[기초간호과학] 면역 과민반응, 과민반응별 발생기전 사례, 종양 발생단계 원인, 종양 국소영향 전신영향, 혈액응고과정 3단계발생기전, 심장판막치환술환자 와파린 투여 간호중재, 기초간호과학 2016

소개글

[기초간호과학] 면역 과민반응, 과민반응별 발생기전 사례, 종양 발생단계 원인, 종양 국소영향 전신영향, 혈액응고과정 3단계발생기전, 심장판막치환술환자 와파린 투여 간호중재, 기초간호과학 2016에 대한 보고서 자료입니다.

목차

기초간호과학 문항 1 - 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명
2. 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례
➀ 제Ⅰ형 과민반응(analphylaxis)
a. 계절성 알레르기결막염
b. 아토피각결막염
➁ 제Ⅱ형 과민반응(세포독소형)
a. 수혈 부작용
b. 신생아 용혈질환
➂ 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체형)
a. 혈청병
b. 전신성홍반성낭창
➃ 제Ⅳ형 과민반응(지연형)
a. 접촉성 피부염
b. 빈혈

Ⅲ. 결론

기초간호과학 문항 2 - 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 종양의 발생단계와 원인
1) 종양의 발생단계
① 제 1 단계 (암유발 개시단계)
② 제 2 단계 (암유발 촉진단계)
③ 제 3 단계 (암진행단계)
2) 종양의 원인
① 환경적 요인
② 유전적 요인
2. 종양이 인체에 미치는 영향
1) 종양이 인체에 미치는 국소영향
2) 종양이 인체에 미치는 전신영향

Ⅲ. 결론

기초간호과학 문항 3 - 혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 혈액응고과정의 3단계 발생기전
1) 활성화과정
2) 응고과정
3) 고형화과정
2. 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재
3. 혈액응고장애

