(성인간호학 2016) 결장암 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재, 장루형성술을 받은 환자와 가족 교육내용, 장루형성술 어떤 교육방법과 교육매체 도구, 교육 효과 평가 방법

소개글

(성인간호학 2016) 결장암 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재, 장루형성술을 받은 환자와 가족 교육내용, 장루형성술 어떤 교육방법과 교육매체 도구, 교육 효과 평가 방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)
1) 결장암의 원인과 증상
① 원인
② 증상
2) 수술 직후의 간호
3) 회복기 간호중재
2. 장루형성술 환자는 심리적인 충격이 큰 경우가 많다. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용을 구체적으로 기술하시오. (10점)
1) 소화기관의 구조 및 장루의 정의, 종류에 따른 일반적인 특성
2) 장루제품에 대한 이해 및 pouching 방법 설명
3) pouching 실습(1~2회)
4) 합병증에 대한 이해와 문제 해결 방법 설명
5) 퇴원교육
6) 장루 주머니 교환방법
7) 일상생활 관련 교육
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체 ․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오. (10점).

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

할 경우 피부가 과다 노출되어 주위 피부가 손상되거나 과잉 증식 되어 문제가 될 수 있다.)
ⓕ 피부보호판의 뒷면 종이비닐을 반드시 떼어내어 피부에 부착시키는 접촉면을 노출시킨다.
ⓖ 필요 시 장루주변 피부를 보호하기 위해 틈막음 연고를 바르고, 알코올 성분이 증발될 때까지 기다린다. (2~3일 이상 사용 후 제거해야 제거가 용이하며, 피부보호판 제거 후 피부에 남아 있을 경우 잔여물제거) 피부보호판을 장루에 꼭꼭 눌러 붙인 후 뒷면에 종이테이프를 떼어 피부를 평평하게 하여 부착한다. 장루주변 피부를 보호하기 위해 장루와 피부보호판 사이의 틈을 장루파우더로 채워준다.
ⓗ 장루 주머니와 피부보호판을 부착한다. 손으로 밀어서 부착하거나 눌러가면서 부착한다. 틈이 있거나 새는 곳이 없는지 확인한다.
ⓘ 장루주머니와 피부보호판이, 일체가 되었는지 확인한다. 장루주머니를 피부보호판에 끼운 후, 피부보호판이 안정적으로 붙어 유지될 수 있도록 5~10분은 움직이지 않고 안정을 취하면서 손바닥으로 지그시 눌러준다.
ⓙ 장루 주머니 끝을 접어서 눌러가며 잠그거나, 클램프(잠금 장치)가 있는 제품은 클램프를 끼운 후 눌러준다.
7) 일상생활 관련 교육
① 음식
수술 직후 외에는 특별히 제한되는 음식이 없다. 수술 후 정상식사를 하게 될 때, 한 번에 여러 가지를 섭취하지 말고 한 가지씩 추가하여 각 음식이 소화흡수 후 장루에서 어떻게 배설되는지 관찰하여야 한다. 각각의 음식물이 가스를 만들거나 특별한 냄새, 설사 또는 변비를 유발시킬 수 있으므로 섭취한 음식물을 통한 조절이 가장 바람직하다. 특히 배변이 두려워 식사를 거르면 가스가 차서 불편함을 느끼게 되므로 규칙적인 식습관이 중요하다.
② 목욕
장루를 노출한 상태에서 수술 전과 같이 정상적으로 목욕이 가능하다. 물과 비누는 장루에 해롭지 않고 장루 속으로 역류하는 일이 없기 때문에 안심해도 된다. 간단한 샤워를 할 때는 문제가 없으나 욕조에서 목욕을 할 때는 도중에 배설물이 나올 수 있기 때문에 일회용 장루주머니를 부착하는 것이 좋다.
③ 운동
건강이 회복되면 서서히 운동량을 늘려갈 수 있다. 적당한 운동은 약해진 체력을 회복하고 정신적인 스트레스 해소하는데 도움이 된다. 하지만 신체적 접촉이 많고, 과격한 운동은 피해야 한다. 또 무거운 운동 기구를 들어 올리는 것과 하복부에 무리한 힘이 가해지는 운동도 피하는 것이 좋다.
