열성경련 케이스 - 열성경련(Febrilc convulsion)에 대한 간호사례연구

소개글

열성경련 케이스 - 열성경련(Febrilc convulsion)에 대한 간호사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

‘열성경련에 대한 간호사례연구’

1. 문헌고찰
　1. 정의
　2. 병태생리
　3. 원인
　4. 임상 증상
　5. 진단
　6. 치료
　7. 간호

2. 간호사정
　환 아 간 호 력
　Ⅰ. 일반정보
　Ⅱ. 기능적 건강 양상
　<건강인지-건강관리양상>
　<영양-대사 양상>
　<배설양상>
　<활동양상>
　<수면 휴식 양상>
　<인지 지각 양상>
　<자아지각-자아수용 양상>
　<역할-상호관계 양상>
　<대응-스트레스 수용 양상>
　<퇴원간호계획>

　신 체 검 진
　진단적 검사
　약물요법

3. 간호과정
　#1. 질병과 관련된 고체온
　#2. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
　#3. 환아의 경련 재발과 관련된 두려움

본문내용

.
* 환아의 기호 음료를 파악 후 손에 닿기 쉬운 곳에 두었다.
* 처방받은 수액 요법을 실시 후 설명했다.
* 필요시 처방에 의한 해열제(정규 AAP, Brufen syrup, clonac)를 투여 후 설명했다.
* 환아의 어머니에게 고체온증의 증상(두통, 홍조, 피로등)이 발견될 시 즉시 알리도록 했다.
*환아의 어머니에게 정상체온 범위에 대해 교육했다.
*환아의 어머니에게 수분섭취의 중요성에 대해 설명했다.
*환아의 어머니에게 환아가 신체활동을 감소시켜야 하는 이유에 대해 교육했다.
*고체온의 징후가 나타남.
(2/17 6PM PR 140, 홍조) - 미달성
* 환아의 체온이 정상범위로 돌아감 - 부분달성
<주관적 자료>
“ 우리 아이가 열이 많이 나는 것 같아요 ”
" 아이가 힘이 없고 자꾸만 보채요"
“ 간호사 선생님 아이 체온 좀 재주세요.”
<주관적 자료>
* T/ P / R 측정 결과
2/10 2PM RR 40 PR 140 BT 38.1
2/11 10PM RR 40 PR 135 BT 38.0
2/13 6PM BT 38.1
* 투약
(Acetaminophen, Brufen syrup)
* 피부를 만졌을 때 따뜻함.
* 얼굴에 홍조가 보임.
* 혈액 검사 결과
WBC, neutrophil 증가함
* Infiuenza A, B (+)양성 판정
고열과 관련된 경련위험성
#2. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
사정
목표
계획
수행
평가/재계획
자료
간호진단
*환아의 부모님은 일주일 이내에 기도분비물을 감소시키는 방법을 알고 말로 표현 할 것이다.
*환아는 입원기간 내에 호흡양상이 정상범위 내로 돌아갈 것이다.(20~25회/분)
* 환아의 활력징후를 사정한다.
* 환아의 과호흡 징후(호흡보조근사용, 코벌렁거림등)을 사정한다.
* 환아에게 흉곽팽창이 용이한 자세(반좌위)를 격려한다.
* 환아에게 기침을 격려한다.
* 환아의 객담배출을 위한 간호를 수행한다.(흉벽 두드리기/진동 등)
* 처방된 투약을 제공한다.
* 환아의 검사결과(Total CO2)를 사정한다.
* 환아에게 조용한 환경을 제공한다.
* 환아의 부모님에게 객담배출 방법에 대해 교육한다.(기침, 폐물리요법등)
* 환아의 어머니에게 환아의 신체활동감소의 중요성에 대해 교육한다.
* 환아의 활력징후(체온, 맥박, 호흡)을 2시간 간격으로 측정했다.
* 2시간 간격으로 환아의 상태를 관찰했다.
* 환아에게 반좌위를 취하게 했다.
* 환아에게 기침을 하도록 격려했다.
* 폐물리요법을 4시간마다 시행했다.(흉벽 두드리기/진동)
* 환아의 체위를 자주 변경하도록 격려하였다.