Ⅲ. 결론

* 참고문헌

본문내용

초기에는 정맥주사 후 항응고효과가 바로 나타나는 헤파린을 투여하면서 와파린을 하루 한번씩 함께 복용하여 적절한 와파린의 용량이 결정되면 헤파린의 투여는 중지하게 된다.
사람의 혈액은 다양한 혈액응고인자들의 단계적 작용에 의해 응고되는데, 와파린(wafarin)은 간에서 생성되는 혈액응고인자의 생산을 방해함으로써 혈액이 응고되는 것을 막는 항응고제의 일종이다. 와파린(wafarin)은 치료 범위가 좁기 때문에 용량과 반응 면에서 작은 용량 변화에도 혈전색전증이나 출혈의 위험이 있으며, 투여 후 최대효과까지 약효가 지연되는 약리학적 특성을 가지고 있다. 다양한 약물 상호 작용이나 환자의 식이, 질병상태 등 환자의 여러 요인에 의하여 항응고 효과가 다를 수 있으며, 약물 유지량에 문제가 있거나 복용을 부주의하게 했을 때 출혈 합병증이나 혈전 색전증 등과 같은 원하지 않는 심각한 결과가 초래 될 수 있다. 인공심장판막치환술을 받은 환자에게 와파린(wafarin)은 사망률과 이환율을 줄여주는 표준화된 치료법이다. 인공심장판막치환술을 받은 환자에게 수술 후 발생하는 색전증은 중요한 위험요인이 된다. 따라서 인공심장판막치환술을 받은 환자는판막 혈전증이나 전신 색전증을 예방하기 위해서 평생 항응고 치료가 필요하다. 인공심장판막치환술을 받은 환자에있어 와파린(wafarin)에 대한 민감성이 증가하므로 효과는 극대화하고 이 약으로 인해 발생할 수 있는 부작용을 줄이려면 세심한 모니터링이 요구된다.
와파린이 치료범위를 벗어난 경우 심각한 부작용을 나타내게 되므로, 이러한 부작용을 최소화하기 위해서는 규칙적인 PT INR 모니터링이 중요하다. 심장판막수술 환자가 스스로 PT INR을 측정하여 자신의 상태를 인식하게 하는 자가모니터링은 자신의 건강관리에 적극적으로 참여하게 하는 장점이 있다. 그래서 선진국의 가정에서는 휴대용 현장검사기기를 많이 사용하고 있다. 특히, 구강 항응고제를 복용하는 환자를 항응고클리닉에 입원시켜서 모니터하는 것보다 자가 모니터링을 통한 자가 관리를 하게 하였을 때 출혈 또는 혈전증 발생이 더 적은 것으로 나타났다. 그래서 가정에서 PT INR을 측정하고 주기적으로 병원에서 하는 검사 결과와 비교하도록 권유하고 있다. 자가 모니터링을 하면 질병에 대한 이해를 높이고 자기효능감을 증진시키며, 일상생활 속에서 질병을 스스로 관리할 수 있는 자세와 생활양식을 갖추는데 도움을 줄 수 있다.
3. 혈액응고장애
혈관이 손상을 받아 혈액이 혈관 밖으로 나오는 것을 출혈이라고 한다. 일단 여러 가지 원인으로 혈관이 손상되면 혈관은 손상된 혈관의 면적을 줄이기 위해 수축하고, 혈소판과 섬유소 망을 형성하여 손상된 혈관을 막아 지혈을 초래한다. 지혈을 위해 형성되는 섬유소 망은 혈장 내에 존재하는 12종의 응고인자가 협동하여 형성되는 것이다. 혈액 응고 과정 중 하나의 응고 인자라도 결핍되면 마지막 섬유소 망 형성 단계까지 다다를 수 없어 지혈이 안 된다.
다음은 혈액응고에 관여하는 응고인자를 정리한 것이다.
번 호
이 름
표 기
제 1번 응고인자
Fibrinogen
Factor Ⅰ
제 2번 응고인자
Prothrombin
Factor Ⅱ
제 3번 응고인자
Tissue factor precursor
Factor Ⅲ
제 4번 응고인자
Ca++
Factor Ⅳ
제 5번 응고인자
Proaccelerin
Factor Ⅴ
제 7번 응고인자
Proconvertin
Factor Ⅶ
제 8번 응고인자
Antihemophilic Factor
Factor Ⅷ
제 9번 응고인자
Christmas factor
Factor Ⅸ
제 10번 응고인자
Stuart-Prower factor
Factor Ⅹ
제 11번 응고인자
Plasma thromboplastin
Factor xi
제 12번 응고인자
Hageman factor
Factor xii
제 13번 응고인자
fibrin-stabilizing factor
Factor XⅢ
Ⅲ. 결론
지금까지혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하였다. 혈액은 겉으로 보기에는 붉은색의 액체 형태를 띄고 있지만 실제로는 적혈구, 백혈구, 혈소판, 혈장단백질 등 복잡한 것들로 구성되어 있다. 이 중에서 혈액응고에 가장 중요한 역할을 하는 것은 혈소판이며, 혈액응고과정은 활성화 과정, 응고과정, 고형화 과정 3단계로 나누어 설명할 수 있다. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)은 지혈단계의 장애로 혈액응고장애의 하나이다. DIC 관련 혈액검사로는 반혈액검사(CBC)와 말초혈액도말검사, aPTT, PT, FDP, fivrinogen, D-dimer 등이 있다. 헤파린과 피브린을 통해 DIC증후군의 증상을 완화시킬 수 있었다. DIC환자는 무엇보다 원인이 된 기저질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이 중요하다.
* 참고문헌
1. 한국방송통신대학교 편집부 저, 기초간호과학 (2016-1), 한국방송통신대학교, 2016.
2. 박양진, 인간혈액응고인자 Ⅶ (FⅦ)의 EGF2-Catalytic Domain 재조합에 관한 연구, 건양대 대학원, 2010.
3. 이승희, 임태훈, 김병철, 김학로, 성현정, 박관규, 김영민, 인공심장판막 치환술 후 와파린 항응고 치료 중 발생한 급성 신손상 1례, 계명대학교 의과대학, 2014.
4. 김남초, 간호중재, 현문사, 2006.
5. 김조자, 강화정 외 3명 저, 기초간호과학, 수문사, 2010.
6. 김명희, 김옥숙 외 3명 저, 종양환자 간호 (성인간호 실무교육), 수문사, 2011.
7. 조성훈, NK 세포면역치료, 한솜, 2003.
8. 송효숙, 인공심장판막치환환자의 응급센터 내원 시 Warfarin에 의한 항응고 상태 분석, 이화여자대학교 임상보건과학대학원, 2007.
9. 대한종양간호학회, 종양 치료와 간호, 포널스출판사, 2012.
10. 김현식, 자연살해세포와 항암면역치료, Hanyang Medical Review, 2013.
11. 삼성서울병원 www.samsunghospital.com
12. 국가암정보센터 www.cancer.go.kr

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