목차
Ⅰ.
들어가면서 ---------------------------------------------
1
Ⅱ.
이론 ---------------------------------------------------
1
01.
행동주의이론과 인지이론 -----------------------------
1
02.
인지행동모델을 바라보는 학자들의 다양한 시각 --------
2
03.
우리들이 바라보는 인지행동모델 -----------------------
3
Ⅲ.
기관 분석 ----------------------------------------------
4
01.
송파 OO존 --------------------------------------------
4
1)
기관 개괄 ----------------------------------------------
4
2)
기관 환경 ----------------------------------------------
4
3)
이용 (대상, 경로 및 절차) -----------------------------
8
4)
업무분장 -----------------------------------------------
10
5)
전체사업 -----------------------------------------------
11
6)
평가 ---------------------------------------------------
12
02.
K병원 ---------------------------------------------
12
1)
의료기관내 사회사업 -----------------------------------
12
2)
기관 환경 ----------------------------------------------
13
3)
프로그램 -----------------------------------------------
13
4)
사회기술훈련프로그램 참관 ----------------------------
13
5)
평가 ---------------------------------------------------
14
03.
OO존과 K병원 비교분석 -------------------------
15
Ⅳ.
마무리 지으며 -----------------------------------------
15
*
참고도서 -----------------------------------------------
16
들어가면서 ---------------------------------------------
1
Ⅱ.
이론 ---------------------------------------------------
1
01.
행동주의이론과 인지이론 -----------------------------
1
02.
인지행동모델을 바라보는 학자들의 다양한 시각 --------
2
03.
우리들이 바라보는 인지행동모델 -----------------------
3
Ⅲ.
기관 분석 ----------------------------------------------
4
01.
송파 OO존 --------------------------------------------
4
1)
기관 개괄 ----------------------------------------------
4
2)
기관 환경 ----------------------------------------------
4
3)
이용 (대상, 경로 및 절차) -----------------------------
8
4)
업무분장 -----------------------------------------------
10
5)
전체사업 -----------------------------------------------
11
6)
평가 ---------------------------------------------------
12
02.
K병원 ---------------------------------------------
12
1)
의료기관내 사회사업 -----------------------------------
12
2)
기관 환경 ----------------------------------------------
13
3)
프로그램 -----------------------------------------------
13
4)
사회기술훈련프로그램 참관 ----------------------------
13
5)
평가 ---------------------------------------------------
14
03.
OO존과 K병원 비교분석 -------------------------
15
Ⅳ.
마무리 지으며 -----------------------------------------
15
*
참고도서 -----------------------------------------------
16
본문내용
의 다학제적인 접근이 필요한 분야이다.
인지행동모델은 이 같은 치료 셋팅에서 의사, 심리사 등에 의해 많이 사용하고 있으나 개인적 접근 외에 사회환경적인 부분에는 도외시 되고 있다고 생각한다. 클라이언트의 변화와 유지에는 클라이언트 개인만의 변화뿐만 아니라 환경, 주위사람(가족 등)이 치료의 효과를 유지할 수 있도록 지속적이고 일관성 있는 모습을 보여주어야 한다. 이 역할은 인지행동모델을 바탕으로 이루어진 치료셋팅에서 사회복지사의 영역으로 분류할 수 있을 것 같다. 사회복지의 영역에서 환경적 개입이 인지행동모델을 바탕으로 하기도 한다. 주위 사람(특히, 가족)에게 클라이언트의 문제와 언행에 대한 교육 및 대처방법을 실시한다. 이는 가족에게 클라이언트와 가족의 문제를 규정시키고, 대처방법에 대한 교육을 실시함으로서 인지행동모델로 치료효과성을 유지할 수 있으나 가족의 기능을 제한하는 역할을 하기도 한다.
03. OO존과 K병원 비교분석
OO존과 K병원을 비교하고자 시도하였으나, 환자의 치료를 목적으로 하는 병원과 심리치료를 기반으로 시작된 사회복지시설이라 이 둘을 공통점, 차이점으로 분류하여 비교하는 것은 큰 의미가 없다고 보여진다. 그러므로 두 기관에서 인지행동모델이 실천 내용에 어떻게 담겨져 있는지 보고자 한다.
기본적으로 두 곳 모두 임상중심의 치료셋팅이라 인지행동모델을 바탕으로 활용함에 있어 유사한 점이 상당히 많다. 인지행동모델을 기반으로 해당 환자의 사회적응 (아동의 경우에는 학교생활 적응)을 위한 프로그램이 마련되어있다는 점에서 그러하다.
