경계선 성격장애

소개글

경계선 성격장애 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 경계선 성격장애 정의

2. 경계선 성격장애 하위유형

3. 경계선 성격장애 진단

4. 경계선 성격장애 특징

5. 경계선 성격장애 증상

6. 경계선 성격장애 원인

7. 경계선 성격장애 치료

본문내용

어려움이 있어 치료자와 내담자 사이에 협력관계가 요구되는 심리치료가 가장 어려운 심리장애 중 하나이다. 경계선 성격장애 치료 과정에서 가장 먼저 해야 할 것은 내담자와 치료자간에 협조적인 치료관계를 형성하는 것이다. 그 이유는 이들에게는 누군가를 믿고 친밀하게 된다는 것은 매우 위험한 일이라는 인식이 있기 때문이다.
그렇다면 관계형성에는 어떻게 하는 것이 효과적인지 알아보도록 하겠다. 그들의 이야기를 듣고 직접적으로 설득을 한다거나 일방적으로 권고하지 않아야한다. 그러한 것들이 모두 그들에게는 방어적 기재를 형성할 수 있는 하나의 이유가 되기 때문이다. 그 다음으로는 내담자와 의사소통방식이 대매하거나 모호하지 않고 솔직해야 하며 오해를 불러일으킬 수 있는 말이나 행동을 삼가야 한다. 그들에게는 언제나 타인과의 소통이 조심스럽기 때문에 그들을 대하는 우리 또한 조심스러운 모습을 보이며 적극적인 모습을 보여야만 그들도 천천히 나마 우리에게 마음을 열고 다가올 수 있기 때문이다. 그 다음으로는 내담자와의 약속이나 합의는 반드시 준수해야하는 것이다. 위에서 여러 차례 언급한 것처럼 그들은 타인과의 소통이 중요하고 조심스럽기 때문에 그들과의 약속과 합의는 어제나 존중하여야 한다. 또한 치료자는 자신이 처한 현실적인 상황과 내담자에 대한 배려라는 두 가지 상반된 입장 사이에서 적절한 타협을 하지 않으면 안 된다. 그러므로 치료자는 자신이 내담자의 특별한 요구들에 어느 정도까지 응해줄 수 있는지에 관한 원칙을 세울 필요가 있다. 여기까지가 치료 중에 주의해야할 사항들이라 하면 치료를 마친 후 그 치료를 종결할 시기에도 상담자는 매우 조심스럽게 행동해야한다. 그 이유는 경계선 성격장애 환자들은 누군가를 대하는 것 보다는 그 누군가에게 버림받는 것에 대해 더욱 힘들게 생각하기 때문에 치료를 종결할 때도 버림받는 것이라는 생각을 할 수도 있기에 매울 조심스러운 것이다. 언급한데로 경계선 성격장애를 가진 경우 누군가와 이별이 크나큰 아픔으로 작용한다. 그러므로 내담자와의 치료종결은 서서히 그리고 점진적으로 진행되는 것이 좋다. 최소한 3개월 정도의 시간 여유를 가져야 한다.
이제 본격적인 치료에 들어가면 경계선 성격장애는 지지적 치료, 재구성적 치료, 변증법적 치료, 인지치료 이렇게 4가지의 유형으로 살펴볼 수 있다.
우선 지지적 치료에 대해 알아보도록 한다. 지지적 치료는 내담자가 호소하는 증상을 가능한 빨리 경감시킴으로 내담자가 정서적 균형을 회복하고 현실생활에 적절히 적응할 수 있도록 돕는 것이 우선 목표이다. 내담자가 보유한 기존의 방어를 강화하고 스트레스로 작용하는 환경적 요인들을 제거하거나 감소시키는 것에 초점을 두고 치료를 진행하게 되는 것이다. 그러나 성격자체를 근본적으로 변화시키려는 노력은 행해지지 않는 것이 특징이다.