④ 외출과 여행
장루로 인해 외출이나 여행이 제한되는 경우는 별로 없다. 하지만 외출 시에는 항상 장루용품을 소지하도록 해야 한다. 여행 시에는 여분의 장루제품을 충분히 준비하여 비상 시를 대비하도록 한다. 또한 해외여행 시 익숙하지 않은 물을 섭취할 경우, 설사를 일으키기 쉬우므로 상품화된 물을 사 먹거나 끓여서 먹는 것이 좋다. 피부보호판(Skin Barrier)은 배설물로부터 장루주위 피부를 보호하거나 장루주머니를 붙일 수 있도록 피부표면을 평평하게 만들며, 배설물이 새어 들어가는 것을 방지하고 손상된 피부의 치유를 위해서 사용하는 것이다.
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오. (10점).
장루형성술을 받은 환자와 가족에게 교육을 제공하게 된다면 정확한 지식을 도표, 그림 등 객관적, 서면화된 자료를 이용하여 설명할 것이다. 대상자의 개인적 특수사항을 파악하고, 장점과 약점(경제적, 지적, 성격), 관심 수준, 걱정과 기대는 무엇인가, 정보를 수용할 수 있는 감정 상태인가, 지적 능력은 어느 수준인가와 사전 지식수준은 어떠한가 등을 종합적으로 고려하여 교육방법을 조금씩 달리할 것이다. 그리고 교육 효과를 높이기 위해서 서서히 시작하고 반복을 자주하며 환자 중심의 교육과 가족의 참여 등을 유도할 것이다.
그리고 교육 효과 평가 방법은 “환자가 장루에 대해서 얼마나 잘 이해하고 있는가”, “장루제품 사용법을 제대로 숙지하였는가”, “장루 간호에 대한 환자와 보호자의 교육이 장루에 대한 긍정적인 태도를 가지게 하였는가”, “환자 스스로 자존심을 되찾게 도와주고 자아개념과 신체상이 향상되었는가” 등을 종합적으로 고려하여야 할 것이다.
Ⅲ. 결론
지금까지 장루 환자의 간호와 관련하여 문항별로 답안을 작성해 보았다. 현재 우리나라에는 2만 명 이상의 장루환자가 있다. 일시적 장루환자까지 포함한다면 그 수는 훨씬 많다. 하지만 소장 또는 대장의 일부를 복부 밖으로 꺼내어 변이 배출될 수 있게 만든 출구를 갖게 되므로 환자가 느끼는 스트레스는 일반인이 쉽게 가늠하기 힘들 정도이다. 장루 환자들은 신체적 손상을 일으키는 수술을 원하지 않더라도 생존을 위해서 어쩔 수없이 수술을 결정한 경우가 대부분이다. 통증 및 일상생활의 불편함과 더불어 자존감 저하까지 찾아와 삶의 질이 떨어지는 것은 어찌 보면 당연한 일이다. 하지만 이러한 장루 환자들이 신체적 제한과 심리적 위축을 이겨내고, 예전과 다름없는 생활을 이어나갈 수 있도록 도와야 하는 것이 바로 간호사의 역할이다. 단순히 장루에 대한 지식과 정보, 사용법을 교육하는데 그치지 않고, 장루 사용으로 인해 저하된 환자의 자존감을 높이고, 긍정적인 사고를 유지할 수 있도록 심리적인 교육에도 심혈을 기울어야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 박성대, 이근욱 저, 대장암 예방과 치료 그리고 극복, 계명대학교출판부, 2012.
2. 장성옥, 길숙영 외 3명 저, 기본간호학 실습지침서, 군자출판사, 2015.
3. 한혜숙, 상처·장루간호, 청동거울, 2006.
4. 전국간호대학교수 저, 성인간호학 순환기.응급 (성인간호학), 의학서원, 2009.
5. MEDIC MEDICA 저, 전국간호대학교수 역, 성인간호학 생활습관병, 의학서원, 2009.
6. MEDIC MEDICA 저, 전국간호대학교수 역, 왜 무엇을 & 어떻게 3 성인간호학 암 (성인간호학), 의학서원, 2009.
7. 한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학, 한국방송통신대학교, 2014.
8. 세브란스 연세암병원, http://sev.iseverance.com/cancer/

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