[출산] 분만단계(출산과정), 분만방법(출산방법), 조산아와 저체중아

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[출산] 분만단계(출산과정), 분만방법(출산방법), 조산아와 저체중아에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

출산

I. 분만단계
1. 분만 제1기 : 개구기
2. 분만 제2기 : 태아분만기
3. 분만 제3기 : 태반반출기

II. 분만방법
1. 약물사용 분만
2. 자연분만
3. 제왕절개 분만

III. 조산아와 저체중아
1. 저체중아를 낳게 되는 원인
2. 저체중으로 인한 문제
3. 저체중아의 보호
1) 의료적 지원
2) 환경적 자극
3) 부모의 역할

본문내용

관계와 밀접한 관계가 있는 것으로 밝혀지고 있어 부모를 위한 양육기술도 함께 지원해 주어야 한다.
[그래프] 저체중에 따른 아동기의 발달장애
1) 의료적 지원
조산아나 저체중아는 출생과 더불어 대개 어머니의 자궁과 비슷한 온도유지가 가능하며 감염의 우려가 없는 미숙아 보육기 속에서 보호받게 된다. 또한 젖이나 젖병을 빠는 능력이 부족하므로 튜브를 통하여 영양을 공급해 준다.
저체중아의 경우 여러 가지 합병증이 발생하기 쉽다. 특히 이들은 폐가 미성숙해서 호흡곤란이 나타나기 쉽기 때문에 세심한 관찰을 통해 증세가 가벼울 때는 단순히 산소공급만 시켜주면 되지만, 호흡장애가 악화되면 인공호흡기를 사용하게 된다. 황달도 많이 발생하는 합병증으로 황달이 있는 아기는 특수한 불빛 아래에 두어서 치료하게 된다. 이밖에도 혈당치나 칼슘치가 낮은 경우가 많으므로 수시로 혈당치를 조사하여 결과에 따라 수유방법을 바꾸고 정맥을 통해 포도당을 주사하여 혈당치를 안정시키는 한편, 빈혈이 있는 경우에는 철을 보충해 준다.
2) 환경적 자극
과거에는 저체중과 관련된 이상으로 인해 특별한 보호를 받고 있는 아기에게는 가급적 자극을 덜 주고 완전히 격리시켜서 절대적 안정을 취하게 하였다. 그러나 이 같은 견해는 점차 바뀌어 가고 있다. 연구에 의하면 모빌이나 심장박동 소리, 음악 소리, 어머니의 목소리를 담은 테이프를 통해 감각적 자극을 많이 줌으로써 체중증가를 가져 오고 아기의 각성상태나 수면양상을 개선시킬 수 있다.
특히 촉각경험은 미숙아의 발달을 위한 중요한 자극원이 된다. 간호원이 아기에게 우유를 먹이는 동안 쓰다듬어 주거나 흔들어 줌으로써 많은 관심을 받고 자란 아기들은 그러한 환경을 제공받지 못한 아기들보다 훨씬 더 나은 성장발달을 보인다. 하루에 여러 차례 부드러운 마시지를 받았던 미숙아들은 그런 경험을 받지 못한 미숙아들보다 체중이 빨리 회복되었고 신생아 행동측정에서 나타난 정신능력이나 운동능력에서 훨씬 앞선다.
3) 부모의 역할
스트레스가 많은 가정에서 태어난 미숙아는 발달적인 문제를 나타낼 가능성이 높지만 부모에게 아기들과 상호작용을 하는 기술을 가르쳐 줌으로써 부모가 아기에게 인지적, 정서적, 사회적 자극을 준 경우는 정상적인 발달을 보일 수 있다(Spiker, Ferguson, & Brooks-Gunn. 1993). 이로 보아 체중미달 자체보다는 그러한 영아를 얼마나 잘 돌보아줄 수 있는가가 정상적 발달에 더욱 중요한 의미가 있음을 알 수 있다.
저체중아의 발달을 중재한 연구에 의하면, 특히 단기적인 중재보다는 장기적 중계가 중요하다. Brooks-Gunn 등(1993)은 저체중아의 부모를 대상으로 출생에서 3세까지 3년간 부모를 상담해 주고 아기의 상태 및 발달에 대한 정보를 제공해 주며 아기와의 상호작용방법을 가르쳐 주는 등의 중재프로그램을 실시하였다. 그리고 아기가 1세가 되었을 때는 아기를 중재적 교육프로그램에 참여하게 하였다. 그 결과 중계 프로그램을 받은 집단의 아기들은 그렇지 않은 아기들보다 3세에 측정한 인지적 능력과 사회적 능력에서 훨씬 나은 발달수준을 보였다. 그러나 이러한 효과는 대부분 5세와 8세에 이르러는 줄어드는 것으로 나타나 장기적 중재프로그램의 필요성을 시사하였다.
또한 가정환경도 중요하여 중재로 인해 지적능력에 향상이 있었던 저체중아 중에서 중재프로그램을 중단한 후 지적인 능력이 감소한 집단은 어머니의 관심이나 돌봄에 문제가 있었던 반면, 그대로 높게 지속된 집단은 어머니가 반응적이고 자극적인 환경을 제공하는 가정의 아동이었다. 이러한 연구들은 저체중아의 발달을 위해서는 부모의 지속적인 관심과 반응적인 양육이 중요하다는 점을 시사한다.

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