아동간호학 실습 과제 02 (신생아·아동의 심폐소생술, 아동의 활력징후 측정, 아동의 경구투약, 아동의 근육주사, 아동의 산소요법, nebulizer 사용법)

소개글

아동간호학 실습 과제 02 (신생아·아동의 심폐소생술, 아동의 활력징후 측정, 아동의 경구투약, 아동의 근육주사, 아동의 산소요법, nebulizer 사용법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신생아, 아동의 심폐소생술
1) 기도개방
2) 호흡 제공
3) 맥박 확인
4) 심장마사지 시행
5) 투약

2. 아동의 활력징후 측정
1) 체온
2) 맥박
3) 호흡
4) 혈압

3. 아동의 경구투약
1) 준비
2) 투약

4. 아동의 근육주사
1) 주사기와 바늘 선택하기
2) 주사부위 선정
※ 아동의 근육주사 부위
3) 투약

5. 아동의 산소요법(nasal prong을 이용한)

6. nebulizer 사용법

본문내용

22~25G)
- 장점 : 둔부부위보다 체내 약물흡수가 빠름.
: 주사부위를 찾기 편함.
: 외측광근에 비해 통증이 적고 백신 투여시 부작용이 적음.
- 단점 : 근육량이 적어서 수용할 수 있는 약물의 양이 적음.(0.5~1.0ml)
: 요골신경과 액와신경에 손상을 입힐 가능성이 있음.
- 일반적으로 영아나 유아는 최대 1ml 용량을 한 부위에 주사할 수 있으나 너무 작은
영아인 경우 0.5ml이상 근육에 투약할 수 없음.
- 주사는 약물을 수용할 수 있는 근육에 실시하며 신경과 혈관을 손상해서는 안 됨.
- 가장 선호하는 부위로는 외측 대퇴근을 사용.
엉덩이 옆에 위치한 이 근육은 주요 신경계와 혈관이 많이 지나지 않고 엉덩이
후면부와 비교하였을 때 상대적으로 넓게 근육이 차지하고 있으며, 피부조직이 얇아
주사하기 좋고, 여러 각도와 다양한 자세에서도 쉽게 주사할 수 있는 장점이 있음.
- 신생아나 매우 어린 아동은 임상에서 안전하게 외측광근에 근육주사를 실시.
- 요골신경과 액와 신경 주변의 삼각근은 18개월 정도 어린 아동에게 사용됨.
- 삼각근은 근육주사 시 외측광근과 비교하였을 때, 상대적으로 통증과 부작용이 더 적음.
3) 투약
- 한 부위에 반복적으로 근육주사를 실시하는 경우 근섬유의 손상을 초래하고 근육경축
현상이 발생할 위험이 있으며 좌골신경계 같은 주요 신경에 너무 가까이 근육주사를
투여할 경우, 신경계 전체에 마비를 일으킬 수 있으며 특히, 약물에 신경독성 물질이
포함되어 있을 경우 더 위험.
- 주사바늘을 근육에 최단 거리로 놓을수록(예, 피부에 대하여 90° 수직으로) 근육조직을
덜 손상시키는 것으로 나타남.
- 간호사는 아동의 통증을 최소화시키기 위한 노력을 하고 숙련된 약물 투여로 불안함을
덜어주어야 함.
- 근육주사 시 투여부위 근육을 엄지와 검지 사이로 잡고 근육을 드러내어 영아의 근육주
사 부위를 고정시킬 수 있을 뿐 아니라 투여 부위를 명확하게 함.
- 통통한 아동인 경우, 투여 부위를 선정하기에 앞서 엄지와 검지를 이용하여 피하조직을
지그시 누르면서 근육 아래를 힘 있게 쥐어야 함.
5. 아동의 산소요법(nasal prong을 이용한)
- 산소는 저산소혈증(혈액의 산소포화도 감소) 시 적용됨.
- 산소는 마스크, 비강 캐뉼라(nasal cannula), 후드(hood), 안면텐트(face tent)나
인공호흡기(ventilator) 등을 이용하여 투여.
- 전달 방식은 필요한 산소농도와 사용 시 아동의 협조능력에 따라 결정됨.
* 나이 든 영아와 아동은 nasal cannule 나 nasal prong을 사용할 수 있음.
