[성인간호학][만성폐쇄성폐질환][COPD] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

[문헌고찰]

1. 병명에 대한 이론적 고찰
1) 정의
2) 원인 또는 유발요인
3) 주증상
4) 진단을 위한 검사
5) 치료
(1) 수분공급과 전해질 교정
(2) 기관지 청결
(3) 감염의 예방 및 치료
(4) 기관지확장제 투여
-항콜린성작용약물(Anticholinergic agents)
-교감신경흥분제(Sympathomimetic agents)
-Methylxanthine 유도체
(5) Steroid 투여
(6) 점액용해제
(7) 산소요법
(8) 물리요법
(9) 기계적 환기
6) 합병증 및 예후
7) 간호중재
8) 대상자 교육


[Case Study]

(1) 일반적 사항
(2) 병명
(3) 주호소 및 일반증상
(4) 사정 : 주관적/ 객관적 자료수집 양식 참조
(5) 검사 및 결과
(6) Medication
(7) 간호과정


참고문헌(References)

본문내용

심폐기능의 개선과 함께 면역력의 증가 및 정신적 안정감을 줄 수 있다고 알려준다.
11. 비만이나 과체중도 문제가 되지만 폐기종 환자의 경우 체중 감소도 문제가 될 수 있다는 것을 알려주고, 근육량의 소실로 호흡 근육의 기능이 약화되고, 이는 사망률 증가와도 연관이 있기 때문에 이상 체중을 유지할 수 있도록 체계적인 영양관리를 하는 것이 중요하다. 또한 고탄수화물 음식이나 칼로리가 매우 높은 음식을 섭취하게 되면 과도한 이산화탄소 생산 위험성이 있으므로 이 점도 주의해야 한다고 알려준다.
2) Case study
(1) 일반적 사항
병동 :52병동
환자명: 김XX
성별:M
나이: 73세
(2) 병명
COPD( 만성폐쇄성폐질환)
(3) 주호소 및 일반증상
Dyspnea
(4) 사정 : 주관적/ 객관적 자료수집 양식 참조
(5) 검사 및 결과
ABGA
검사결과
정상치
O₂
RA
PH
7.435
PCO₂
32.3
PO₂
123.4
HCO₃
21.2
O₂Sat
98.6
검사종류
검사결과
정상치
WBC
6.76
5.2-12.4
Hb/Hct
4.20
37-52
PLT
344.00
130-400
BUN/Cr
16
8.0-20.0
RBC
4.00
4.2-6.1
MCV
100.50
80-99
Routine Admission
검사결과
정상치
Ca/T
9.2
8.5-11.0
Glu
91
75-115
Chol
173
120-220
쎄/Alb
4.0
3.8-5.3
Bil
0.4
0.2-1.2
ALP
67
40-112
AST
19
13-36
ALT
11
5-44
(6) Medication
Isepacin 200mg inj.
1. 약효분류: 아미노글리코사이드계 항생제
2. 효능효과 : 폐혈증, 외상, 열상, 수술창 등의 표재성 이차감염, 만성 기관지염, 기관지 확장증(감염시), 폐렴, 신우신염, 방광염, 복막염
3. 용법용량 : 성인- 황산이세파마이신으로서 일일 400mg(역가)을 1-2회로 나누어 근주 또는 점적정주, 점적주사시 1일1회의 경우 1시간, 2회의 경우 30분-1시간동안 주입함.
유소아(1-12세)- 황산이세파마이신으로서 1일 15mg/kg의 용량을 2회로 나누어 (12시간간격) 근주 또는 점적정주
4. 부작용: 쇼크, 발진, 발열, 신장애, 간장애, 이명, 난청, 백혈구/적혈구 감소, 식욕부진, 설사, 단백뇨
5. 금기: 본제, 타 아미노글로코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 대한 과민증의 기왕력자
6. 주의: 본인 또는 그 가족이 아미노글리코사이드계 항생물질에 의한 난청자 또는 기타의 원인에 의한 난청자, 신장애환자, 간장애환자, 중증 근무력증 환자, 고령자, 경구 섭취가 불량한 환자, 전신상태가 약화된 환자
