정신간호학 - Paranoid Schizophrenia (망상형, 편집형 정신분열증) Case Study

소개글

정신간호학 - Paranoid Schizophrenia (망상형, 편집형 정신분열증) Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 과거 병력 및 현재 병력 (정신과적 병력)

3. 발달력

4. 가족력

5. 현재 정신상태 검진
1) 외모, 행동, 태도, 언어
2) 기분과 정동
3) 감각, 지각영역
4) 사고
5) 인지

6. 신체상태 검진

7. 사회‧경제적 기능 사정

8. 영적 기능 사정

9. 정신질환에 대한 치료

10. 자료 분석
1) 의학진단 – Paranoid SPR 망상형, 편집형 정신분열증 / MR 정신지체
2) 질병에 대한 조사

11. 간호과정
1) 대상자 문제목록
2) 간호과정 적용

12. 종합평가

13. 참고문헌

본문내용

erbal Communication:의사소통을 위해 말을 사용하고 이해하는 능력이 부족한 상태)
주관적 자료
(막내 누나는 어떤 일을 하고 계신지 아냐고 묻자) “법당에서 돈 받고 제사 지내는 것 있잖아, 그거 하고 기도해. 근데 전화도 받아. 작은 누나는 팔찌를 좋아해. 나도 시계 좋아해. 운동화랑. 그런데 나 여기 올 때 누나가 다 가져갔어. 나가면 다시 줄 거야” - 2014년 10월 7일 화요일
(믿으시는 종교가 있냐고 묻자) “목탁소리 있잖아, 절에서 나는, 똑딱거리는 소리, 그거 사실 테이프 튼 거다.” - 2014년 10월 7일 화요일
(‘티끌모아 태산’의 뜻에 대해 묻자) “티끌모아 태산? 몰라(웃으며)” - 2014년 10월 7일 화요일
객관적 자료
MR 정신지체 진단 간호 기록지, 2011년 4월 26일
능동적 대화시도 보이지 않는다. - 간호 기록지, 2014년 9월 29일 월요일
묻는 말에 일단 ‘네’라고 대답할 가능성이 큼 간호 기록지,
“쟤는 맨날 ‘네’라고 그랴, 뭘 물어봐도 다 좋다고 그려” - 김X환 PT, 2014년 10월 8일 화요일
간호
목표
장기
대상자는 자신의 생각과 느낌을 목적지향적인 방법으로 의사소통한다.
대상자는 의미를 이해할 수 있는 방법으로 의사소통하기 위해 노력한다.
단기
2주 내에 치료진 외에 다른 사람과 의사소통 한다.
2주 내에 간호학생과 함께 집단 모임에 참여해 타인과 의사소통 한다.
간호 계획
간호 중재
합리적 근거
대상자의 언어소통 장애 정도를 사정한다.
2014년 10월 6일 간호 기록지를 통해 대상자의 언어소통 장애 정도 정확히 파악하였으며, 2주간의 관찰을 통해 대상자가 사용하는 언어 및 문장의 구조를 읽힘
정신간호학 제 4판, 228p, 234p 현문사
2. 환자가 좋아하는 미술프로그램 외에 언어를 사용할 수 있는 인지, 집단 프로그램에 참여하도록 격려한다.
2014년 10월 1일 수요일 칭찬요법 및 2014년 10월 6일 월요일 신문 활용 교육 참여 격려한 후 동행하려 했으나, 환자 거부하여 참석하지 못했음
정신간호학 제 4판, 228p, 현문사
3. 대상자는 자신의 요구를 느리지만 분명하게 말할 수 있다.
2014년 10월 7일 누나에게 쓴 편지 작성한 후 부치지 못한 것 발견하여 간호사실까지 동행 및 간호학생의 도움 하에 본인이 직접 우표에 관한 요구를 말하게 하였음
정신간호학 제 4판, 228p, 234p, 현문사
4. 치료진 외에 다른 사람과 의사소통 할 수 있는 기회를 마련하고 시도해 보도록 돕는다.
