목차
- 목 차 -
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상 질 분만이란? ----------- 1
2. 인공분만 ----------- 1
3. 병태생리 ----------- 1
4. 분만에 영향을 미치는요인 ----------- 3
5. 분만과 관련된 검사 ----------- 3
6. 분만과정 ----------- 4
7. 분만후 간호 ----------- 5
Ⅱ. Case study
1. 간호사정 ---------- 7
2. 임상검사 ---------- 8
3. 약물 ---------- 9
Ⅲ. Case의 간호과정 ---------- 10
Ⅳ. 결론 ---------- 11
Ⅴ. 참고문헌 ---------- 11
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상 질 분만이란? ----------- 1
2. 인공분만 ----------- 1
3. 병태생리 ----------- 1
4. 분만에 영향을 미치는요인 ----------- 3
5. 분만과 관련된 검사 ----------- 3
6. 분만과정 ----------- 4
7. 분만후 간호 ----------- 5
Ⅱ. Case study
1. 간호사정 ---------- 7
2. 임상검사 ---------- 8
3. 약물 ---------- 9
Ⅲ. Case의 간호과정 ---------- 10
Ⅳ. 결론 ---------- 11
Ⅴ. 참고문헌 ---------- 11
본문내용
기
Lidocain
20ml
IV
-국소마취제, 경막외마취, 절단마취, 침윤마취, 표면마취
혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제, 진전, 경련, 악성고열, 졸음, 불안, 흥분, 무시
- 경막외 마취
- 중증의 출혈, 또는 쇼크 상태의 환자,
주사부위 또는 그 주위 염증환자,
패혈증 환자
Eruvin주 0.2mg/1ml
IM
-다음의 경우 출혈의 방지 및 치료
: 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개
술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전
고혈압, 두통, 발작, 오심, 구토
- 임부 및 가임부, 분만 중인 여성,
자간(eclampsia)환자, 분만 유도 환자
- 아두만출전, 고혈압, 임신중독증 환자,
중증 허혈성 심질환 및 그 병력 환자
- 이 약 또는 맥각 알칼로이드에 과민증
및 그 병력의 환자
- 폐색성 혈관질환 또는 그 병력의 환자,
중증 전염 상태 환자, 패혈증 환자
Pazeron주 1g
IV Side push
- Cephalosporin계 항생제
▲ 기관지염, 폐렴, 인후두염등 호흡기 감염증 ▲ 요로감염증, 담관염, 복막염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증 ▲ 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절 감염증, 패혈증 및 심내막염의 병용치료 ▲ 외과 소아과의 감염예방 및 잠재감염치료
복통, 설사, 구역, 구토, 식욕부진
- 세팔로스포린계 약물 과민증 환자,
조산아 및 신생아
N/S 1000ml
IV
전해질 수액
- 주 효능효과 : 수분결핍시의 보급
전해질 결핍시의 보급 (나트륨, 결핍 클로르 결핍)
- 주사제의 용해희석제
- 대량 급속 투여에 의해 울혈성,
심부전, 부종, 산증 (아시도시스)
혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.
N/S500ml-IV
H/D 1000ml
IV
- 순환혈액량 및 조직 간액의 감소 시 세포외액의 보급·보정 - 대사성 산증의 보정, 에너지 보급
- 대량. 급속투여할 경우: 뇌부종, 폐부종, 말초부종
- 젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자
Nalador주100mcg
IVF(수액혼합해서 정맥내주사)
- 마약성 진통제 - 중등도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만 시 동통
- 발한, 현기증, 신경질, 두통, 우울, 불안정, 울음, 희열감, 부유감, 적개심, 실신
- 환각, 불쾌, 무감각, 흥분, 고혈압, 저혈압, 서맥, 빈맥, 구역, 구토, 구갈, 복통
- 소화불량, 고미, 호흡억제, 가려움증, 두드러기, 언어곤란, 빈뇨, 시야몽롱, 홍조
- 이 약에 과민증인 환자
Akocin주 100mg/2ml
IV Side push
- 아미노 글리코사이드계 항생제
- 피부발진, 가려움증, 발열, 현기증, 난청, 이명
- 구역, 구토, 주사부위 통증, 간 장애, 신 장애
- 본제 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생제 및 바시트라신에 과민증 기왕력자 - 수유부
Nalbuphine HCl주 10mg/1ml
IM
- 마약성진통제, 외과 마취의 보조 제로서 수술 전 진통 또는 분만 중 산과
진정, 현기, 구토, 두통, 환각, 심계이상, 호흡억제, 복통, 금단증상
약물의 의존 병력 있는 환자, 운전이나 기계를 작동하는 환자, 응급처치시, 분만과 만출시, 두개내압상승이나 두부 손상시, 다른 중추신경억제와 복합 투여시
3. 약물
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
<주관적 자료>-수화로
1. “점점 더 아파져요.”
