ 3
4) 전이 ............................................................................................................................ 3
5) 암의 단계 ................................................................................................................. 3
6) 임상증상 ................................................................................................................... 5
7) 진단검사 ................................................................................................................... 6
8) 치료와 간호 ............................................................................................................. 9

Ⅱ. 간호사정 .................................................. 18

Ⅲ. 간호과정 .................................................. 43

* 참고문헌

본문내용

”
Objective
data
진단검사자료 참고
흉부 X-선 촬영
(Chest X-ray)
12.4.10
RML~RUL에 mass가 발견됨
⇒ 폐 우중엽~우상엽에서 덩어리가 발견됨
전산화단층촬영
(CT)
12.4.12
Mass in right upper lobe. R/O lung cancer
EMR 차트자료 참고
입원동기
한달 전부터 지속적인 가래를 동반하는 기침이 있어 감기인줄 알고
특별한 치료 없이 지내다 4월1일부터 흉통과 호흡곤란 지속되어
4월10일 본원 외래 진료 후 Lung cancer 진단 받고 치료위해 adm.
청진 시 그르렁거리는 호흡음 들림
간호목표
장기목표
대상자 스스로 효과적으로 분비물을 배출할 것이다.
단기목표
3일내 대상자가 분비물배출이 쉬워졌다고 이야기한다.
간호계획
1. 객담을 삼키지 말고 모두 뱉어내도록 한다.
2. 적절히 환기를 시켜준다. (가습 및 환기)
3. 수분섭취를 증가시켜 객담을 묽게 하고, 배출을 용이하게 한다.
4. 객담배출위해 기침, 심호흡, 수분섭취를 권장한다.
5. 4시간 마다 호흡수, 호흡음을 확인한다.
6. 그르렁거리는 호흡음이 있는지 사정한다.
7. 필요시 처방에 따른 약물을 복용하도록 한다.
간호진단
7. 폐 조직 절제와 관련된 출혈위험성
간호사정
Objective
data
4/18 - Laparoscopic anterior resection 시행함
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 출혈이 없을 것이다.
단기목표
대상자는 시술 후 1일 이내에 출혈이 없을 것이다.
간호계획
1. 수술 후 출혈의 증상을 사정하고 기록한다.
- Special vital sign을 측정한다.
- 출혈이 있을 경우 : 맥박상승, 혈압하강, 호흡상승, 체온저하
- 요골맥박체크, 혈액순환상태 사정
2. 출혈을 확인하기 위해 4시간마다 드레싱이나 절상부위를 사정한다.
- 드레싱에 출혈이 있는지 관한다.
- 수술부위의 출혈, 종창, 감염, 혈전 등의 증상을 관찰한다.
3.밀봉흉곽배액을 1시간 간격으로 관찰하고 기록한다.
4. 출혈 유무와 관련된 임상수치를 확인한다.
검사
정상치
PT
11~15초
PTT
40~100초
5. 수술한 부위를 가능한 한 움직이지 않도록 교육한다.
6. 출혈 증상에 대해 교육한 후, 출혈 시 간호사에게 말하도록 한다.
- 출혈 증상 : 흐르는 느낌이 나는지 사정
간호진단
8. 환경변화와 관련된 수면장애
간호사정
Subjective
data
- “밤에 자다가 깨고 그래.”
- “한번 깨면 다시 잠들기가 너무 힘들어.”
- “잠을 잔 것 같지가 않아.”
Objective
data
- 대상자가 자주 하품하는 것이 관찰됨
- 대상자가 자주 낮잠을 청하는 것이 관찰됨
간호목표
장기목표
입원 기간 동안 정상적인 수면양상을 보일 것이다.
단기목표
5일 내에 대상자는 숙면을 취했다고 말할 것이다.
간호계획
1. 대상자와 함께 수면을 방해할 수 있는 생리적, 정신적, 환경적 요인들을
조사한다.
2. 대상자와 함께 수면 증진을 위한 안위요법, 수면 증진 기술, 생활 방식 변화
등에 대하여 논의 하고, 가장 도움이 되는 수면 증진법을 규명한다.
3. 낮에는 깨어있도록 자극하는 활동을 하도록 격려하고, 밤에는 수면을 증진하는
방법을 계획한다.
4. 약물이 대상자의 수면 양상에 주는 영향을 사정한다.
5. 잠자기 전 수분 섭취를 제한한다.
6. 밤에 깨우는 것을 최소화하고 빛, 소음, 감각자극을 줄여준다.
- 밤엔 커튼을 친다.
- 조명을 조절한다.
- 문을 닫는다.
- 병실에 자주 들러 텔레비전 소리를 줄인다.
- 다른 대상자가 잠을 자고 있을 땐 예의를 지킬 수 있도록 한다.
- 병실 사람들에게 자기 전 취침등을 꼭 끄고 자도록 한다.
7. 취침 전에 온욕을 하도록 격려한다.
8. 대상자의 수면 양상을 매일 확인한다.
간호진단
12. 건강상태 변화와 관련된 피로
간호사정
Subjective
data
- “너무 피곤해죽겠어.”
- “숨이 너무 차.”
Objective
data
- 대상자의 혈액검사 수치 결과에서 WBC의 증가, Hb의
저하가 나타남
* 서영민(2006), 암환자의 피로와 관련요인에 대한 연구 참고
- 대상자는 현제 폐암 진단으로 호흡곤란을 호소하고 있으며
이에 따른 호흡 노력의 증가에 따라 좌위호흡, 호흡근
이용 증가가 관찰됨
- 대상자의 비효율적 호흡양상 및 가스교환능력의 장애에
따라 일상수행 능력이 저하됨
간호목표
장기목표
대상자는 입원 중 건강상태가 완화되어 피로가 사라졌다고 말할 것이다.
단기목표
3일 내에 대상자의 피로사정 시 피로가 완화되었다고 말할 것이다.
간호계획
1. 대상자의 일상생활 수행정도를 사정한다.
2. 일정한 시간동안 휴식을 취하도록 도와준다.
3. 휴식기간을 조절하기 위해 일상생활 활동을 재배열한다.
4. 혈구 수 (WBC, Hb)를 검사한다.
5. 처방된 혈액 제제를 투여한다.
6. 대상자가 신체적 과다 활동을 하는 것에 주의를 준다.
7. 환자와 함께 일상생활을 검토하고 계획한다.
8. 조용한 환경을 조성하고 방문객을 제한한다.
9. 적당한 휴식을 돕기 위해 투약과 치료 스케쥴을 조정한다.
10. 자주 휴식할 것을 격려한다.
* 참고문헌
① 전시자 외 90인 (성인간호학 上 , 현문사 , 2011)
② IGNATAVICIUS WORKMAN 저(성인간호학 I, 엘스비어코리아, 2009)
③ Patricia GONCE 외 3인(순환.호흡기계 중환자간호, 군자출판사, 2007)
④ 범진필 저 (임상약리학, 청구문화사, 2009)
⑤ 차영남 외 13인 (제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013)
⑥ 강현숙 외 (근거기반 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 현문사, 2011)
⑦ 김금순 외 (성인간호학, 수문사, 2012)
⑧ 김분한 (임상간호매뉴얼, 퍼시픽북스, 2010)
<참고 논문>
서영민(2006), 암환자의 피로와 관련요인에 대한 연구, 인하대학교 대학원 간호학과 석사학위
논문
<참고 사이트>
http://Kostat.go.kr 통계청
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http://health.mw.go.kr 국가건강정보포털 (보건복지부, 대한의학회)

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