다음으로 재구성적 치료 즉 뿌리치료에 대해 알아보면, 내담자의 성격을 근본적으로 재구성함으로써 당면한 심리적 문제 해결과 현실의 원만한 적응을 돕는다. 내담자에게 내재된 잠재력과 가능성을 발휘하여 인간적 발달과 성숙을 이루도록 한다. 내담자의 표면적 변화뿐만 아니라 근본적인 변화까지 가능하다 그러나 내담자에 따라 필요의 적합여부에 따른 부작용을 초래할 수도 있기 때문에 이런 위험을 최소화 시키는 범위 내에 치료가 진행되어야 한다. 이러한 위험을 최소화 하기위해서는 치료자의 경험과 능력과 장기간 심리치료에 대한 내담자의 강한 동기, 내담자의 심리적 자원이 필수적으로 필요하게 된다. 그러므로 지지적 치료를 통해 내담자의 혼란과 위기를 어느 정도 수습하고 내담자의 심리적 역량이 갖춰졌다고 판단되면 성격구조를 변화시키는 재구성적 치료를 행해야한다.
변증법적 행동치료에 대해 설명하면, 주관적인 감정 상태, 두뇌의 생화학적 반응, 생리적 신체변화, 정서에 관련된 행동성향등 유기체의 총체적 반응을 포함하는 개념이라 할 수 있다. 개인에게 주어진 상황이 지니는 의미를 인식하게 하고 사건에 대한 지각과 해석을 확증해야하며 정서반응을 정확하게 탐지하고 인식하는 것은 정서의 조절에도 매우 중요한 것이다. 여기에는 4가지 기술이 있는데 그 기술에 대해 좀 더 자세히 설명하도록 하겠다.
(1) 핵심 마인드풀니스 기술-해리, 망상과 같은 일시적이고 비정신병적인 인지적 장애가 스트레스로 작용할 때 자아감 조절장애와 인 지적 장애를 다루기 위한 기술
(2) 대인관계 효율성 기술-경계선 성격장애의 관계청산 어려움을 귀해 안정적이고 긍정적인관계를 맺는 기술을 배움
(3) 감정조절기술-경계선 성격장애의 급변하고 불안정적인 감정을 조절
(4) 고통감내기술-충동적 행동과 자해 혹은 자살행동으로 유발되는 정서적 고통을 해결하기위한 기술
다음으로 인지치료에 대해 설명하면, 경계선 성격장애자는 대부분 조기에 치료를 그만두므로 치료와 삶 자체에 애착을 증진시키는 요소에 관심을 갖도록 유도하는 것이 중요하게 된다. 치료할 때 동기적 문제에 집중함으로 자살에 대한 관심을 낮추게 하는 것이 좋다.
그 밖의 치료로는 가족치료, 집단치료, 약물치료, 입원치료가 있는데 이것들에 대해 좀 더 자세히 설명하도록 하겠다. 우선 가족치료는 가족 구성원들 간의 정서적 표현을 촉진하는 것에 중점을 두는 것으로, 내담자와 부모에게 별도로 가족치료를 진행시켜 내담자를 이해하도록 하는 것이다. 다음으로 집단치료는 경계선 성격장애를 가진 사람들은 자신에게 정서적 지지를 제공해 주는 대상과 독점적으로 배타적 관계를 맺고 싶어 하는 것을 특징적으로 지니고 있는데 집단치료를 통해 내담자의 부적응적 인간관계나 충동적 행동을 비위협적인 분위기 속에서 자신의 감정을 드러내고 피드백 받음으로써 교정적 정서 체험 기회를 가질 수 있게 되는 것이다. 다음으로 약물치료는 항우울제 약물을 사용하는 것이다. 그러나 여기서 주의해야 할 점은 심리치료자와 약물치료가가 다른 사람일 경우 분열을 초래할 수 있다는 것을 숙지해야한다. 또한 약물남용과 자살위험에서의 주의를 필요로 한다. 마지막으로 입원치료가 있는데 경계선 성격장애는 입원치료의 빈도가 가장 높다. 심각하고 치명적인 자기 파괴적 행동이 예상되는 경우 장, 단기적 입원치료를 고려해야한다.

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