2. “아파서 힘이 너무 빠져요.”
<객관적 자료>
1. 산모 괴로워 하는
표정 모습 관찰됨.
2. 산모의 손에 힘이
주어지는 모습이
관찰됨.
3. 몸을 계속 뒤척이는
모습이 관찰됨.
4. 소리 지르면서 통증
호소함.
* 통증평가 사정 : 7점
(10점) VAS
분만과정과 관련된 급성통증
통증이 감소되고 분만과정에 참여한다.
- 통증을 매시간 마다 관찰
하여, 통증 상태를 관찰
한다.
- 활력징후를 관찰하여
통증 상태를 관찰한다.
- 표정과 자세를 자주 관찰
한다.
- 대안요법을 사용하여
산모의 통증이 경감
되도록 한다.
- 분만 진행에 대해 정보를
제공한다.
- 산모가 편안한 환경에서
분만과정에 참여하도록
한다.
- 통증을 매시간 관찰함.
- 대상자의 활력징후를 매시간 측정함.
- 통증완화를 위해 position change함.
- 보호자에게 계속 산모의 옆을 지키
도록 말한다.
- 음악요법, 팔다리 마사지 등을 해
준다.
- 호흡하는 방법을 설명함.
- 심한 통증 시 처방된 진통제를
투여함.
- 실내온도 및 조명등을 조절한다.
산모가 통증이 여전히 있으나 분만 과정에 적극적으로 참여하였다.
<주관적 자료>-수화로
1. “아기 낳기가 무서
워요.”
2. “많이 아픈가요?”
<객관적 자료>
1. 가슴 답답함 호소함.
2. 겁먹은 표정 관찰.
3. 보호자와 함께 있음
분만과 관련된 불안
분만에 대한 불안을 감소시킨다.
- 보호자와 함께 있도록
하여 산모가 안정 될 수
있다.
- 긍정적인 말로 산모를
지지해 준다.
- 편안한 분위기를 조성해
준다.
- 보호자나 통역사분이 산모 옆에서
격려를 할 수 있도록 설명함.
- 출산직후 부모에게 아기를 보고 안고
살펴 볼 수 있는 기회를 제공함.
- 감정표현을 격려함.(통역사와 대화함)
- 과도한 소음을 없애주고, 커텐을 쳐줌.
분만에 대한 불안이 감소되어 순조롭게 분만하였다.
<주관적 자료>-수화로
1. “화끈거리고 따거
워요.”
<객관적 자료>
1. 회음부가 빨갛게 부어
있음..
2. 회음부에서 분비물이
흐름.