하지만 OO존과 K병원은 인지행동모델을 바탕으로 한 프로그램을 기획하고 진행하는 주체가 사회복지사이냐 아니냐에 대한 차이가 있다. K병원의 경우에는 정신과 전문의와 임상심리사가 있지만 인지행동모델에 입각한 프로그램 상당수는 정신보건사회복지사가 진행을 한다. 반면 OO존은 임상심리 관련 치료를 전문적으로 하는 심리학 전공자들이 프로그램을 계획, 진행하고 있으며 그곳에서 정신보건사회복지사는 실제 치료 관련 프로그램을 진행하지 않는다. 하지만 OO존의 정신보건사회복지사는 직접 치료 및 개입을 하지 않는 대신에 초기면접을 통해 아동을 둘러싼 사회적 자원과 환경을 이해함으로써 가족, 학교, 지역사회 등 보다 거시적인 측면에서 지원할 수 있는 가능성을 직접 발굴할 수 있다는 점에서 사회복지사로서의 역량을 좀더 살릴 수 있는 것으로 생각된다.
또한 K병원이 폐쇄병동 내에서 인지행동모델에 입각하여 단순한 테크닉 습득에 초점을 두고 진행된 사회기술훈련과 OO존이 지역사회 내에서 가정과 학교, OO존 프로그램을 넘나들면서 인지행동 치료를 받는 것의 차이는 분명히 있다고 생각된다. 이것은 전통적 의료관점 하에서의 의료셋팅을 지향하는 정신과병원과 지역사회 내에서의 재활을 강조하는 사회복지기관이라는 시스템상의 근본적인 차이로도 풀이된다.
Ⅳ. 마무리 지으며
OO존 기관방문을 통해 만나 뵙게 된 현장관계자분과의 인터뷰에서 인지행동과 관련된 윤리적 딜레마와 관련된 질문을 드렸지만 이것이 결코 쉽게 답변할 수 없는 문제라는 것을 아신 것인지 여기에 대한 구체적이고 뚜렷한 입장을 들을 수는 없었다. 또한 K병원의 경우에서도 인지행동과 관련된 교과서적인 비판점들을 모두 알고 있었지만, 정신질환을 바라보는 근본적 관점으로서 전통적인 치료적 관점 하에서 인지행동모델 프로그램 진행이 이뤄져있었기 때문에 환자를 ‘올바른’ 길로 인도한다는 목적 하에 윤리적 딜레마와 관련해 심각하게 생각해하지 않는 것 같았다. 이것은 고민을 해도 답이 나오기 쉽지 않은 문제일 뿐 아니라 우선 당장 눈앞에 있는 문제를 해결해야 할 실천 현장에 있어서 효과성과 목표를 설정하고 실행 가능한 인지행동모델의 유혹을 뿌리치기 쉽지 않은 게 현실이기 때문인 것으로 풀이 되었다.
물론 기본적으로 클라이언트를 돕는다는 순수하고 긍정적 의도로 진행되는 모델로서 그 의의를 찾을 수 있다. 정신장애인들과 OO존의 아동의 경우에 비교적 뚜렷한 증세와 문제를 지니고 있다는 점에서 인지행동모델을 적용한 프로그램은 전문가들(의사, 심리치료사)의 판단에 따라 꼭 필요한 도구로서 활용되었을 것이다. 다만 여전히 클라이언트를 문제를 가진 하나의 수동적 대상으로 삼는다는 점에서 교육과 치료에 초점을 맞춘 인지행동모델이 인간을 통제하고 수동적으로 주어진 목표에 맞춰 행동하게끔 만든다는 딜레마를 극복할 수는 없더라도 항상 실천가로서 여기에 대한 기본적인 고민과 반성은 어느정도 이뤄져야 하지 않을까 하는 생각을 해보게 되었다.
이러한 딜레마에 대한 고민이 현장에서 진지하게 이뤄지지 못하는 것에 대해 너무나도 바쁜 현실적 상황은 사실 충분히 이해가 된다. 정작 가장 중요한 현장에서 이뤄지지 못한 고민이 미뤄진 채 정작 교실에 와서야 겨우 이야기를 해볼까 말까할 정도인 상황인 것은 어쩌면 우리의 사회복지 현장이 실천방법을 수입만 했을 뿐 반성과 고민 없이 무작정 사용해오기만 했던 현재의 사회복지 지식을 둘러싼 근본적 문제와도 결부되어있는 것은 아닌가 싶었다.
