심장질환 진단 검사

소개글

심장질환 진단 검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 초음파 심장 촬영술 Echocardiography
2. PTCA 경피적 관동맥 확장술
3. Venogram 정맥조영법
4. cardiac nuclear scanning 심장방사선핵스캔
5. Holter EKG 휴대용 심전도
6. EKG 심전도
7. Pericardiocentesis 심낭천자
8. Angiocardiography 심혈관촬영술
9. Femoral Arteriography 대퇴동맥조영술
10.CVP 중심정맥압
11. Exercise stress testing 운동부하검사
12. Bone marrow aspiration 골수천자
13. B.T & C.T 출혈검사 & 응고검사
14. Schilling test 비타민 B12 흡수검사
15. Erythrocyte indices 적혈구 지표
-참고문헌

본문내용

의한 출혈성 질환 발생 여부를 결정).
방법
Bleeding Time(출혈시간)
환자가 침상에 누운 상태에서 전박의 안쪽 피부를 알코올, 포비딘으로 깨끗이 소독한다. 팔꿈치 위에 혈압을 40mmHg를 유지시키면서 작을 열상을 피부 안쪽으로 3mm깊이로 만든 후 혈액이 자연스럽게 나오기 시작하면 시간측정기구(stopwatch)를 이용하여 30초마다 여과지를 출혈 부위에 가볍게 접촉시킨다. 서서히 지혈이 되면 여과지에 찍히는 혈반점은 점점 작아진다. 완전히 지혈되어 더 이상 혈반점이 찍히지 않게 되면 시간측정기구의 작동을 멈춘다.
절개하는 피부 위치와 검사 방법에 따라 세 가지 방법으로 분류된다.
① 듀크(Duke) 법
채혈용 란셋(lancet)으로 귀젖의 피부를 절개하는 법.
② 아이비(Ivy) 법
상박에 혈압계의 커프(cuff)를 감고 일정한 압력으로 맨 상태에서 전박의 피부를
절개하는 법.
③ 템플릿(Template) 법
아이비(Ivy) 법과 유사하나 찌르는 깊이와 길이를 일정(5mm 길이, 1mm 깊이)하게
하기 위한 상품화된 기구를 사용하는 법.
대개 정상인에서 출혈이 멈추는 시간은 2~8분 정도이다. 아스피린 복용, 유전성 혈액응고 질환인 폰빌레브란트병(von Willebrand disease), 혈소판 감소증과 기능 이상, 혈관 장애 때는 비정상적으로 연장되고, 응고인자에 관련한 응고 장애에서는 흔히 정상이다. 출혈 시간은 특히 수술 전 환자의 출혈 가능성에 대한 선별 검사로 많이 사용되어 왔으나, 검사의 표준화가 어렵고 민감도나 특이도가 낮아 최근에는 다른 검사들로 대체되고 있다.
Clothing Time(응고시간)
채혈실에서 검사용기에 소량의 피를 채혈한다.
프로트롬빈 시간(prothrombin time, PT)
환자의 혈장에 트롬보플라스틴(tissue thromboplastin), 인지질(phospholipids), 칼슘이온을 첨가한 후 응괴(덩어리)가 생길 때까지의 시간이다. 혈액 응고 과정 중 외인성 경로에서 조직인자(tissue factor)를 포함하고 있는 트롬보플라스틴에 의해 VII 응고인자가 활성화되면 공통 경로에 해당하는 응고인자(V, X)가 활성화되고 프로트롬빈(prothrombin, II 응고인자)이 트롬빈(thrombin)으로 전환되고 이는 섬유소원(fibrinogen, I 응고인자)을 fibrin clot으로 만든다. V, VII, X, I, II 응고인자의 선천적 결핍이나 후천적 결핍 시에 프로트롬빈시간이 연장된다.
