[간호이론D형]압델라의 환자중심간호접근법과 관련해 작성하시오-<주요개념, 만성질환자 1인의 인구사회적 생활습관특성, 환자중심간호접근법, 21개 간호문제목록, 문제해결과정, 이론적용에 대한 결론>
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소개글

[간호이론D형]압델라의 환자중심간호접근법과 관련해 작성하시오-<주요개념, 만성질환자 1인의 인구사회적 생활습관특성, 환자중심간호접근법, 21개 간호문제목록, 문제해결과정, 이론적용에 대한 결론>에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론 - <압델라의 환자중심간호접근법과 관련해 작성>
 1. 환자중심간호접근법의 주요 개념
  1) 화이 글린 압델라(Faye Gleen Abdellah)
  2) 이론의 배경
  3) 간호의 정의(압델라)
  4) 압델라의 이론
  5) 환자중심간호접근법
  6) 압델라의 환자중심간호접근법에 의한 <21가지 간호문제 목록>
  7) 21가지 간호문제에 대한 접근 방안
  8) 이론의 적용
 2. 주변에서 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술
<사례 : 만성질환자 – 만성신부전(Chronic renal failure CRF)환자 박광철 씨, 58세, 남>
 3. 대상자에게 21개 간호문제목록을 적용하여 분석
  1) 좋은 위생과 신체적인 안위 유지
  2) 최적의 확동을 증진시키는 것 - 운동, 수면, 휴식
  3) 상해, 사고, 기타 외상의 예방과 감염 및 전파의 예방을 통한 안전의 증진
  4) 좋은 신체기전을 유지하면서 기형을 예방하고 교정하는 것
  5) 모든 신체세포에 산소공급을 원활하도록 하는 것
  6) 모든 신체세포에 영양공급을 원활하도록 하는 것
  7) 배설의 유지를 원활하도록 하는 것
  8) 체액과 전해질 균형을 원활하도록 하는 것
  9) 질병상태에 따른 신체의 생리적 반응을 인지하는 것-병리적, 생리적, 보상적 반응
  10) 조절기전과 기능의 유지를 원활하도록 하는 것
  11) 감각기능의 유지를 원활하도록 하는 것
  12) 긍정적이거나 부정적인 표현 및 감정, 반응을 파악하고 수용하는 것
  13) 정서와 기질적 질환과의 상호관련성을 파악하여 수용하는 것
  14) 효과적인 언어적, 비언어적 의사소통의 유지를 원활하도록 하는 것.
  15) 생산적인 상호 인간관계의 발달을 증진시키는 것
  16) 개인적인 영적 목표를 달성하도록 촉진시키는 것
  17) 치료적인 환경을 만들거나 유지하도록 하는 것
  18) 다양한 신체적, 정서적, 발달적 요구를 지닌 개인으로써 스스로 자기를 자각하도록 하는 것
  19) 신체적, 정서적 제한 안에서 가능한 최상의 목표를 수용하도록 하는 것
  20) 질병으로 인해서 야기된 문제를 해결하기 위하여 지역사회 자원을 이용하는 것
  21) 질병에 영향을 주는 요인으로서 사회적 문제의 역할을 이해하도록 하는 것
 4. 대상자가 가진 간호문제 중 세 가지를 선정하여 문제해결과정에 대해 기술
  1) 모든 신체세포에 영양공급을 원활하도록 하는 것(6번)
  2) 조절기전과 기능의 유지를 원활하도록 하는 것(10번)
  3) 신체적, 정서적 제한 안에서 가능한 최상의 목표를 수용하도록 하는 것(19번)
 5. 환자간호와 관련해 압델라의 이론적용에 대해 결론을 제시