앞서 말한 것처럼 인지행동모델은 이러한 점에서 무척이나 아이러니한 영역에 놓여있는 모델인 것 같다. 클라이언트를 위해 수행되는 모델이지만, 정작 인간으로서 클라이언트를 존중하지 않는다는 전제를 가진 불편한 윤리적 논쟁거리를 항상 떠안을 수밖에 없는 실천 틀인 것이다. 이번 보고서를 통해 인지행동을 중심으로 이론을 통해 실천현장을 바라본다는 기본적 의도를 살리고자 애쓰면서 우리가 기존에 명확하게 사용가능하다고 생각해오던 인지행동모델과 관련해서 실천현장의 많은 점들이 보다 근본적인 고민의 과정을 포함할 수 있다는 것을 확인할 수 있었다. (끝)
참고도서------------
1. 김혜란, 홍선미, 공계순, 『사회복지실천기술론』, 나남출판, 2006
2. 양옥경, 김정진, 세미경, 김미옥, 김소희,『사회복지설천론』, 나남출판, 2008
3. 말콤 페인,『현대사회복지실천이론』,나남출판, 2001
4. 엄명용 외,『사회복지 실천기술의 이해』, 학지사, 2008
5. 이장호,『상담심리학』, 홍익사, 2005
6. 백은령 외, 『사회복지실천론』, 대왕사, 2007
인지행동모델은 이 같은 치료 셋팅에서 의사, 심리사 등에 의해 많이 사용하고 있으나 개인적 접근 외에 사회환경적인 부분에는 도외시 되고 있다고 생각한다. 클라이언트의 변화와 유지에는 클라이언트 개인만의 변화뿐만 아니라 환경, 주위사람(가족 등)이 치료의 효과를 유지할 수 있도록 지속적이고 일관성 있는 모습을 보여주어야 한다. 이 역할은 인지행동모델을 바탕으로 이루어진 치료셋팅에서 사회복지사의 영역으로 분류할 수 있을 것 같다. 사회복지의 영역에서 환경적 개입이 인지행동모델을 바탕으로 하기도 한다. 주위 사람(특히, 가족)에게 클라이언트의 문제와 언행에 대한 교육 및 대처방법을 실시한다. 이는 가족에게 클라이언트와 가족의 문제를 규정시키고, 대처방법에 대한 교육을 실시함으로서 인지행동모델로 치료효과성을 유지할 수 있으나 가족의 기능을 제한하는 역할을 하기도 한다.
03. OO존과 K병원 비교분석
OO존과 K병원을 비교하고자 시도하였으나, 환자의 치료를 목적으로 하는 병원과 심리치료를 기반으로 시작된 사회복지시설이라 이 둘을 공통점, 차이점으로 분류하여 비교하는 것은 큰 의미가 없다고 보여진다. 그러므로 두 기관에서 인지행동모델이 실천 내용에 어떻게 담겨져 있는지 보고자 한다.
기본적으로 두 곳 모두 임상중심의 치료셋팅이라 인지행동모델을 바탕으로 활용함에 있어 유사한 점이 상당히 많다. 인지행동모델을 기반으로 해당 환자의 사회적응 (아동의 경우에는 학교생활 적응)을 위한 프로그램이 마련되어있다는 점에서 그러하다.
하지만 OO존과 K병원은 인지행동모델을 바탕으로 한 프로그램을 기획하고 진행하는 주체가 사회복지사이냐 아니냐에 대한 차이가 있다. K병원의 경우에는 정신과 전문의와 임상심리사가 있지만 인지행동모델에 입각한 프로그램 상당수는 정신보건사회복지사가 진행을 한다. 반면 OO존은 임상심리 관련 치료를 전문적으로 하는 심리학 전공자들이 프로그램을 계획, 진행하고 있으며 그곳에서 정신보건사회복지사는 실제 치료 관련 프로그램을 진행하지 않는다. 하지만 OO존의 정신보건사회복지사는 직접 치료 및 개입을 하지 않는 대신에 초기면접을 통해 아동을 둘러싼 사회적 자원과 환경을 이해함으로써 가족, 학교, 지역사회 등 보다 거시적인 측면에서 지원할 수 있는 가능성을 직접 발굴할 수 있다는 점에서 사회복지사로서의 역량을 좀더 살릴 수 있는 것으로 생각된다.