* 필요시 거담제를 (Erdos syrup, seronase)를 투여 후 설명했다.
* 환아의 검사결과(Total CO2)를 관찰했다.
* 환아의 주변을 조용하게 하여 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성하였다.
* 환아의 어머니에게 환아의 기침의 중요성에 대해 교육했다.
* 환아의 어머니에게 객담배출방법(등두드리기, 체위변경) 에 대해 교육했다.
* 환아의 어머니에게 환아의 신체활동감소를 위한 휴식제공의 중요성에 대해 교육한다.
*환아의 어머니는 기도분비물을 감소(등두드리기, 체위변경등) 시키는 방법을 알고 말로 표현하였으며 수행하는 것이 관찰됨. - 완전달성
*환아의 호흡양상이 정상범위내로 돌아감. - 완전달성 (20~25회/분)
<주관적 자료>
“ 애기가 잠을 못자고 잘 보채고 코가 막혀서 우유 먹을 때 힘들어 해요.”
“아기가 가래가 많이 나와요.”
<객관적 자료>
* P / R 측정 결과
2/10 2PM RR 40 PR 140
2/11 10PM RR 40 PR 135
* 짧은 호흡이 관찰됨
* 호흡 시 호흡보조근(어깨)사용이 관찰됨.
* 코를 벌렁거리는 것이 관찰됨
* 검사결과Total CO2 증가
* 투약
(Erdos syrup, seronase)
* 가습기 사용하고 있음
* 끈적이는 콧물과 객담이 관찰됨
기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 환아의 경련 재발과 관련된 두려움
사정
목표
계획
수행
평가/재계획
자료
간호진단
*환아의 어머님은 일주일이내에 자신의 심정을 말로 표현할 것이다.
*환아의 어머님은 입원기간 내에 열성경련에 대해 알고 말로 표현한다.
* 두려움에 근원을 사정한다.
* 환아의 부모님이 느끼는 감정을 말로 표현하게 한다.
* 가족관계를 질문하고 관찰한다.
* 가족간의 지지도를 사정한다.
* 모든 질문에 성의껏 답한다.
* 근무시마다 대상자와 함께 시간을 보낸다.
* 환아의 질병(열성경련)에 대해 교육한다.
* 동일 질병을 가진 환아의 사례를 제공한다.
* 환아의 질병에 대해 부모님께 열성경련에 대한 교육안을 제공한다.
* 두려움의 근원이 질문하였다.
* 환아의 부모님이 느끼는 감정을 말로 표현할수 있도록 격려하였다.
* 가족관계를 질문 하고 관찰 하였다.
* 가족간의 지지정도를 질문 후 파악하였다.
* 모든 질문에 성의껏 답하였다.
* 근무시마다 대상자와 함께 일정 시간(1시간)을 함께 하였다.
* 열성경련 원인에 대해 설명했다.
* 열성경련 증상에 대해 설명했다.
* 열성경련시 응급처치 방법에 대해 설명했다.
* 동일 질병을 가진 환아의 사례를 제공하였다.
* 같은 병실의 동일 질병을 가진 환아의 부모님을 소개해 드렸다.
* 환아의 어머님께 퇴원교육안을 작성해 제공했다.
*환아의 어머님은 자신의 심정을 말로 표현했다. - 완전달성
*환아의 어머님은 열성경련에 대해 알고 말로 표현했다. - 완전달성
<개관적 자료>
“병원 와서는 괜찮아졌는데, 집에 가서 또 경련을 일으키면 어쩌죠?”
“아이가 또 이러다 경련을 일으킬까 두려워요.”
“경련도 습관이 되나요?.”
“주치의 선생님은 언제 오시나요? 다시 안좋아 질 수 있는지 여쭤바야 겠어요.”
<객관적 자료>
* 하루에 질문(아이의 질병재발에 대한 두려움 관련 질문)하는 횟수가 10회이상 관찰됨.
* 아버지가 일로 인해 병원에 오지 못하심 (어머님의 지지도 부족)
* 어머니의 낮은 학력(중졸)
* 환아의 과거력 (과거에 열로 인해 입원한 경력 있음.)
*환아의 체온이 상승하면 안절부절 못하는 모습이 관찰됨.
환아의 질병 재발과 관련된 두려움

키워드

간호과정,   간호진단,   간호사례연구,   급성통증,   두려움,   비효율적 호흡양상,   열성경련,   열성경련 케이스 ,   Febrilc convulsion