[성인간호학]당뇨병의분류,일반적인치료중재및나타날수있는합병증과이에대한간호,당뇨병합병증환자의사례를제시,이환자에대해서구체적인교육내용과교육의효과를어떤지표로어떻게측정할것인지교육방법을제시.

소개글

[성인간호학]당뇨병의분류,일반적인치료중재및나타날수있는합병증과이에대한간호,당뇨병합병증환자의사례를제시,이환자에대해서구체적인교육내용과교육의효과를어떤지표로어떻게측정할것인지교육방법을제시.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목차 -

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론

1.-1) 당뇨병의 분류

1.-2) 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재
1. 식이요법
2. 운동요법
3. 약물요법
4. 인슐린 요법

1.-3) 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호를 서술하시오.
< 급성 합병증과 간호 >
(1) 저혈당증
(2) 당뇨성 케톤산증(DKA)
(3) 고삼투압성 고혈당 증후군(HHNS)
< 만성 합병증과 간호 >
(1) 대혈관 합병증 : ① 관상동맥질환(협심증, 심근경색증), ② 뇌혈관질환, ③ 말초혈관질환
(2) 미세혈관 합병증 : ① 당뇨병 망막병증, ② 당뇨병 신장병증
(3) 당뇨성 신경병증
(4) 당뇨병 족부병변

2.-1)당뇨병 합병증 중 1가지 이상 발생한 환자의 사례 -양모씨(45세/여): ‘당뇨병성 신장병증’

2.-2) 이 환자에 대해서 본인이 교육을 제공한다면 어떤 교육방법을 선택할 것인지, 그 이유는 무엇인지를 서술하시오.
(1) 당뇨병성 신장병증의 식사요법
(2) 식이 교육 프로그램
(3) 당뇨교실

2.-3) 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지 서술하시오.
(1) 교육 프로그램에 대한 설문조사
(2) 식이요법에 대한 실천도 평가
(3) 당뇨교실에 대한 지식도 평가
(4) 혈액 및 소변검사


