Case Study Intussusception 아동간호학 케이스스터디 장중첩증 (A+자료)

소개글

Case Study Intussusception 아동간호학 케이스스터디 장중첩증 (A+자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서 론 …………………………3p


2. 본 론 …………………………3-4p


3. 간호사례 ……………………5-9p


4. 진단적 검사 및 결과 …10-14p


5. 간호진단 ……………………………15-17p


6. 결론 및 제언 ………………17p


7. 참고문헌 ………………………17p

본문내용

22
24
24
37.9
36.2
36.5
37
38.2
36.2
36
37
36.2
5
간호진단
간호진단1 체액 소실(설사, 구토, 출혈)과 관련된 체액부족
날짜
2012. 12. 16
사정
객관적
-V/S(90/62-130-29-37.9)
-RBC 4.34 / Hgb 12.3
-BUN 20.6 / Cr. 0.43 / Na 135mEq/L
=> BUN/Cr비 : >10 -> 탈수증 : 47.9
-Protein (+)30 / Ketone +++ / Sp Gravity 1.045
-힘이 없어 보이고, 처져 보임 -hyperactive bowel sound 들림
-enema 후 점액성 혈변 보임
주관적
-‘몇번 설사랑, 구토도 했어요’ -‘우리애가 처져보여요.’
진단
체액 소실(설사, 구토, 출혈)과 관련된 체액부족
목표
장기
목표
대상자는 더 이상 체액 소실을 하지 않고, 활동적인 모습을 보일 것이다.
단기
목표
1. 1일 이내 활력징후가 안정적일 것이다.
2. 2일 이내 RBC(4.5-6.3)와 Hgb(14-18)이 정상수치로 유지할 것이다.
3. 2일 이내 BUN(8-20), Cr.(0.6-1.5)이, Na(137-150) 정상수치로 유지할 것 이다.
4. 2일 이내 Protein과 Ketone은 음성으로 나타나며, 요비중은 1.01-1.03으로 유지할 것 이다.
계획
1. V/S을 측정한다.
2. 더 이상의 체액소실을 예방하기 위해 air reduction 하기 전 까지 NPO 하도록 격려한다. (식이는 soft diet부터 시작한다.)
3. I&O check 한다.
4. 매일 아침 일어난 직후 같은 장소에서 몸무게를 측정한다.
5. 피부상태와 구강상태를 확인한다.
수행
1. V/S을 4시간마다 측정하였다
2. 보호자에게 환아가 air reduction 하기 전까지 NPO하도록 설명 하였다.
식이는 soft diet부터 시작할 수 있다고 설명하였다.
3. 매일 아침 일어난 직후 몸무게를 측정하였다.
17.1kg / 17.2kg / 17.2kg / 17.4kg / 17.4kg [12.03부터 5일간]
4. 피부상태와 구강상태를 확인하였다.
[내원당일 보다 피부는 탄력성이 있었고 구강상태가 건조하지 않고 좋아졌음]
평가
12.15 진단검사에 중 요 검사에서 protein과 ketone은 음성으로 나왔고, 요비중은 1.012로 1.01-1.03사이에 들었다. air reduction 후 soft diet 식이를 하루 반 정도 유지하다 일반식으로 바뀌어 체중은 17.1kg에서 17.4kg으로 늘었고 내원 하루 후 대상자는 구토와 설사 증상이 나타나지 않았다. 활력징후는 체온 빼고 정상범위로 돌아왔다. (체온 상승원인이 URI로 밝혀짐)
간호진단 2 장의 손상과 관련된 급성 통증
날짜
2012. 12. 16
사정
객관적
-RUQ에서 약 5cm 정도의 크기의 소시지 모양의 덩어리가 만져짐
-통증척도 7점
-표정을 찡그리며 배를 움켜잡고 있는 모습이 관찰됨
-영상의학검사 Abdomen Supine, Erect에서 R/o intussusception in RUQ 관찰 됨
-맥박 130회 호흡 31회 측정됨
주관적
“엄마 배아파”, “배아파!”
“우리애가 배가 아프데요. 이틀 전부터 그랬어요”
진단
장의 손상과 관련된 급성 통증
목표
장기
목표
대상자는 더 이상의 통증호소를 하지 않을 것이다.
단기
목표
1. 통증척도가 3점 이하로 측정 될 것이다.
2. 맥박(110회)과 호흡(20-30회)이 정상 수치로 측정 될 것이다.
3. 대상자는 전 보다 통증이 약해졌다고 말할 것이다.
계획
1. 보호자에게 Air reduction에 대한 설명 한다.
2. 보호자에게 통증의 경감을 위해 복부 마사시를 하도록 격려한다.
3. 대상자가 좋아하는 인형이나 TV프로그램을 통해 주의를 끌도록 한다,
4. Air reduction 시행 후 통증척도 재 사정한다.
수행
1. 보호자에게 Air reduction에 대해 설명을 하였다.
[X선 투시 하에 공기를 직장으로 주입하여 공기압으로 중첩되어있는
장을 정복함]
2. 보호자에게 대상자의 통증경감을 위해 복부 마사지를 하도록 격려하였다.
3. 대상자가 좋아하는 뽀로로 TV프로그램을 통해 주의를 끌도록 하였다.
4. Air reduction 시행 후 통증척도를 6시간 마다 측정하였다.
일
12 /15
9A
12 /15
4P
12 /15
12M
12 /16
9A
12 /16
4P
12 /16
12M
12 /17
9A
12 /17
4P
12 /17
12M
12 /18
9A
점수
5
5
4
3
3
2
1
1
1
0
평가
내원 당일 Air reduction 시행 하였고, 12/15일 까지 여전히 복통을 호소하였으나, 12/16일부터 복통호소가 줄어들고 (보호자께서 “배는 간간히 아프다고 하지만 많이는 아프지 않데요, 컨디션도 좋고 먹는것도 잘 먹어요”라고 말하셨음) 12/18 이후 통증척도가 0으로 측정 되었다.
6
결론 및 제언
실제로 볼 수 없을 것만 같았던 Intussusception이라는 질병이 마침 운 좋게도, 실습을 나온 그 당일에 환아가 입원하여 사례연구를 시작할 수 있었다. 다행히도 환아는 완쾌하여 입원한지 3~4일 만에 퇴원할 수 있었다. 하지만 한 가지 애먹은게 있었다면 도중에 고체온이 나타났다는 것이다. 알고 보니 Intussusception증상이 다 나았음에도 불구하고 고체온이 났던 이유는 URI였었다.
이번 실습과 사례연구를 통해서 장에 대한 부분을 다시 공부하고, 복습할 수 있는 기회를 얻었을 뿐만 아니라 아동병동에서 흔히 볼 수 없는 아동병동만의 특별한 질환에 대해 경험할 수 있었고, 연구할 수 있게 되어 매우 알찬 실습이였다.
7
참고문헌
☞ Medic Media저(2011). for nurse REVIEW BOOK. 의학서원
☞ Kazutaka Ashikawa 저(2010). 간호사를 위한 검사 이야기. 의학서원
☞ Gakken 저(2010). 간호사를 위한 질병이야기. 의학서원
☞ 아동간호학 Ι 저자 Marilyn Hockenberry, David Wilson|
역자 홍경자, 안채순, 조경미|수문사 (2012.03.05)

키워드

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