* 비강 캐뉼라(nasal prong)
: 고농도의 산소가 필요하지 않은 영아나 어린이에게 낮은 농도의 산소를 줄 때 사용할 수
있음.
: 캐뉼라는 매우 부드러운 갈래로, 콧구멍 안에 들어가서 비인두에 흐름을 제공함.
: 가장 간단한 산소 공급 장치로서 두 개의 프롱(prong: 뾰족하게 튀어나온 구멍)이 달린
관을 통해 산소를 공급.
: 장점 = 중하농도의 산소 투여 가능함(22~40%)
= 환아가 먹고 말하는 동안 일정하게 산소를 투여 할 수 있음.
= 코와 입을 완전히 막지 않기 때문에 좀 더 철저한 관찰이 가능.
: 단점 = 불편감
= 복부팽만과 불편감이나 구토의 가능성.
= 구강 호흡 시 O2 농도를 조절하기 어려움.
= 필요시 습도를 제공할 수 없음.
6. nebulizer 사용법
nebulizer란?
: 필요한 약액을 압축공기나 초음파를 이용해 미세입자로 변화시켜 환자에게 분무시켜 주는
기기.
: 단순한 가습기와 다른점은 큰 입자가 나오지 않도록 하는 차폐장치가 있다는 것.
약액이 서서히 분무되므로 편안한 호흡을 통해 약을 흡입할 수 있음.
: 사용방법에 대한 특별한 교육 없이 누구나 사용할 수 있으며 특히, 호흡곤란이 심한 환자
들이 쉽게 약을 흡입할 수 있음.
: 약제의 입자 크기에 따라 폐의 침착정도와 효과가 달라짐.
0.5~5 μm 범위의 입자만이 하기도에 침착되어 흡입약제로서의 역할이 가능해짐.
Nebulizer시 사용하는 약물
: 일반적으로 기관지 확장제를 사용하면 폐의 공기통로를 확장시켜주어 객담의 배출을
용이하게 하고 호흡이 원활해짐 벤토린(ventolin 20ml), 풀미코트(pulmicort 2ml)
: 질환발생시 흡입투여하면 효과가 5분 이내에 작용발현하여 증상이 신속히 완화되고,
호흡이 훨씬 쉬워짐.
Nebulizer 사용법
① 구성 : 마우스피스나 마스크, 약물주입통, 튜브, nebulizer.
② nebulizer 용 약 : ventolin, atrovent를 주로 사용.
③ 사용법
- 기구와 약물을 준비하고 기구를 콘센트에 연결.
- 손을 씻는다.
- 튜브의 한쪽 끝을 기구의 배출구에 연결.
- 튜브의 다른 끝을 약물주입통에 연결하고 약물을 안에 넣는다.
- 마우스피스를 약물주입통 뚜껑에 연결하고 전원을 켠다.
- 이 사이에 마우스피스를 물고 깊이, 천천히 입으로 들여 마신 후 천천히 내뱉는다.
- 5~10분간 흡인한다.
- 전원을 끄고, 샤용 후 구강 내를 물로 헹궈 내거나 구강간호를 시행한다.
④ 사용 시 주의점
- 자세 : 똑바로 앉은 자세에서 정상호흡하며 nebulizer도 기울이지 말고 세운다.
- 사용시간 : 짧은 시간에 마치는 것이 바람직하며 기관지 확장제는 대개 10분 이내.
- 치료 종료 시점 : 탁탁 튀기는 소리가 나고 1분 정도 후에 마치면 됨.
- 세척 : 사용할 때마다 적어도 하루 한 번은 따뜻한 물에 담궈서 닦고 잘 말린다.
- 세척 후에는 약물이 없는 상태로 잠시 작동시킴.
- nebulizer가 오염되거나 충분히 건조되지 않은 경우 감염의 원인이 됨.
Nebulizer 시 간호방법
- 정확한 용량의 약인지 확인.
- kit에서 분무되는 연기가 코나 입이 아닌 곳에 닿지 않게 흡입 하도록 설명 하며,
치료 후에는 가글하도록 격려.(잘 헹구지 않을 경우 아구창이 생길 수 있음.)
- 흡입하는 동안 약물의 부작용이 나타나는지 확인.
(어지러움 , 두통, 진전, 구토감, 감각이상, 피부말진, 두드러기, 심한기침)

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