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

, 그 이유는 무엇인지를 서술하고, 3) 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지 서술하시오.
2.-1)당뇨병 합병증 중 1가지 이상 발생한 환자의 사례 -양모씨(45세/여): ‘당뇨병성 신장병증’
양모씨는 10년 전 당뇨병 진단받은 환자로 약물 및 인슐린 요법으로 혈당을 조절해왔고, 1년전 ‘당뇨병 신장병증’ 발병하여 치료하였던 환자이다. 최근 혈당 조절도 안되고, 소변을 보면 거품이 일고, 냄새가 심하여 병원 진료후 ‘당뇨병 신장병증’ 다시 발병하여 치료하고 있다.
- 인스턴트 음식을 자주 먹고, 단 음식 및 자극성 음식에 대한 선호도가 높다. 음주와 흡연은 하지 않는다. 식사시간이 불규칙하며 식전혈당 200~300대, 식후혈당 400~600대 측정된다. 최근 혈당이 높아진 것에 대해 걱정은 하고 있었지만 특별한 노력을 현재 하고 있거나 자신의 증상에 대해 진지하게 자각하고 있지는 않았다. 하지만 당뇨약 및 인슐린 주사는 잘 맞고 있었다. -> 식이요법 불이행. 지속적인 관리가 필요함.
2.-2) 이 환자에 대해서 본인이 교육을 제공한다면 어떤 교육방법을 선택할 것인지, 그 이유는 무엇인지를 서술하시오.
(1) 당뇨병성 신장병증의 식사요법
단백질을 많이 먹으면 콩팥의 부담이 증가하여 신증을 악화시킨다. 하지만 콩팥기능이 정상인 당뇨환자의 경우에는 제한할 필요가 없어 일반인과 같게 먹으면 된다. 미세단백뇨가 있는 경우는 단백질 섭취를 일반인의 2/3정도로 줄여서 먹는 것이 좋다. 신증이 진행을 하면 단백질 섭취량을 더욱 줄여야 하지만 절대적인 권장량보다는 환자의 영양 상태와 삶의 질을 고려하여 제한하는 것이 좋다. 콩팥기능이 감소하게 되면 식사와 영양제로 칼슘섭취를 증가시켜야 한다. 말기신부전으로 부종과 고혈압이 악화되는 경우는 염분섭취를 추가로 제한한다.
(2) 당뇨 합병증 관리 운동·식이 교육 프로그램
당뇨병 환자의 대사조절 및 건강 체력의 향상을 위해 고안된 유산소 운동과 식생활지침에 대한 영양교육으로 구성된 6주간의 프로그램을 실시할 계획이다. 주 1회 네 차례 시행된 90분간의 건강생활체조와 주 3~5일, 30분 이상 실시하는 개별적인 빠르게 걷기 운동, 당뇨인의 운동요법 및 식생활지침에 대한 단체교육과 매주 실시된 개별 식이상담을 계획한다. 이 당뇨병 환자의 경우 신장질환 합병증까지 진행된 환자로서 현재 완치가 불가능하고 만성적으로 진행되므로 환자 자신에게 가장 알맞은 운동법을 선택하고 적정 체중유지를 위한 식이요법을 지속적으로 병행해 합병증의 악화를 막기 위해 치료프로그램의 필요성이 대두된다. 또한 그동안 실시하지 않았던 적절한 식사요법으로 인슐린의 감수성을 증가시켜 당뇨로 인한 만성 합병증을 지연시킬수 있을 것이다.
(3) 당뇨교실
당뇨병 환자에게 필요한 정보를 제공하고, 당뇨병 관리에 대한 학습을 진행하는 곳이다. 주로 병의원이나, 지역보건소, 지방자치단체에서 정기적 혹은 비정기적으로 실시한다. 교육은 의사, 간호사, 영양사, 사회복지사, 약사, 운동처방사가 교육팀으로 구성되어 실시되는데, 대개 여러 명을 대상으로 하는 집단교육의 형식으로 진행된다. 당뇨병에 대한 이해부터, 혈당관리와 합병증 예방 그리고 식사요법과 운동요법, 응급상황에 대한 대처법, 스트레스 관리, 복지정보 이해 등 당뇨병 환자가 꼭 알아야 하는 다방면의 정보가 제공되어 주체적인 관리를 돕는다.
2.-3) 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지 서술하시오.
(1) 식이요법에 대한 실천도 평가
환자의 1일 식이섭취를 조사하여 실시한다. 24시간 회상기록은 대상 환자가 조사전날 1일간 섭취한 음식의 종류 및 분량을 조사한 다음 식품분석표에 의한 섭취열량을 계산하여 식이요법의 실천도 평가에 사용을 한다. 그리고 일정한 시간에 매일 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹는지, 적정한 열량 섭취 및 규칙적인 식사를 하는지, 설탕이나 꿀 등의 단순당 섭취를 주의하는지, 지방을 적정량 섭취하고, 콜레스테롤의 섭취를 제한하고 있는지, 염분 섭취를 줄이고 있는지 평가한다.
(2) 교육 프로그램에 대한 설문조사
설문내용은 환자의 일반적인 특징에 대한 질문을 비롯하여 식습관 및 생활환경, 식사분지, 식이요법 실천에 관한 주관적 태도에 대한 항목으로 구성한다.
(3) 당뇨교실에 대한 지식도 평가
4가지 또는 5지선다형의 객관식 10문항과 주관식 3문항으로 구성한다.
(4) 혈액 및 소변검사
대상자의 당 부하검사를 실시하고, 공복혈당과 식후 2시간 혈당을 측정한다(식전혈장혈당:70-130mg/dl, 식후혈당:180mg/dl미만). 치료경과에 따라 신장기능을 체크하는 지속적으로 소변검사를 측정한다(성인 기준 알부민 분비30Ug/mg이상 스폿수집).
Ⅲ. 결론
당뇨병환자에서 합병증의 발생을 예방하고 관리하기 위해서는 혈당 조절이 매우 중요하다. 기본적으로 당뇨병 합병증의 주된 원인이 고혈당이므로 적절한 혈당조절이야 말로 가장 기본이 되는 당뇨병 합병증 예방이며 관리다. 당뇨병 관리는 식사요법이나 운동요법, 스트레스 관리 등 생활습관 개선과 함께 혈당 조절을 위한 약물복용, 정기 혹은 비정기 검진 프로그램 등 여러 분야에서 이루어져야 한다. 앞서 설명한 바와 같이 다양한 분야의 도움과 역할이 중요하지만 어디까지나 관리의 주체는 환자 자신이 되어야 한다. 따라서 환자가 당뇨병을 잘 이해하고, 자신의 관리 목표와 관리 방법 등을 아는 것은 매우 중요한 일이다.
Ⅳ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부(2014), 성인간호학, 서울:한국방송통신대학교
강북삼성병원 당뇨병전문센터(2010), 당뇨병 희망 프로젝트(암보다 무서운 당뇨병 예방부터 치료까지), 서울:동아일보사
아사노 츠구요시, 노리오카 타카코(2007), 당뇨병, 서울:삼호미디어
조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명(2013), 성인간호학 제6판, 서울:현문사
고기환(2011), 당뇨병 합병증을 막아라, 서울:보경문화사
이현철(2000), 21세기 당뇨병 예방과 치료법, 서울:가림출판사
Springhouse corporation(2007), 최신당뇨병 관리지침, 서울:군자출판사

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