프로트롬빈 시간의 보고방식은 초, %, 프로트롬빈 비율(PT ratio=환자의 PT시간/정상인의 PT시간), 국제 정상화 비율(INR, International Normalized Ratio) 등으로 다양하다. 국제 정상화 비율(INR)은 검사 시약에 따른 프로트롬빈 시간의 차이를 보정하여 나타낸 수치로 정상 프로트롬빈 시간을 1(0.8~1.2)로 이해하면 된다. 특히 경구용 항응고제를 사용하는 환자에서는 국제 정상화 비율(INR)의 수치를 기준으로 약물 농도를 조절한다. 정상치는 시약에 따라 다르나 약 12~14초이다.
3) 활성화 부분트롬보플라스틴시간(Activated partial thromboplastin time, aPTT)
혈장에 표면활성제(surface activator: kaloin, ellagic acid, celite 등), 인지질(phospholipids), 칼슘 이온을 첨가 후 응괴가 생길 때까지의 시간이다. 활성화 부분트롬보플라스틴 시간이 연장되는 경우는 내인성 경로(intrinsic pathway)의 XII, XI, IX, VIII 응고인자, 프리칼리크레인(prekallikrein), 고분자중량 키니노겐(high molecular weight kininogen, HMWK)의 결핍과 V, X, II, I 응고인자의 결핍이 있음을 의미한다. 헤파린 치료 환자에서는 활성화 부분트롬보플라스틴 시간 수치를 기준으로 혈중 헤파린의 적정 농도를 유지하는 데 모니터링 한다. 정상치는 시약에 따라 다르나 약 33~45초이다.
검사 전
간호
검사의 절차를 설명한다. 검사 부위를 소독한다.
검사 후
간호
대상자의 전박에 드레싱을 한다. 계속적인 출혈 증상이 있는지 관찰한다.
합병증을 사정한다.
Schilling test 비타민 B12 흡수검사
정의
거대적아구성빈혈(Megaloblastic anemia) 중 Vit.B12결핍으로 인한
악성빈혈(pernicious anemia)의 진단을 위한 검사.
검사 목적
빈혈의 여부와 정도를 파악하기 위함.
방법
내인자의 기능이 정상인지를 확인하면 되는데, 내인자의 비경구적 투여 유무에 따라서 경구투여한 방사성 Vit.B12(cobalt-60부착)의 소변배설량이 변화되는지의 여부를 평가하여 진단하면 된다. 내인자의 투여 없이 Vit.B12를 먹고 환자의 소변 내 비타민의 배설량이 정상 범주이면 악성빈혈은 없는 것(정상)이고, 소변 내에 비타민 배설이 감소되어 있으면 소장에서의 흡수 장애로 판단하고 내인자를 비경구적으로 투여한 후에 Vit.B12를 먹고 소변 내 비타민 배설량이 정상으로 증가되면 악성 빈혈로 진단하면 된다.
검사 전 간호
검사의 절차를 설명한다. 검사 부위를 소독한다.
검사 후 간호
검사의 결과를 제공해주고, 검사 결과를 이해하고 이를 간호 계획에 적절히 활용할 수 있어야한다.
Erythrocyte indices 적혈구 지표
정의
MCV : 평균 적혈구 용적 1개당 평균 용적
(적혈구내 헤모글로빈 이동)
MCH : 평균 적혈구 혈색소량 1개당 혈색소의 평균치
(산소 운반 능력, Hb 결핍 지표)
MCHC : 평균 적혈구 혈색소 농도, 적혈구내 혈색소 평균농도
검사 목적
적혈구의 크기와 혈색소치를 측정하는 검사, 여러 종류의 빈혈을 진단하는데 유용함.
방법
적혈구수와 Hb, Hct에 의해 계산된다.
평균 용혈구용적, 평균 혈구혈색소량, 평균 혈구혈색소 농도가 사용됨.
검사 전 간호
검사의 절차를 설명한다. 검사 부위를 소독한다.
검사 후 간호
검사의 결과를 제공해주고, 검사 결과를 이해하고 이를 간호 계획에 적절히 활용할 수 있어야한다.

키워드

심장질환 진단 검사,   순환기내과,   성인간호학,   초음파심장촬영술,   정맥조영법