2014년 9월 30일~2014년 10월 7일 타 환우 분들과 카드놀이, 종이접기를 할 때 조용히 구경만 하는 대상자를 관찰한 후, 타 환우의 침상으로 불러 같이 참여하게 하고 서로 이야기 할 자리를 마련함
정신간호학 제 4판, 234p, 현문사
5. 무조건 “네”라고 대답하는 것을 피하기 위해 천천히 대답하라고 이야기 하며 침묵을 수용한다.
2014년 10월 6일~2014년 10월 9일 대상자에게 질문 시 바로 대답하지 않고 천천히 이야기 하라고 교육 및 함께 연습 하였으며 대상자가 침묵 시 격려하며 칭찬 제공하며, 질문을 천천히 다시 제공 함
정신간호학 제 4판, 234p, 현문사
6. 일관성 있는 의사소통을 강요하지 않고, 조용하고 인내심 있게 접근한다.
2014년 10월 6일~2014년 10월 9일 면담 시 같은 질문에도 대상자의 대답이 바뀌었지만, 지적하거나 같은 내용을 계속 질문하지 않고 칭찬하며 다른 내용으로 진행하여 대상자의 부담을 덜어 줌
정신간호학 제 4판, 234p, 현문사
7. 반복, 명료화, 반영 등의 의사소통을 활용한다.
2014년 10월 6일~2014년 10월 9일 대상자와 놀이 및 면담 시 말을 잘 이해하지 못하여 침묵을 유지할 시 더 간단한 단어를 짧고 분명하게 사용하여 대화함
정신간호학 제 4판, 234p, 현문사
평가
자신의 생각과 느낌을 목적 지향적으로 표현하기 위해 노력하는가?
2. 본인이 이해할 수 있는 방식으로 의사소통 하기 위해 노력하는가?
3. 치료진 외 타인과 대화를 나누는가?
4. 간호학생과 타인과 함께하는 치료 프로그램에 참여하여 의사소통 하였는가?
<종합평가>
병동 내에서 간호학생(본인)의 주도 하에 한 환우의 침상에서 여럿이 모여 같이 종이접기를 하며 어떻게 하는지 서로 도와주고, 접어주며 대화와 접촉이 있었지만 1:1의 관계로 만났을 때에는 대상자가 말없이 자리 회피하며 배회하는 모습을 보임
간호학생과의 라포를 형성한 후에는 먼저 다가와서 대화를 시도하고 같이 시간을 보내기를 제안하는 것을 보아 타 환우 분들이 먼저 관심을 가지고 대상자에게 다가가 준다면 대상자 또한 마음을 열고 타 환우 분들과 친밀한 관계를 형성하고 능동적인 대화를 시도할 가능성이 높음
지적 수준이 낮아 병원 프로그램 중 신문 프로그램에는 참여하지 않으며, 언어 사용 능력이 낮아 구두로 참여하는 칭찬하기 요법 등 치료 레크리에이션에는 잘 참여하지 않는 모습을 보임. 하지만 본인이 좋아하는 손을 사용하는 그림 그리기나 종이 접기에는 매번 참여하는 모습을 보이며 미술적인 치료를 활용하는 것이 대상자의 성취감을 고취시키고 고립감을 해소 해주는 데에 도움이 됨
말씀을 잘하시는 타 환우 분들은 대답을 빨리, 정확히 할 수 있기 때문에 대상자를 답답해하는 경향이 있는데 치료적으로 대상자의 대답을 기다려주고, 칭찬해주고, 자세히 설명해 준다면 대상자의 단어 및 문장의 개수가 증가하며 라포 형성에도 도움이 될 것으로 생각 됨
누나에게 편지를 써놓고 치료진에게 말하지 않아 사물함 속에 보관만 하며 끙끙 앓고 있는 것을 발견하고 간호 학생(본인)의 도움 하에 스테이션으로 안내하여 편지를 붙일 수 있도록 도와주었으며, 또 다시 이러한 상황이 발생하지 않기 위해 미리 본인의 요구를 선생님께 얘기하도록 교육함
<출처> 정신간호학 제 4판, 155p 191~204p 206p 209~241p, 현문사
NURSING DIAGNOSIS 2012-2014
기본간호학 Ⅱ 8th, 현문사
기본간호학 실습 8th, 30p, 현문사
약학정보원
간호중재 이론과 실무적용, 122p, 서울대학교 출판부

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