위암(胃癌) 케이스 스터디 CASE STUDY : 진단명: Advanced gastric cancer

소개글

위암(胃癌) 케이스 스터디 CASE STUDY : 진단명: Advanced gastric cancer에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
　1. 정의
　2. 원인 및 관련요인
　3. 병태생리
　4. 증상 및 징후
　5. 진단적 검사
　6. 치료
　7. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
　가. 개인력
　나. 건강력
　다. 간호력
1. 간호사정
2. 약물
3. 검사결과
4. 사정자료 조직화
2. 우선순위
3. 문제목록
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

로 인해 음식섭취에 대한 관심이 없어보임.
- 아침 뉴케어는 다 드셨지만 점심 뉴케어는 울렁거림이 있어 조금 있다 드신다고 하심
- 속이 울렁거리는 것 때문에 한끼도 제대로 먹지 못한다며 영양제를 주면 안되냐고 보호자가 말하셨음.
성 분
5/11
5/12
Hgb(g/dL)
10.3
9.2
Albumin
(g/dL)
3.6
2.3
<장기목표> : 7일 이내에 오심증상이 사라져 제공된
식사를 다 드실 수 있다.
<단기목표> : 3일 이내에 2kg 이상 체중이 증가한다.
1-a. 오심증상이 나타나면 말씀하라고 하였다.
1-b. 오심증상이 지속될 경우에 처방에 따라 Onseran을 6시간 간격으로 IV로 투여하는 것을 관찰하였다.
2-a. 5/11일 WF
5/12일 NPO - OP
5/13일 WF
5/14일 LD
5/15일 SD
3-a. 매일 Day 출근시마다 체중을 측정하여 기록하였다.
4-a. 대상자에게 일일 섭취량을 기록하도록 하였다.
4-b. 대상자의 output량을 기록하였다. (Urine, barobac 배액량)
5/13
5/14
식이
(조,중,석)
½ . ⅔
⅔ ⅔ ⅔
I/O(cc)
1000/830
1850/2200
5-a. 구강간호를 하면 식욕을 돋구어 준다는 정보를 제공하며 방법을 알려드렸다.
<장기목표>
- 대상자는 5/18일(7일째)까지 오심증상은 나타나지 않았지만 한끼씩 식사를 거르기도 하셨다.
부분달성
<단기목표>
- 대상자는 3일 이내에 3kg이 증가하였다.
5/11
48kg
5/14
51kg
달성
(BMI가 19.43 -정상)
간호계획
이론적 근거
1. 오심증상이 나타날 경우 참지 말고 말할 수 있도록 격려하고 필요시 약물을 투여한다.
2. 부담이 가지 않게 식단 조절을 한다.
3. 매일 같은 시간에 체중을 재어 증감을 알아본다.
4. 식사때마다 대상자의 I/O를 관찰하고 기록한다.
5. 대상자와 보호자에게
구강간호에 대해 교육한다.
1. 오심과 구토 치료의 첫 번째는 적절하고 적극적인 진토제의 사용이다. (임상간호와 영양)
2. 영양가가 높은 유동식부터 시작하여 점차적으로 고형 음식을 제공한다.(임상간호와 영양)
3. 적절한 열량과 단백질 섭취 또는 적절한 영양보조로 체중과 근육량이 목표 범위 내로 유지될 것이다. (임상간호와 영양)
4. 적절한 열량과 단백질 섭취 또는 적절한 영양보조로 체중과 근육량이 목표 범위 내로 유지될 것이다. (임상간호와 영양)
5. 구강 건조와 입술의 갈라짐을 예방하고 식욕을 돋구기 위함이다.(성인간호학 1)
<진단3> 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
사정자료
간호목표
간호수행
간호평가
SD:
- “ 열이 나는거 같네요 ”
OD:
