★ 성인간호학 ( CASE STUDY ) - 대퇴 경부 골절 ( 대퇴 경부 골절, 고관절 수술, 대상자 자료수집, 치료, 간호과정 )

소개글

★ 성인간호학 ( CASE STUDY ) - 대퇴 경부 골절 ( 대퇴 경부 골절, 고관절 수술, 대상자 자료수집, 치료, 간호과정 )에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 목 차 >
Ⅰ. 서론
1. 선정이유 --------------------------------------------------------------

Ⅱ. 본론
1. 질환에 관한 문헌 고찰
1) 대퇴 경부 골절 ---------------------------------------------------------------------
(1) 대퇴부 해부학 ----------------------------------------------------------------------
(2) 병태생리 --------------------------------------------------------------------------
(3) 원인 --------------------------------------------------------------------------------
(4) 증상 --------------------------------------------------------------------------------
(5) 진단 --------------------------------------------------------------------------------
(6) 치료 ----------------------------------------------------------------------------------
(7) 간호 ---------------------------------------------------------------------
2. 고관절 수술
1) 인공관절 치환 성형술 --------------------------------------------------
(1) 인공관절 치환 성형술 -------------------------------------------------------------
(2) 인공관절 치환 성형술이 필요한 대상자 ------------------------------------------
(3) 수술과정 ----------------------------------------------------------------------------
(4) 수술 후 경과 -----------------------------------------------------------------------
(5) 인공 관절 수명 ---------------------------------------------------------------------
(6) 수술 후 간호 -----------------------------------------------------------------------
(7) 수술 후 재활 운동 -----------------------------------------------------------------
(8) 수술 후 보조 기구 이용 -----------------------------------------------------------
3. 대상자 자료수집---------------------------------------------------
4. 치료 -------------------------------------------------------------------
5. 간호과정 --------------------------------------------------------------

Ⅲ. 결론
1. 출처 --------------------------------------------------------------------
2. 느낀점 -------------------------------------------------------------------
-참고문헌

