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목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요

Ⅱ. 본 론
1. 간호 사정
2. 문제목록(Promblem List)
3. 간호 진단
4. 간호 과정의 적용

Ⅲ. 결 론

본문내용

요한 산소나 영양소의 공급으로 근육의 피로 회복을 돕는다.
음악은 기분전환과 이완을 증진시켜 분만 중 산부의 스트레스 수준이나 불안, 고통에 대한 지각을 줄인다.
대상자에게 정서적 지지를 제공함으로써 자신감을 북돋는다.
진통제는 통증을 경감시킨다.
산모에게 분만과정에 대해 설명해줌으로써 분만과 태아에 집중하게 되므로 불안이 감소될 수 있다.
간호평가
(2015-06-09)
대상자는 30분 이내에 “생리통의 10배 이상 아픈 것 같아요.”라고 통증을 말로 표현하였다.(단기목표 달성)
대상자는 심호흡, 마사지, 음악요법과 같은 이완요법을 시행하였지만 NRS점수가 7점에서 8점으로 상승하였으며, “그래도 아픈 것 같아요.”라고 말하였다.(장기목표 달성실패)
간호사정
주관적 자료
(6/9)
산모 “아래쪽이 뜨끔거리듯 아파요.”
객관적 자료
(6/9)
분만 시 Epigiotomy - RML 시행함.
Epigiotomy 부위 clear함.
V/S 110/70-90-20-36.7℃
WBC 10,600▲ checked.
NRS 3점의 회음부 통증 호소함.
회음부에 패드 적용중임.
간호진단
(2015-06-09)
#2. 회음절개와 관련된 감염위험성
간호목표
단기목표
대상자는 6월 10일까지 좌욕을 스스로 수행한다.
장기목표
대상자는 6월 11일까지 V/S을 정상범위로 유지한다.
간호계획
대상자의 V/S을 4시간마다 사정한다.
대상자의 회음절개 부위, 회음부 발적, 반상출혈, 부종, 분비물을 사정한다.
대상자의 회음부 통증정도를 사정한다.
대상자에게 처방된 항생제를 투여한다.
대상자의 회음부 드레싱 시 무균적으로 수행한다.
대상자의 회음부에 ice bag을 적용한다.
대상자의 체위를 측위로 한다.
대상자에게 좌욕을 격려한다.
대상자에게 열치료기 사용을 격려한다.
대상자의 회음부 통증의 원인을 설명한다.
대상자에게 냉요법(Ice bag)의 필요성에 대해 설명한다.
대상자에게 좌욕기 사용방법을 교육한다.
대상자에게 적외선 열치료기의 사용방법을 교육한다.
패드 제거시 앞에서 뒤로 제거하도록 설명한다.
간호수행
대상자의 V/S을 4시간마다 사정한 결과 정상범위를 벗어나지 않았다.(6/9~6/11)
대상자의 회음절개 부위, 회음부 발적, 반상출혈, 부종, 분비물을 사정하였으며, 특별한 감염 징후 관찰되지 않았다.(6/9~6/11)
대상자는 NRS 1점정도의 회음부 통증을 호소하였다.(6/11)
대상자에게 처방된 항생제를 투여하였다.(6/9~6/11)
대상자의 회음부 드레싱 시 무균적으로 수행하였다.(6/9~6/11)
대상자의 회음부에 ice bag을 적용하였다.(6/9~6/10)
대상자의 체위를 측위로 하였다.(6/9~6/11)
대상자에게 좌욕을 격려하였으며 대상자는 스스로 좌욕을 수행하였다.(6/9~6/11)
대상자에게 열치료기 사용을 격려하였으며 대상자는 스스로 좌욕을 수행하였다.(6/9~6/11)
대상자의 분만 시 분만을 용이하게 하기 위해 회음부 절개를 시행하였고 그로 인해 통증이 있는 것이라고 설명하였다. (6/9)
대상자에게 냉요법(Ice bag)은 분만 후 통증경감, 부종감소, 출혈예방에 도움이 되므로 필요하다는 것을 설명하였다.(6/9)
대상자에게 좌욕기 사용방법을 교육하였다.(6/9)
- 버튼 작동법, 유의사항 설명
- 하루2~3회실시
- 1차(4분), 2차(4분)로 나누어 약 8분 소요
- 좌욕중 화상주의, 소변 및 이물질 투입금지
대상자에게 적외선 열치료기의 사용방법을 교육하였다.(6/9)
- 버튼 작동법, 유의사항 설명
- 좌욕후 하루2~3회 실시
- 1차, 2차, 3차로 나누어 약 2분 소요
- 적외선, 바람건조 적용됨
패드 제거 시 감염의 최소화를 위해 앞에서 뒤로 제거하도록 설명하였다.(6/9)
이론적 근거
대상자 감염징후를 관찰하기 위함이다.
대상자의 회음부위 감염징후를 관찰하기 위함이다.
회음부 통증을 사정하여 그에 맞는 간호를 수행하기 위함이다.
항생제를 통해 감염을 예방하기 위함이다.
무균적인 드레싱을 통해 감염을 예방하기 위함이다.
ice bag을 이용하여 회음부 통증에 대한 감각을 경감시키고 부종을 최소화하기 위함이다.
회음부의 직접적인 압박을 피하기 위함이다.
좌욕은 회음부의 불쾌감, 부종, 동통을 감소시킨다.
열치료기 사용은 회음부의 불쾌감, 부종, 동통을 감소시킨다.
분만 시 회음 절개로 인해 회음부 통증이 유발된다.
냉요법은 분만 후 통증경감, 부종감소, 출혈예방에 도움이 된다.
감염을 최소화하기 위함이다.
간호평가
(2015-06-11)
대상자는 6월 9일부터 스스로 좌욕과 열 치료기를 사용하였다.(단기목표 달성)
대상자는 6월 11일까지 V/S을 정상범위로 유지하였으며, 회음부위의 감염징후가 관찰되지 않았다.(장기목표 달성) 또한 6월 9일 NRS 3점정도의 회음부 통증이 6월 11일 NRS 1점으로 감소하였다.
#2. 회음절개와 관련된 감염위험성
Ⅲ. 결 론
대상자 김○○님은 초산부로 00에서 산부인과 진료를 보다가 친정이 있는 ++에서 분만하기 위해 5월달부터 내원한 재태기간 39주+3일된 산모이다. 대상자는 2015년 6월 9일 AM 3:00에 병원에 방문하여 진통을 겪다 AM 05:57에 체중 2.62kg 키 50cm의 남자아이를 normal spontaneous vaginal delivery를 통해 순산하였다. 분만 시 분만을 용이하게 하기 위해 Epigiotomy - RML를 시행하였다. 이런 분만과정을 통해 분만진행과 관련된 통증, 회음 절개와 관련된 감염 위험성이라는 간호진단을 내렸으며 그에 맞는 간호를 수행하였다. 먼저 분만진행과 관련된 통증은 통증을 말로 표현하게 하는 목표를 달성하였으나 경관의 개대와 자궁 수축에 따라 통증이 점점 심해져 NRS 점수가 1점 상승하였다. 그리고 회음절개와 관련된 감염 위험성의 경우 대상자는 좌욕과 열 치료기를 스스로 사용하였으며, 퇴원 시까지 V/S을 정상범위로 유지하였고, 회음부위의 감염징후가 관찰되지 않았다. 이로 인해 특별한 문제 없이 6월 11일에 퇴원하였다.
참고 자료 및 문헌
이경혜 외 공저(2012), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
드러그 인포 www.druginfo.co.kr

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