- #POD(2) 로 부착물이 많은 상태
IV. Barobac.
Foley cath
- V/S
5/12
5/13
T(℃)
37.1
36.9
- Labo 결과
5/12
5/13
WBC
14.7
13.7
(정상치 : 4-10.8mg/dl )
<장기목표> : 수술 5일째까지 감염의 증상이 없다.
<단기목표> : 수술 2일째까지 체온이 정상범위에 있다.
1-a. 활력징후를 체크하였다.
5/14
5/15
BP-T-P-R
100/70, 6.5
74, 20
120/70, 6.5
80 20
1-b. 대상자의 WBC 수치를 확인하였다.
5/15
5/16
WBC
(mg/dl)
4.4
3.6
2-a 드레싱을 할 때 수술 부위를 관찰하였다.
3-a 손 씻기 방법에 대해 교육하고 중요성에 대해 설명하였다.
3-b. 감염의 증상인 발열, 발적, 통증, 부종에 대해 설명하고 증상이 나타나면 말씀하라고 하였다.
4-a. 배액관이 떨어지지 않게 관리하고, 찌그러져있는 배액관이 팽창하였는지 자주 관찰하였다.
4-b. foley cath가 꼬이거나 잡아당겨지지 않도록 주의하도록 하고, 소변백이 방광 높이 보다 낮게 유지되어 소변으로 감염되지 않도록 교육하였다.
<장기목표>
-대상자는 수술 5일째까지 감염의 증상이 나타나지 않았다.
달성
<단기목표>
-대상자는 수술 2일째까지 체온이 정상범위내에 있었다.
달성
간호계획
이론적 근거
1. 활력징후 자주 측정하여 감염징후를 관찰하고 사정한다.
2. 수술 부위를 관찰하여 감염가능성이 있는지 확인한다.
3. 대상자에게 올바른 손씻기 기술과 감염의 증상과 징후에 대해 교육한다.
4. 배액관과 유치도뇨관 관리법에 대해 교육한다.
1. 활력징후로 대상자의
상태를 알 수 있다.
WBC 증가 : 백혈병,
급성감염증(기본간호학2)
2. 일반적인 수술 후 합병증 증상으로 감염이
있다. (기본간호학 2)
3. 손씻기는 감염통제의 가장 효율적인 방법 중 하나이며, 미생물 전파를 위해서는 용변을 본 후, 손으로 체액을 만진 후에는 간호사와 환자가 손을 씻는 것이 중요하다. (기본간호학 2)
4. 배액관의 관이 꼬이거나 빠지면 감염의 위험이 있으므로 이를 유의깊게 관찰하여야 한다. urine bag이 방광 높이보다 높게 위치해 있는 경우 역류할 수 있으므로 이에 주의한다. (기본간호학2)
Ⅲ. 결론
본 연구는 2014년 5월 12일부터 5월 23일까지, 2주동안 화순전남대학교 병원 22w에서 선○○님을 대상으로 문헌고찰, 관찰, 간호사 관찰, chart, EMR, 간호 등을 통하여 자료를 수집하고 연구를 수행하였다. 상기 42.07세 선○○님은 gastric cancer로 OP위해 입원하셨다.
수술과 관련된 급성통증, 오심으로 인한 영양부족, 침습적 처치와 관련된 감염위험성의 3가지 진단을 내려 적절한 간호중재를 시행하였다. 효과적인 간호수행 결과선○○님은 2014년 5.19일 퇴원하여 다른 문제를 보이지 않았으며 꾸준한 관리를 통해 문제가 일어나지 않고 건강한 생활을 지속할 수 있길 바라면서 Case study를 마치고자 한다.
Ⅳ. 참고문헌
기본간호학2 / 송경애 10명 외 공저 / 수문사 2008년 3월 7일 발행
성인간호학1/ 김금순 외 공저 / 수문사 2012년
임상간호와 영양/ 변영순 외 공역 / 정담미디어 / 2013년 3월 9일 발행
NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 차영남 외 공저 / 현문사 2013년
간호과정 / 최순희 외 / 현문사 2013년

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