Ⅲ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

뇨를 통해 배출된 단백질을 1일 단백질 허용량에 추가)
* 염분
- 사례자 박 씨는 고혈압환자이기도 하므로 1,500~3,000㎎/day로 제한한다.(심한 부종 시 에는 1,000㎎/day 미만)
* 무기질과 수분
- 칼륨 : 소변양이 줄고 고칼륨혈증인 경우에만 2g/day로 제한한다.
- 칼슘 : 1200-1600mg/day
- 인 : 8-12mg/kg IBW
- 수분 : 보통 제한하지 않으나 소변양이 줄고 부종이 심할 때는 1일 urine 양+ 500ml
2) 조절기전과 기능의 유지를 원활하도록 하는 것(10번)
사례자 박광철의 조절기전과 기능의 유지를 원활하도록 하기 위해서 다음의 과정으로 문제를 해결한다.
(1) 신부전의 가역적인 원인을 발견해서 치료 한다.
(2) 신장의 역동성을 향상시키기 위해서 관련된 상태를 치료한다.
(3) 산독증 - 중탄산염을 주사나 혹은 경구 투여한다.
(4) 과칼륨혈증 - 칼륨의 섭취를 제한한다.
(5) 보존적인 치료로 더 이상의 증상 조절이 안 되므로 투석을 준비한다.
(6) 혈액투석으로 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분 제거한다.
(7) 전해질 및 산, 염기 균형적으로 조절한다.
(8) 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선한다.
(9) 요독증상의 완화와 영양 상태의 호전.
3) 신체적, 정서적 제한 안에서 가능한 최상의 목표를 수용하도록 하는 것(19번)
사례자의 병증인 만성신부전은 기본적으로 점점 나빠지는 진행성 질환이이며, 현재, 서양 의학적으로는 신장의 기능은 약간의 변동은 있더라도 좋아지는 것은 아니라고 되어있어서, 약물 요법이나 식사 요법, 안정 요법으로 조금이라도 진행을 느리게 하는 것이 목표로 되어 있다. 이러한 점을 사례자가 인식하도록 신체적, 정서적 면에서 제한적일 수밖에 없는 치료목표를 잘 수용하도록 설명하고 배려한다.
그리고 우울증을 위한 보조적 정신치료의 가능성에 대해 이야기를 해서 증상을 완화, 개선시키도록 한다.
5. 환자간호와 관련해 압델라의 이론적용에 대해 결론을 제시
만성신부전 환자인 사례자 박광철 씨는 압델라의 환자중심 접근법의 21개 간호목록 중에 6번인 ‘모든 신체세포에 영양공급을 원활하도록 하는 것’에서 병에 대한 근본적 문제를 안고 있으므로, 요소 독성을 최소화하고, 영양실조를 방지하기 위하여 저단백식이를 하고, 필수아미노산으로 보충하는 방식으로 열량, 단백질, 염분, 무기질, 수분의 관리하여 효율적인 해결과정이 시행되었다.
그리고 압델라의 환자중심 접근법의 21개 간호목록 중에 10번인 ‘조절기전과 기능의 유지를 원활하도록 하는 것’에서는 혈액투석을 통해서 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분 제거하고, 전해질 및 산, 염기가 균형적으로 조절되었으며, 아울러 적정한 혈압의 관리와 빈혈방지가 이루어졌다.
근래에는 의공학 발전 덕택으로 투석기계의 크기가 작아지고 그 조작 또한 간편해서 초보자도 조금만 훈련받으면 기계를 움직일 수 있게 되었다, 그러므로 이런 투석기를 집에 설치해 놓고 집에서 의료요원을 초치하여 손쉽게 투석을 받는 환자가 생겨났다. 특히, 사례자 박광철 씨에게도 이러한 방법이 권유되는데, 압델라의 환자중심 접근법의 21개 간호목록 중에 ‘질병으로 인해서 야기된 문제를 해결하기 위하여 지역사회 자원을 이용하는 것(20번)’과 관련된 접근이다.
또한, 압델라의 환자중심 접근법의 21개 간호목록 중에 19번인 ‘신체적, 정서적 제한 안에서 가능한 최상의 목표를 수용하도록 하는 것’에서는 만성신부전 기본적으로 좋아지는 것은 아니며, 약물 요법이나 식사 요법, 안정 요법으로 조금이라도 진행을 느리게 하는 것이 목표로 되어 있다는 점을 사례자가 인식하도록 신체적, 정서적 면에서 제한적일 수밖에 없는 치료목표를 잘 수용하도록 설명하고 배려하였다.
그리고 심각한 우울증상태에 빠지지 안도록 하기 위해서 우울증을 위한 보조적 정신치료의 가능성에 대해 이야기를 많이 해서 증상을 완화, 개선시키는 결과를 얻었다.
그리고 가족들도 환자와 같이 심리적 고통을 받게 되는데, 압델라의 환자중심 접근법의 21개 간호목록 중에 20번인 ‘질병으로 인해서 야기된 문제를 해결하기 위하여 지역사회 자원을 이용하는 것’과 관련하여 가족을 위한 상담, 개인정신 치료, 집단 정신치료가 필요하다.
Ⅲ. 결 론
이상으로 압델라의 환자중심간호접근법과 관련해서 과제를 수행하였다.
간결성의 측면에서 볼 때 압델라의 간호문제 분류는 모든 환자에게 공통적이라고 생각이 되는 간호문제를 서술한 것으로 비교적 단순한 측면이 많다.
간호, 간호문제, 문제해결 과정과 같은 제(諸) 개념들이 단순하게 정의가 되어 있고 인간, 건강, 환경, 간호의 개념은 함축적으로 내포가 되어져 있다.
문제해결 과정은 외현적으로 정의가 되어 있는 반면에 간호와 간호문제의 개념은 함축적으로 정의가 되어 있다.
결론적으로 개념 정의의 명확성이 결여되어져 있고 충분한 관계 진술이 부족한 측면이 많다.
일반성은 21개의 간호문제가 일반적이며 시간과 공간의 제약을 받지는 않으나 포괄적이지 못하고 우선순위에 따르지도 않는다. 검증 가능성 측면에서 보면 각 개념은 아주 구체적이어서 경험적으로 규명도 쉽다.
21개의 간호문제들은 적절한 환자간호전략 조직의 기반을 제공하여 간호문제가 해결되면 환자는 건강한 방향으로의 전환이 가능하게 될 것이다.
압델라의 21개 간호문제의 유형을 간호과정에 적용시킴으로서 보다 더 환자 간호에 도움이 될 수는 있을 것이다. 그러나 환자 중심으로의 시각을 촉진하기 위해서 간호문제를 일부 수정한다면 전문적 간호실무에서 이론의 효과적인 이용을 더욱 촉진시킬 수 있을 것이다.
[참고 자료]
박용익 저, 환자 중심의 의료 커뮤니케이션, 수문사, 2014
김영미, 전인숙 저, 혈액투석환자간호 실무지침서, 군자출판사, 2011
은하출판사 편집국 저, Prime 간호이론, 은하출판사, 2011
Trisha Greenhalgh, Anna Donald 저, EBM 연구회 역, 근거중심의학 워크북, 아카데미아, 2007
한국방송통신대학교편집부 저, 간호이론, 한국방송통신대학교, 2010
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  • 등록일2014.09.15
  • 저작시기2014.9
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