인지행동주의적 가족치료와 구조적 가족치료에 대하여 비교

소개글

인지행동주의적 가족치료와 구조적 가족치료에 대하여 비교에 대한 보고서 자료입니다.

목차

인지행동주의적 가족치료(Cognitive-Behavioral Family Therapy)란
1. 주요인물
1) 스키너(B.F. Skinner)의 조작적 조건화
2) 울프(J. Wolpe)의 체계적 둔감화(1948)
3) 티보와 케리(Thibaut & Kelley)의 사회교환이론
4) 패터슨(G. Patterson)
5) 리버만(R. Liberman
6) 사회사업가 스튜어트(R. Stuart)

2. 치료목표
1) 인지행동주의적 가족치료의 신념
2) 인지행동주의적 가족치료의 목표

3. 주요개념
1) 인지행동주의적 가족치료의 전략
2) 인지행동주의적 가족치료의 관점

4. 치료기법
1) 인지행동주의적 가족치료 과정
2) 인지행동주의적 부모교육
3) 인지행동주의적 부부치료

5. 강점과 약점

6. 사례

구조적 가족치료(Structural Family Therapy)

1. 개요 및 발달과정

2. 개념 및 이론적 틀

1) 구조적 가족치료의 전제
2) 주요개념(Major Concepts)
(1) 가족구조(Stucture) :
(2) 하위체계(Subsystems)
(3) 경계선

5. 치료의 단계(Stages of Therapy)

6. 치료자의 자세(Stance of Therapist)

7. 치료 모델과 기법(Methods/Techniques)