Aminlphlline 250mg inj.
1. 약효분류: 기관지 확장제
2. 효능효과: 기관지 천식, 천식성기관지염, 폐기종, 만성기관지염 질환들의 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란증 여러 증상의 완화. 울혈성 심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 체인스톡스형 호흡, 신성부종
3. 용법용량: 1회 3-4mg/kg을 1일 1-2회 생리식염수나 포도당 주사액에 희석하여 5-10분간 정주, 점적정주(최대량:12mg/kg/day)
4. 부작용: 구토, 식욕부진, 오심, 설사 , 두통, 불면, 단백뇨, (과량투여)경련, 섬망, 혼수, (급속투여)열감, 부정맥, 과호흡 등.
5. 금기: 본제 또는 크산틴계 약물에 심한 부작용의 기왕력자, 위, 십이지장궤양환자, 6개월이하 영아.
6. 주의: 간질환자, 갑상선 기능 항진증 환자, 급성 신염환자, 간장애 환자, 소아, 고령자, 고혈압 환자, 비후성 심근병증 환자, 빈맥성 부정맥환자, 심근경색 환자.
Ronpect 270mg/T #3 tid
1. Thenothiola sodium
효능.혀과 과다분비인자에 의한 급,만성 호흡기 질환: 기관지염, 폐기종, 기관지폐렴, 부비강염, 삼출성 중이염, 비염, 후두기관염, 기관지 수술 전후.
금기: 과민증자
Azeptin Tab 1mg #2 bid
성분: Azelastine hydrochloride 1mg
효능/효과: 기관지천식, 알러지성 비염, 담마진, 습진, 피부염, 아토피성피부염, 피부소양증, 양진
금기: 6세 이하 유아.
(7) 간호과정
사정
S : "숨쉬기가 곤란해요."
O : BT-36.8 PR-128/min RR- 34/min BP-110/70mmHg
점액농 객담, 호흡곤란, 기침, 호흡시 천명음과 나음
간호진단
질병과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
1. 호흡의 재훈련을 통해 폐환기를 증진한다.
2. 효과적인 객담 배출을 한 후 기도의 개방성 유지를 할 수 있게 대상자와 가족 교육을 한다.
3. 증상을 악화 시키지 않는 환경조성
계획
1. 환자 스스로가 할 수 있는 호흡운동과 이완기법을 배우도록 한다. 복식호흡과 Pursed lip 호흡법이 평소 생활의 일부가 되도록 격려하여야 한다. 환자의 체위는 좌위나 반좌위를 취하고, 흡기동안은 코를 통해 숨을 짧게 들이쉬고, 잠깐동안 숨을 멈추게 하여 공기가 폐에 고르게 분포되게 한다. 호기는 복근에 힘을 주면서 입술을 오므리고 마치 촛불을 끄듯이 공기를 서서히 외부로 내보낸다. 흡기 대 호기의 비율은 1:3이 적당하다. 이완술과 호흡운동은 에너지 공급을 극대화하고 효과적으로 산소를 이용하게 하는 가장 좋은 방법이다.
2. 금기가 아니면 충분한 양의 수분섭취를 통해 객담을 묽게 하고, 잦은 체위변경, 흉벽 진동법 및 타진법, 기타 처방된 기관지 확장제, 거담제, 점액용해제의 투여.
3. 차고 습한 공기의 유지, 카페트나 애완동물을 제거하여 객담의 과도한 생성을 막는 환경조성을 유지하도록 대상자와 가족에게 교육 및 수행하도록 격려한다.
수행
1,2,3 수행함
평가
목표달성: 대상자의 호흡곤란 증상이 완화되고, 호흡음과 기침, 객담이 현저히 줄음
V/S-> BP-110/70, PR-106회 RR-24회 BT-36.6도
참고문헌(References)
1. 김동수 호흡관리의 실제. 서울 : 군자출판사. 1995 p. 447 - 456
2. 서문자 성인간호학 총론 수문사 1999
3. http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

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