CHF(Congestive Heart Failure) 울혈성 심부전 성인 케이스

소개글

CHF(Congestive Heart Failure) 울혈성 심부전 성인 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차(contents)



Ⅰ. 서론

1. 연구의 목적과 필요성

Ⅱ. 문헌고찰

1. 정의
2. 발병원인 및 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단검사
5. 합병증
6. 치료
7. 일반적인 간호관리

Ⅲ. 관련사례

1. 간호사정
2. 진단검사
3. 관련약물
4. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

본문내용

다.
③요로 감염 시 요정체가 올 수도 있고, 빈뇨를 경험한다.
④감염이 되면 소변을 자주보고 급하게 마려움을 느끼고 열, 치골 상부동통과 냄새가 나며 소변볼 때 화끈거린다.
⑤⑥⑦요로 감염을 예방하기 위함이다.
⑧영양 불균형으로 인해 면역력이 감소되어 감염에 노출되는 것을 예방하기 위함이다.
⑨감염의 징후를 교육하여 감염증세가 있을 시 신속히 치료하기 위함이다.
간호평가
대상자는 정상범위의 활력징후(110/75-83-36.7-20)를 유지하였으며 감염의 증상 없이 Foley remove함
#4
간호사정
주관적 자료
“몸이 너무 피곤해요”
“낮인데도 계속 졸려요”
“숨쉬기 힘들고 기운이 없어요”
객관적 자료
RBC 3.38↓ Hb 9.2↓Hct 30.4↓
pulse-125, respiration-30
눈 주변의 다크 써클, 무기력한 반응, 피곤한 얼굴 관찰됨
간호진단
호흡곤란, 허약감, 심박동 증가, 빈혈로 나타나는 심부전과 폐부종으로 인한 에너지결핍과 관련된 피로
간호목표
단기적 목표
대상자는 3일 이내 더 이상 낮에 수면을 취하지 않는다.
장기적 목표
대상자는 맥박(60-100회), 호흡(12-20회), RBC, Hb, Hct수치가 정상범위(RBC4.2-6.3, Hb13-17, Hct39-52) 이내로 유지할 수 있으며 더 이상 피로하지 않다고 말로 표현한다.
계획된 간호수행
진단적 수행
①환자의 산소 반응을 모니터한다.(맥박, 심장리듬, 호흡수)
②LAP 결과를 모니터한다.(RBC, HB, HCT)
치료적 수행
③충분한 휴식을 갖도록 한다.
④충분한 수면을 취하도록 하고 밤 12시 이전에 취하도록 한다.
⑤환자에게 맞는 목적을 제공하기 위하여 활동범위와 빈도를 증가시키는 환자의 수행 정도를 결정한다.
⑥산소 소모량을 줄이고 피로를 완화하기 위해 이완을 증진시키는 조용한 활동을 제공한다.(음악 감상 등 기분전환요법 등)
⑦필요 시 수혈한다.
교육적 수행
⑧산소소모를 최소화할 다른 자가 간호 기법을 환자에게 교육한다.(일상생활 활동 수행을 위한 자가모니터 및 추적기법등)
⑨심장 작업부하를 감소시키기 위한 휴식과 활동의 균형을 유지하도록 교육한다.
이론근거
①②대상자의 신체적 상태를 사정하기 위함이다.
③휴식은 근육과 신경의 회복을 촉진하며 다시 에너지를 생체 내에 축적하도록 한다.
④하루 24시간의 생체 리듬을 수면 시간에 맞춤으로써 숙면을 이룰 수 있기 때문이다.
⑤⑥활동범위와 빈도를 점차 증가시킴으로써 적절한 활동과제로 인해 무기력함을 해소하기 위함이다.
⑦낮은 RBC, Hb, Hct수치로 인해 빈혈을 예방하기 위함이다.
⑧⑨산소소모를 최소화하기 위함이다.
간호평가