본문내용

냉요법을 실시한다.
5.심호흡과 이완요법을 교육한다.
6.진통제 투약 후, 통증점수가 5 이상일 때 placebo(n/s 20ml 5월 3일 1:30am)을 투여한다.
→상상요법
이론적 근거
1.대상자의 통증 정도를 알아보아 이에 따른 수행을 위함이다.
(대상자 의식수준을 고려해 10점 통증척도-VAS-를 이용해 통증 정도를 사정하고 통증 부위를 손으로 짚어가며 사정)
2.진통제 투여를 함으로써 통증의 정도를 직접적으로 경감시키기 위함이다.
3.약물효과(진통 완화)와 부작용(자극 감수성과 대사를 저하시킨다, 근경련, 오심, 구토, 혈압 하강)을 관찰하여 이에 따라 처치하기 위함이다.
4.긴장을 감소시키고 근육의 이완을 촉진시킨다.
5.통증이 경감되는 것을 상상하는 것은 실제 통증 경감에 도움이 된다.
간호수행
1.대상자의 통증정도와 지속 시간 및 통증 부위를 사정하였다.
→통증 정도 :10점 중 5점과 6점 사이를 가리킴
→지속 시간 : 강/약은 있으나 간헐적으로 아프다고 하셨음
(진통제 투여 시 호전됨)
→통증 부위 : Rt ,Lt. hip & leg
2.필요 시 처방된 진통제 Demerol 50mg를 IV 투여하였다.
3.대상자에게 진통제 투여 후 약물효과와 부작용(오심, 구토, 근경련)을 관찰하고 기록하였다.
→진통제 투여 후 대상자의 통증은 경감되었으며 부작용(오심, 구토, 근경련)은 관찰되지 않았다.
4.대상자에게 어두운 환경을 제공하기 위해 커튼을 쳤다.
5. Ice bag을 제공해주었다.
6.대상자에게 베개를 사용하여 통증부위를 적절히 지지해 주고 편안한 자세를 취해주었다.
7.상상요법을 시행하였다
→placebo를 진통제라고 설명하고, n/s 20ml를 IV투여하였다.
평가
대상자는 진통제 투여에 의해 통증이 완화되어 편안하게 휴식을 취했다.
#2 부동과 관련된 욕창 가능성
간호사정
subjective data
"등허리가 배긴다. ”
objective data
1.욕창발생 위험도 측정 도구(Braden scale) 점수가 13점임.(5월 2일 6:00pm)
2.둔부에 발적과 경미한 찰과상이 보임.
간호진단
간호목표
1.대상자의 피부발진이 완화된다.
2.대상자의 욕창발생 위험도 측정 점수가 19점 이상이 된다.
3.간병인과 대상자는 피부통합성유지를 위한 방법을 2가지 이상 실천할 수 있다.
간호계획
1..대상자의 체위를 2시간마다 변경시켜 준다.
2..둔부 운동 방법을 교육한다.
3.환의가 젖는 즉시 갈아준다.
4.주름이 없도록 홑이불을 팽팽히 잡아당긴다.
5.피부를 마사지 해주어 운동 및 혈액순환을 돕는다.
6.새로 욕창이 생기지 않도록 피부에 발적이 생기기 쉬운 압박점을 미리 보호한다.
이론적 근거
1..반동성 출혈이 대개 압력받은 후 1시간 30분~1시간 45분 동안 지속되므로 2시간 안에 압력이 제거되면 조직 손상이 오지 않는다.
2..거동이 불편한 경우 둔부 운동을 통해 마찰력과 응집력 줄일 수 있다.
간호수행
1..대상자의 체위를 2시간마다 변경시켜 줬다.
→ 측위, 앙와위, 측위 순으로 외전을 유지하며 실시하였다.
무릎사이에 고정 사각베개를 끼웠다.
2..둔부 운동 방법을 교육하였다.
→ ①무릎을 구부리고 발바닥을 바닥에 닿게 하고 등을 바닥에 대고 누운 다음 아랫배와 엉덩이에 힘을 준다.
②그 자세로 엉덩이를 5초간 들어 준다
③이 운동을 10회 반복한다.
3.대상자의 체위 변경 시 침구와 환의를 정돈하였다
→ 시트에 주름이 안가게 팽팽히 잡아당겼다..
4.대상자의 체위를 변경시킬 때 피부 마사지를 해주었다.
5.베개나 패드를 받혀 둔부를 보호하였다.
평가
1. 대상자의 욕창발생 위험도 측정 점수가 19점 이상이 되었다.(5월 4일 12:45pm )
* Braden scale : 브라덴 스케일은 1987년 개발된 도구로 욕창발생의 위험성을 예측하기 위한 것. 이 도구는 감각지각능력, 습도, 활동, 가동성, 영양, 마찰, 응전력 등의 6개의 척도, 총 23점으로 구성. 노통의 압박부위 사정도구는 전반적인 신체상태, 의식수준, 활동, 가동성 및 실금의 항목으로 구성되었고, 1987년 약물항목을 추가하여 총 24점으로 구성. 15~6점을 위험에 대한 예측치라기 보다는 욕창발생 위험을 알리는 점수라 봄.
브라덴과 노톤의 도구는 환자가 처음 병원에 입원할 때부터 환자 상태가 바뀔 때마다 사용되어야 함.(성인에서는 16점 이하를 욕창발생의 위험 점수로 보고, 노인의 경우에는 17~18점이라도 욕창발생 위험성이 있다고 함. )
→저위험군(15~18점), 중위험군(13~14점), 고위험군(12점 이하)
2..대상자의 피부발진이 감소하고 소양감을 호소하지 않았다.
3.간병인과 대상자가 피부통합성유지를 위한 방법을 2가지 이상 실천한다.
→체위변경, 둔부운동, 젖은 환의 교환, 압박점 보호 등
▶ 참 고 문 헌
학생을 위한 정형외과학 / 김영민 외 공저 / 군자출판사 / 1998
최신 골절 및 탈구학 / 박영식 지음 / 군자출판사 / 2005
성인간호학 下 Ⅳ/ 서문자 외7명 / 수문사 / 2004.
척추외과학 / 석세일 / 최신의학사 / 2000.
골절학 / 정문상 외 2명/ 군자출판사/ 2008
<느낀점>
골절 케이스를 과제로 맞게 되면서 해부학을 다시 공부할 수 있게 됐고 골절은 그냥 뼈를 붙이는 것뿐만 아니라 어떻게 수술해 줘야하고 통증이 심하기 때문에 진통제 사용이 빈번하고 뼈뿐만 아니라 근육과 신경의 문제라는 사실을 알게 되었습니다. 골절도 폐쇄성 골절과 개방성골절로 나뉘고 폐쇄성 중에서도 부서진 모양에 따라 횡골절 나선형골절 약목골절 분쇄골절 등으로 나뉜다는걸 알았고 이렇게 나뉘는 골절이지만 기본적인 병태생리와 간호는 또 별반 다르지 않다는 점이 새로 알게 된 사실이었습니다. 또 단순 골절이아니라 만성 신부전 고혈압 당뇨를 가진 나이가 많은 환자를 케이스로 잡게 되면서 노인이 수술 후에 깨어날 수 있을 것인가 그로인해 PT PTT 유의 깊게 봐야하고 흡연가 이기 때문에 폐기능 검사도 당연히 봐야하는 검사인걸 알게 된 사실이었습니다. 골절만 공부한 것이 아니라 신부전 당뇨 고혈압까지 같이 공부할 수 있어 좋은 시간이 되었습니다.

키워드

성인간호학 ,   CASE STUDY,   대퇴 경부 골절,   고관절 수술,   대상자 자료수집,   치료,   간호과정,   간호,   간호학,   성인간호학