신경과 케이스 - 뇌동맥류(NR case study)

소개글

신경과 케이스 - 뇌동맥류(NR case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 뇌동맥류의 병인
2. 병태생리
3. 진단
4. 치료

본문내용

분비물과 관련된 감염위험성
4월 3일
#2
3월 23일
뇌손상과 비뇨기계감염과 관련된 배뇨장애
4월 3일
#3
3월 23일
신체적 부동과 습한 상태와 관련된 피부손상 위험성
4월 3일
#4
3월 23일
뇌손상과 관련된 언어소통장애
미해결
#5
3월 23일
비사용증후군 위험성
4월 3일
#6
3월 23일
뇌손상과 관련된 보행장애
4월 3일
#7
3월 23일
수술 후 회복지연
4월 3일
#8
3월 23일
뇌손상과 관련된 자가 간호결핍 : 화장실 사용
4월 3일
#9
3월 23일
뇌손상과 관련된 자가 간호결핍 : 목욕/위생
미해결
#10
3월 23일
뇌손상과 관련된 자가 간호결핍 : 식사하기
4월 3일
#11
3월 23일
뇌손상과 관련된 자가 간호결핍 : 옷 입기/몸치장
4월 4일
#12
3월 23일
정보를 접할 기회 결여와 관련된 자가 검진에 대한 지식부족
미해결
간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
분비물과 관련된 감염위험성
목적 :
4월 3일까지 감염위험요인을 제거하여 청결한 회음부 상태를 유지한다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 3일까지 감염위험요인을 제거할 수 있는 방법을 말할 수 있다.
2. 대상자는 4월 3일까지 회음부 간호방법을 말하고 수행할 수 있다.
1-1. 피부를 항상 청결하게 하고 건조하게 유지하도록 교육한다.
1-2. 기저귀 사용 시 1시간 간격으로 확인하여 분비물이 묻어있고 습한 기저귀를 장시간 착용하지 않도록 교육한다.
2-1. 회음부 간호시 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내도록 교육한다.
1-1. 축축한 곳은 균이 자라기 쉬우므로 감염 위험성이 높아진다.
1-2. 분비물과 요도가 접촉해있으면 요도를 따라 하부 요로감염이 되기 쉽다.
2-1. 항문 쪽에서 요도구 방향으로 닦을시 요도를 통해 균이 들어가 감염되기 쉽다.
뇌손상과 비뇨기계감염과 관련된 배뇨장애
목적 :
4월 3일까지 정상적인 self voiding이 가능하다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 3일까지 요실금 횟수가 감소한다.
2. 대상자는 4월 3일까지 방광훈련 방법에 대해 말할 수 있다.
1-1. 일정한 시간에 배뇨를 하도록 교육한다.
1-2. 약화된 골반근육을 강화하기 위해 매일 케겔운동을 수행하도록 교육한다.
2-1. 방광훈련 프로그램인 케겔운동에 대해서 교육한다.
1-2. 케겔운동은 요도괄약근의 수의적 조절이 용이하도록 발달시킨다.
신체적 부동과 습한 상태와 관련된 피부손상 위험성
목적 :
4월 3일까지 온전하고 청결한 피부상태를 유지한다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 3일까지 피부의 발적이 사라진다.
2. 대상자는 4월 3일까지 체위변경과 압박받는 조직부위의 관리를 위해 적절한 기구를 사용하는 방법을 말할 수 있다.
3. 대상자는 4월 3일까지 기저귀 사용을 중단할 수 있다.
1-1. 피부를 청결하고 건조하게 유지하도록 교육한다.
1-2. 순환이 정체되어 있는 부위에 마사지하도록 교육한다.
2-1. 신체의 압박받는 부위는 베개를 대어주거나 수건을 말아서 대어주도록 교육한다.
2-2. 적어도 2시간마다 체위변경 하도록 교육한다.
3-1. 매일 케겔운동을 수행하도록 교육한다.
1-1. 피부가 습한 상태로 있으면 균에 의한 감염이 일어나기 쉽다.
1-2. 압박부위를 마사지하여 혈액순환이 원활해지면 욕창으로의 진행을 예방한다.
2-1. 압박부위에 수건이나 베개를 대어주면 압박에 의한 피부자극이 덜하다.
2-2. 체위변경은 특정부위의 피부가 압박되는 것을 예방한다.
뇌손상과 관련된 언어소통장애
목적 :
4월 5일까지 언어를 사용한 의사소통이 가능하다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 5일까지 두 개 이상의 단어로 문장을 만들어 말할 수 있다.
2. 대상자는 4월 5일까지 질문에 대한 올바른 대답을 할 수 있다.
1-1. 천천히 말하고 몸짓이나 시각적인 도구를 사용하며 이를 지속적이고 반복적으로 시행한다.
2-1. 반응을 할 수 있도록 충분한 시간을 주며 반응을 강요하지 않는다.
2-2. 대상자의 얼굴을 마주보고 이야기한다.
2-1. 대답하기까지 기다려주어 대상자가 불안하지 않고 충분히 생각한 뒤 말할 수 있는 기회를 제공한다.
2-2. 대상자가 대화에 집중할 수 있다.
비사용증후군 위험성
목적 :
4월 4일까지 혼자 힘으로 보행이 가능하
다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 4일까지 관절가동범위운동(ROM)방법을 말할 수 있다.
2. 대상자는 4월 4일까지 보조기구를 사용하여 이동범위를 확대한다.
1-1. 관절가동범위운동(ROM)을 시행하며 교육한다.
1-2. 옆에서 부축하여 보행운동을 매일 하도록 격려한다.
2-1. 강직이나 조절되지 않는 운동에도 불구하고 적절한 독립을 유지할 수 있도록 자가간호에 도움이 되는 기구, 예를 들어 옷 입는 보조기구, 바닥이 무거운 컵이나 용기, 특수한 의복 등 보조기구를 제공한다.
1-1. 관절가동범위운동(ROM)은 장기간 부동환자들의 근육상태가 정상으로 유지되도록 돕는다.
Ⅳ. 간호계획 기록지
Ⅴ. 간호수행 기록지
일시
진단번호
간호수행
서명
4월 3일
#1
I
1-1~2, 2-1을 수행함
SN 김은혜
E
감염위험요인을 제거하여 감염을 예방법을 말할 수 있다.
회음부 간호방법을 말할 수 있다.
4월 3일
#2
I
1-1~2, 2-1을 수행함
SN 김은혜
E
케겔운동을 말할 수 있으며, 수행할 수 있다.
self voiding 이 가능하다.
4월 3일
#3
I
1-1~2, 2-1~2, 3-1을 수행함
SN 김은혜
E
엉덩이 부분의 피부발적이 없어졌다.
체위변경 방법을 알고, 압박부위에 기구를 이용하여 자극을 완화시킬 수 있는 방법을 말할 수 있다.
self voiding 이 가능해져 기저귀 사용을 더 이상 하지 않는다.
미해결
#4
I
1-1, 2-1~2를 수행함
SN 김은혜
E
질문에 대해서 올바르게 대답하나 두개 이상의 단어로 문장을 만들어 사용하지 못한다.
4월 4일
#5
I
1-1, 2-1을 수행함
SN 김은혜
E
스스로 ROM을 할 수 있으며 ROM방법을 말할 수 있다.
혼자 힘으로 보행이 가능하다.
자가간호에 도움이 되는 보조기구를 사용할 수 있다.

키워드

신경과,   뇌동맥류,   케이스,   병태생리,   뇌CT,   뇌혈관조영술