대상자의 맥박, 호흡, RBC, Hb, Hct 수치는 각각 83회, 20회, 4.5, 13, 40으로 정상으로 돌아왔으며 더 이상 피로하지 않다고 말하였다.
#5
간호사정
주관적 자료
“내가 왜 아픈지 모르겠어요”
객관적 자료
고혈압과 당뇨를 수년전에 진단 받았지만 임의로 약복용 중단- 입원당시 BST수치 399
간호진단
자가간호와 관련된 지식부족
간호목표
단기적 목표
대상자는 학습해야할 필요성을 말할 수 있다.
장기적 목표
대상자는 자신의 질환에 대한 지식과 위험요인을 말할 수 있다.
계획된 간호수행
진단적 수행
①필요한 학습영역을 확인하기 위하여 특수한 질병과정과 관련된 환자의 현재 지식 수준을 평가한다.
②향후 교육이 필요한지를 결정하기 위해 투약에 대한 지식을 검토한다.
치료적 수행
③대상자가 일상생활에서 실천해야만 하는 기술을 시범 해 보이도록 한다.
④대상자의 이해력의 수준에 맞게 교육하도록 한다.
⑤학습한대로 행동을 시범해 보이고 특정 기술과 현실적인 목표달성 날짜를 열거한다.
⑥처방된 약물을 잘 복용할 때 긍정적인 피드백을 준다.
교육적 수행
⑦대상자가 일상생활에서 실천해야만 하는 기술을 교육한다.
⑧약물의 부작용, 유형, 용량, 시간, 약물 복용 목적 등을 교육한다.
이론근거
①②대상자의 이해력을 사정한다.
③④시범과 수준에 맞는 표현으로 이해도를 높인다.
⑤자가간호를 달성하기 위해 구체적인 목표를 계획한다.
⑥격려를 통해 자가간호를 잘 시행할 수 있도록 한다.
⑦⑧부작용을 예방하거나 최소화 할 수 있도록 교육하여 심부전의 급성 증상이 나타나는 횟수를 감소시킬 수 있다.
간호평가
대상자는 자신의 병에 대해 이해하였다고 말하였으나 기전이나 심각성을 대상자가 크게 염두에 두지 않아 보인다. 현재 환자는 조금씩 알아가는 지식에 대해 “그럼 당뇨와 고혈압이 제 질병에 영향을 미치는 거군요”등과 같은 반응을 보이며 기술과 치료에 적극적으로 참여하려고 하고 있다.
#6
간호사정
주관적 자료
“숨이 잘 안숴지니까 죽을 것 같아, 무서워. 왜이러는거야.”
객관적 자료
dyspnea, chest pain 증상이 나타남
간호진단
호흡곤란으로 나타나는 공포와 관련된 불안
간호목표
단기적 목표
대상자가 안심을 한다.
장기적 목표
대상자가 질병에 대해 이해하고 불안해하지 않는다.
계획된 간호수행
진단적 수행
①어떤 증상이 있을 때 대상자가 강하게 공포감을 느끼고 불안해하는지 사정한다.
치료적 수행
②대상자의 이해력의 수준에 맞게 교육하도록 한다.
③호흡곤란 완화를 위해 산소를 투여해 준다.
④대상자가 불안해 할 때 증상에 대해 설명하고 불안해하지 ⑤않도록 정서를 지지해 준다.
필요 시 처방난 진정제를 투여한다.
교육적 수행
⑥질환과 증상에 대해 교육한다.
⑦대상자가 불안해하지 않도록 이완요법 등을 소개하고 교육한다.
이론근거
대상자에게 교육을 해 줌으로서 스스로가 질병에 대해 인식하여 불안을 완화 할 수 있다.
간호평가
대상자가 증상에 대해 이해하였고 치료가 잘 되고 있음을 인식하고 불안해 g하지 않았다.
Ⅳ. 결론
울혈성심부전에 대해 문헌고찰을 하면서 심부전에 대해서 많이 알게 되었다. 심부전이란 질환에 대해 익히 많이 들었지만 제대로 알지 못한 점이 많았는데 이번 케이스 준비를 통해서 전보다는 좀 더 개념정리가 잘 된 것 같다.
- 참고문헌
성인간호학(상) / 현문사, 신경림 외
왜, 무엇을&어떻게/ MEDIC MEDIA, 도서출판 의학서원
중앙학생백과대사전/ 김덕기, (주) 중앙출판사

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