본문내용

과적으로 다룰 수 있도록 중재 하여야 한다.5) 치료는 단시간에 이루어지는 경향이 있다.6. 치료자의 자세(Stance of Therapist)가족 내 복잡한 문제를 인식하여 가족의 조직을 변화시켜 구성원들이 그들 자신의 문제를 더 효과적으로 다루기 위해서는 활동성, 포괄성, 지도자성 등의 자질이 필요하다.7. 치료 모델과 기법(Methods/Techniques)1) 합류하기(joining)와 적응하기(accommodating)가족치료사는 환영받지 못하는 이방인과 같다. 그렇다면 왜 치료사는 문제 있다고 낙인찍힌 환자 한 명만 보면 될 것을 굳이 가족 전체를 봐야 한다고 주장하는가? 가족들은 자신들이 모두 잘 못하고 있다는 말을 들을 것으로 예상하고 방어할 준비를 한다. 따라서 치료사는 우선 가족구성원들이 방어하는 자세를 누그러뜨리고 편안한 마음을 갖도록 하는 것이 중요하다. 이것은 가족구성원 각자와 이해를 바탕으로 동맹을 맺음으로써 이루어진다. 이는 곧 치료사가 가족구성원 각자와 공감적 연결을 맺는 것을 의미하고, 이를 통하여 가족이 서로의 말을 경청하고 예상되는 변화를 수용할 수 있도록 도와줄 수 있다.2) 진단하기(diagnosing)가족은 대개 한 성원에게 문제가 있는 것으로 파악하지만, 가족치료사는 개인의 문제를 가족의 역기능적 상호작용의 결과로 이해하고 가족 전체를 변화함으로써 성원들 모두에게 도움이 되도록 문제를 진단한다. 예비사정(첫 상담 시간에 일어나는 상호작용의 관찰)을 토대로 다음 몇 회기동안 수정/보완하여 가족 구조의 형태를 파악한다. 구조적 진단은 가족 모두를 포함하여 그들이 현재 가지고 있는 문제와 구조적 역동을 설명해야 한다.3) 상호작용을 강조하고 조정하기(highlighting and modifying interactions)일단 가족이 서로 상호작용을 시작하면 문제가 되는 관계 형태가 드러난다. 이것을 관찰하기 위해서는 가족들이 말하는 내용보다는 상호작용하는 과정에 초점을 맞추어야 한다. 가족의 역기능적인 상호작용 유형을 강조하고 수정하기 위해서는 현재의 균형상태를 깨뜨리기 위한 자극적인 방법이 필요하다. 구조적 가족치료사들은 이를 위해 격화기법(intensity)를 사용하는데, 정서, 지속적인 반복, 그리고 기간의 조절 등을 선택적으로 사용한다. 목소리의 크기나 높낮이, 말의 속도, 단어의 선택은 효과적인 격화기법에 매우 도움이 된다.4) 경계선 설정하기(boundary marking)치료자는 지나치게 유리된 혹은 밀착된 하위체계간의 경계를 근접하게 혹은 경계선 간에 어느 정도의 거리를 만들어 명확하고 융통성있는 경계선을 만들어 준다. 예를 들면, 어머니가 지나치게 간섭하고 보호하는 청소년 자의 경우에 어머니와 자녀 간에 경계를 만듦으로써 자녀의 자율성과 독립성을 확보하도록 한다. 가족 구성원들이 자신에 대해 자유롭게 말하도록 권유하며 다른 사람에 의해 방해받지 않도록 도와준다. 또한 두 사람이 대화중일 때는 다른 사람이 끼어들지 못하게 한다.5) 균형 깨뜨리기(unbalancing)하위체계간의 관계를 재배치함으로써 역기능적인 가족내의 균형을 깨뜨리는데, 이를 위해 가족치료사는 일부 성원의 편을 들기도 한다. 즉 목표는 하위체계 내에 있는 구성원들간의 관계를 변화시키는 것이다. 치료사는 균형을 무너뜨리기 위해 가족에 합류해서 한 개인이나 하나의 하위체계를 지지한다. 그러나 치료자는 누구 한 쪽의 편을 드는 것이 아니라 번갈아가면서 모든 가족구성원들의 편을 듦으로서 궁극적으로 균형과 공평함을 지켜야 한다.6) 도전하기(challenging)기본적으로 구조적 가족치료는 인지적 접근의 치료는 아니지만 치료자는 때때로 가족 성원들의 현실에 대한 지각체계에 도전할 때가 있다. 가족들의 상호관계 유형을 변화시키면 현실에 대한 다른 관점을 제공할 수 있다. 또한 반대로 현실을 바라보는 관점을 바꾸면 가족간에 서로 관계를 맺는 방식 역시 바꿀 수 있게 되는 것이다. 또한 구조적 가족치료사들은 가족구조에 대해서는 정보와 충고를 제공하는 교사의 역할을 수행한다. 이는 가족을 재 구조화하는 수단이지만 반드시 저항을 최소화하는 방향으로 이루어져야 한다.7) 상호작용 다루기(working with interaction)가족은 대체로 있는 그대로의 사실 보다는 바람직하다고 생각하는 대로 자신들을 설명하는 경향이 있다. 따라서 가족치료사는 가족에게 어떤 문제를 어떻게 다루는지 치료회기 중에 직접 실연(in-session enactments)하여 가족의 상호작용 구조를 관찰하고 수정한다. 예를 들면, 가족 성원들이 치료자에게 상황을 기술하기보다는 치료자가 “두 분이 여기에서 그 문제에 대해 직접 얘기해 보시죠”라고 말함으로써 구체적인 상황에 대해 가족간의 대화를 자극한다. 즉, 치료사가 가족 구성원 각자에게 이야기할 기회를 주게 되면 사람들은 다른 가족 구성들에게 말하기 시작하고, 이는 가족 상호작용의 실연을 이끌어낼 수 있는 발판을 마련해준다.8) 치료회기 중에 직접 실연하기(in-session enactments) 실연(enactments) 기법이란 치료사가 가족구성원들의 상호작용을 관찰하고 구성원들이 다른 방식의 상호작용을 상담 현장에서 직접 해보도록 하여 상호작용을 교정하도록 하는 기법이다. 즉, 가족이 문제 행동을 치료회기 중에 직접 보여 줌으로써 치료자가 관찰하고 변화시키기 위한 것이다.8. 진단 및 사정(Diagnosis/Assessment)1) 가족의 문제는 가족 전체에 내재되어 있는 가족구조의 기능에 기인한 것이기 때문에 사정을 위해 가족 전체를 포함하여 가족 구조를 고려해야 한다.2) 가족 제도의 융통성을 관찰하고 개혁위한 수용 가능성을 파악해야 한다. 3) 가족 제도의 동향, 즉 가족 구성원의 개인적인 행위들을 지각하여야 한다.4) 곤경에 처한 사항이나 가족으로부터의 이탈을 넘어선 정도를 파악해야 한다.5) 가족생활의 주변상황, 즉 가족 생태 환경에 있어서 긴장을 지지 할 수 있는 자원을 파악해야 한다. 6) 가족의 발전 단계와 그 단계를 수행하기 위한 적절한 과업을 파악해야 한다.7) 상호 단계를 직접 관찰하면서 자료를 수집하여야 한다.

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