또한 K병원이 폐쇄병동 내에서 인지행동모델에 입각하여 단순한 테크닉 습득에 초점을 두고 진행된 사회기술훈련과 OO존이 지역사회 내에서 가정과 학교, OO존 프로그램을 넘나들면서 인지행동 치료를 받는 것의 차이는 분명히 있다고 생각된다. 이것은 전통적 의료관점 하에서의 의료셋팅을 지향하는 정신과병원과 지역사회 내에서의 재활을 강조하는 사회복지기관이라는 시스템상의 근본적인 차이로도 풀이된다.
Ⅳ. 마무리 지으며
OO존 기관방문을 통해 만나 뵙게 된 현장관계자분과의 인터뷰에서 인지행동과 관련된 윤리적 딜레마와 관련된 질문을 드렸지만 이것이 결코 쉽게 답변할 수 없는 문제라는 것을 아신 것인지 여기에 대한 구체적이고 뚜렷한 입장을 들을 수는 없었다. 또한 K병원의 경우에서도 인지행동과 관련된 교과서적인 비판점들을 모두 알고 있었지만, 정신질환을 바라보는 근본적 관점으로서 전통적인 치료적 관점 하에서 인지행동모델 프로그램 진행이 이뤄져있었기 때문에 환자를 ‘올바른’ 길로 인도한다는 목적 하에 윤리적 딜레마와 관련해 심각하게 생각해하지 않는 것 같았다. 이것은 고민을 해도 답이 나오기 쉽지 않은 문제일 뿐 아니라 우선 당장 눈앞에 있는 문제를 해결해야 할 실천 현장에 있어서 효과성과 목표를 설정하고 실행 가능한 인지행동모델의 유혹을 뿌리치기 쉽지 않은 게 현실이기 때문인 것으로 풀이 되었다.
물론 기본적으로 클라이언트를 돕는다는 순수하고 긍정적 의도로 진행되는 모델로서 그 의의를 찾을 수 있다. 정신장애인들과 OO존의 아동의 경우에 비교적 뚜렷한 증세와 문제를 지니고 있다는 점에서 인지행동모델을 적용한 프로그램은 전문가들(의사, 심리치료사)의 판단에 따라 꼭 필요한 도구로서 활용되었을 것이다. 다만 여전히 클라이언트를 문제를 가진 하나의 수동적 대상으로 삼는다는 점에서 교육과 치료에 초점을 맞춘 인지행동모델이 인간을 통제하고 수동적으로 주어진 목표에 맞춰 행동하게끔 만든다는 딜레마를 극복할 수는 없더라도 항상 실천가로서 여기에 대한 기본적인 고민과 반성은 어느정도 이뤄져야 하지 않을까 하는 생각을 해보게 되었다.
이러한 딜레마에 대한 고민이 현장에서 진지하게 이뤄지지 못하는 것에 대해 너무나도 바쁜 현실적 상황은 사실 충분히 이해가 된다. 정작 가장 중요한 현장에서 이뤄지지 못한 고민이 미뤄진 채 정작 교실에 와서야 겨우 이야기를 해볼까 말까할 정도인 상황인 것은 어쩌면 우리의 사회복지 현장이 실천방법을 수입만 했을 뿐 반성과 고민 없이 무작정 사용해오기만 했던 현재의 사회복지 지식을 둘러싼 근본적 문제와도 결부되어있는 것은 아닌가 싶었다.
앞서 말한 것처럼 인지행동모델은 이러한 점에서 무척이나 아이러니한 영역에 놓여있는 모델인 것 같다. 클라이언트를 위해 수행되는 모델이지만, 정작 인간으로서 클라이언트를 존중하지 않는다는 전제를 가진 불편한 윤리적 논쟁거리를 항상 떠안을 수밖에 없는 실천 틀인 것이다. 이번 보고서를 통해 인지행동을 중심으로 이론을 통해 실천현장을 바라본다는 기본적 의도를 살리고자 애쓰면서 우리가 기존에 명확하게 사용가능하다고 생각해오던 인지행동모델과 관련해서 실천현장의 많은 점들이 보다 근본적인 고민의 과정을 포함할 수 있다는 것을 확인할 수 있었다. (끝)
참고도서------------
1. 김혜란, 홍선미, 공계순, 『사회복지실천기술론』, 나남출판, 2006
2. 양옥경, 김정진, 세미경, 김미옥, 김소희,『사회복지설천론』, 나남출판, 2008
3. 말콤 페인,『현대사회복지실천이론』,나남출판, 2001
4. 엄명용 외,『사회복지 실천기술의 이해』, 학지사, 2008
5. 이장호,『상담심리학』, 홍익사, 2005
6. 백은령 외, 『사회복지실천론』, 대왕사, 2007
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