[성인간호학] 신장이식 (Kidney Transplantation)

소개글

[성인간호학] 신장이식 (Kidney Transplantation)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신장 수혜자(Acceptor) 선정. --------------------------- Page 1

2. 신장 공여자(Donor) 선정. ------------------------------- Page 1

3. 수술 전 검사 및 준비. ----------------------------------- Page 1

4. 신장이식 과정과 이식 후 간호. ------------------------- Page 2

5. 신장이식 후 합병증. ------------------------------------- Page 3

6. 거부반응 억제 요법. ------------------------------------- Page 4

7. 소감. ------------------------------------------------------- Page 5

8. 참고내용 출처. ------------------------------------------- Page 5

본문내용

양부족 등은 면역 반응을 더욱 저하 시킴.
- 이식 후 1개월에 보이는 가장 흔한 감염은 상처감염, 정맥주사 부위 감염, 폐렴, 요로계 감염 등 임.
- 이식된 장기나 수혈과 같은 경로로 체내로 들어오거나 원래 환자 체내에서 잠복하던 바 이러스가 면역억제로 인해 나타나기 함.
종양
- 일반인보다 이식을 받은 사람들의 종양 발생율이 훨씬 높음.
대장, 폐, 전립선, 위, 식도, 췌장, 난소, 유방암 은 2배.
흑색종, 백혈병, 자궁경부암, 외음부암은 5배.
방광암은 3배.
신장암은 15배.
- 암발생률 증가는 오랜 기간 지속되는 면역억제치료와 관련이 있다고 봄.
4) 거부반응 이 외의 합병증.
6. 거부반응 억제 요법.
- 면역억제제가 투약되지 않으면 이식된 신장은 2주 이내에 거부반응을 보임.
거부반응을 억제하기 위하여 여러 가지 면역억제제를 혼합하여 평생 사용.
갑자기 중단하게 되면, 특히 환자 단독적으로 투약을 중지하면 강력한 거부반응 증상이 나타남.
- 가장 흔히 사용되는 면역억제제.
Azathioprine(Imuran)
Cyclosporin
Prednisone
Methylprednisolone
※ 이 때 스테로이드는 과량으로 투여하고, 거부반응이 의심되거나 확실히 나타나면 면역억제제 또한 매일 다 량으로 투여함.
감염
(생명까지 위협)
- 감염이 확인될 때는 이미 패혈증의 초기로서 감염이 상당히 진전되어 있는 경우가 많음.
그러므로 신장이식술을 받은 환자는 감염의 잠재적인 근원으로부터 보호하기 위해 격리.
때로는 감염 치료를 위해 면역억제제 요법을 단기간 중단하기도 함.
악성암
- 암발생률이 일반인 보다 높음.
※ 면역억제제 투여 시 발생되는 문제.
7. 소감.
- 사실 저의 가족 중 한 사람도 현재 만성 신질환을 겪고 있어서 신장질환의 심각성을 옆에서 지켜보고 있습니다. 계속적인 식이요법과 스트레스 관리와 평생 약물 복용으로 더 이상 신장에 부담을 주지 않게끔 하고 있지만 평생 그 질환을 끌어안고 가야 한다는 점이 아무래도 심적부담이 크게 작용되리라 생각합니다.
이는 신질환 뿐만 아니라 우리 인체의 모든 질병이 환자 본인이나 주위의 사람들에게 큰 영향을 미치고 있지 않나 생각됩니다.
앞서 이 번 Report를 작성하면서 느낀 것은 신장이식 자체가 받기가 어려운데다가 어렵게 신장을 받는다고 해도 그에 대한 합병증이나 면역억제제 투여로 인한 문제가 만만치 않다는 점을 많이 인식하게 되었습니다.
장기이식이라는 자체가 신장뿐만 아니라 어떠한 장기든지 ‘거부반응’이 관건이고 거부반응을 어떻게 최소화화면서 환자의 부작용을 줄이느냐가 가장 중요한 핵심이 아닌가 싶습니다.
이에 앞으로도 언제 어떠한 일이 벌어질지 모르는 현 시대에서 Self Care와 긍정적인 Mind로 스트레스를 관리하면서 살아가야겠다는 생각을 다시 한 번 하게 되는 계기가 되었습니다. 감사합니다.
8. 참고내용 출처.
- 김금순 외 공저(2012) / 성인간호학II 일곱 번째 판 / 수문사
- 전시자 외(2010). 성인간호학. 현문사.

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