회음부 절제술과 관련된 감염의 위험성
Ⅲ. Case의 간호과정
Ⅳ. 결론
분만실을 실습하면서 수술이나, 자연분만에 대해서 관찰 할 수 있었고, 어떻게 분만이 되는지를 확인할 수 있었다. 산모분은 청각장애가 있어 아기를 돌보는데 어려움이 있을 것으로 판단이 되며, 자조 집단에 참가하여 아기를 키우는데 많은 도움을 받아야 할 것으로 생각 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 강미자 외 (2006). 간호진단과 중재가이드. 현문사
2. 이경혜 외 (2011). 여성건강간호학1. 현문사. P. 357 ~ 490
3. 모성간호학(2012). 퍼시픽 북스. P.160 ~ 168
4. 구글 검색
Lidocain
20ml
IV
-국소마취제, 경막외마취, 절단마취, 침윤마취, 표면마취
혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제, 진전, 경련, 악성고열, 졸음, 불안, 흥분, 무시
- 경막외 마취
- 중증의 출혈, 또는 쇼크 상태의 환자,
주사부위 또는 그 주위 염증환자,
패혈증 환자
Eruvin주 0.2mg/1ml
IM
-다음의 경우 출혈의 방지 및 치료
: 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개
술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전
고혈압, 두통, 발작, 오심, 구토
- 임부 및 가임부, 분만 중인 여성,
자간(eclampsia)환자, 분만 유도 환자
- 아두만출전, 고혈압, 임신중독증 환자,
중증 허혈성 심질환 및 그 병력 환자
- 이 약 또는 맥각 알칼로이드에 과민증
및 그 병력의 환자
- 폐색성 혈관질환 또는 그 병력의 환자,
중증 전염 상태 환자, 패혈증 환자
Pazeron주 1g
IV Side push
- Cephalosporin계 항생제
▲ 기관지염, 폐렴, 인후두염등 호흡기 감염증 ▲ 요로감염증, 담관염, 복막염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증 ▲ 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절 감염증, 패혈증 및 심내막염의 병용치료 ▲ 외과 소아과의 감염예방 및 잠재감염치료
복통, 설사, 구역, 구토, 식욕부진
- 세팔로스포린계 약물 과민증 환자,
조산아 및 신생아
N/S 1000ml
IV
전해질 수액
- 주 효능효과 : 수분결핍시의 보급
전해질 결핍시의 보급 (나트륨, 결핍 클로르 결핍)
- 주사제의 용해희석제
- 대량 급속 투여에 의해 울혈성,
심부전, 부종, 산증 (아시도시스)
혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.
N/S500ml-IV
H/D 1000ml
IV
- 순환혈액량 및 조직 간액의 감소 시 세포외액의 보급·보정 - 대사성 산증의 보정, 에너지 보급
- 대량. 급속투여할 경우: 뇌부종, 폐부종, 말초부종
- 젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자
Nalador주100mcg
IVF(수액혼합해서 정맥내주사)
- 마약성 진통제 - 중등도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만 시 동통
- 발한, 현기증, 신경질, 두통, 우울, 불안정, 울음, 희열감, 부유감, 적개심, 실신
- 환각, 불쾌, 무감각, 흥분, 고혈압, 저혈압, 서맥, 빈맥, 구역, 구토, 구갈, 복통
- 소화불량, 고미, 호흡억제, 가려움증, 두드러기, 언어곤란, 빈뇨, 시야몽롱, 홍조
- 이 약에 과민증인 환자
Akocin주 100mg/2ml
IV Side push
- 아미노 글리코사이드계 항생제
- 피부발진, 가려움증, 발열, 현기증, 난청, 이명
- 구역, 구토, 주사부위 통증, 간 장애, 신 장애
- 본제 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생제 및 바시트라신에 과민증 기왕력자 - 수유부
Nalbuphine HCl주 10mg/1ml
IM
- 마약성진통제, 외과 마취의 보조 제로서 수술 전 진통 또는 분만 중 산과
진정, 현기, 구토, 두통, 환각, 심계이상, 호흡억제, 복통, 금단증상
약물의 의존 병력 있는 환자, 운전이나 기계를 작동하는 환자, 응급처치시, 분만과 만출시, 두개내압상승이나 두부 손상시, 다른 중추신경억제와 복합 투여시
3. 약물
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
<주관적 자료>-수화로
1. “점점 더 아파져요.”
2. “아파서 힘이 너무 빠져요.”
<객관적 자료>
1. 산모 괴로워 하는
표정 모습 관찰됨.
2. 산모의 손에 힘이
주어지는 모습이
관찰됨.
3. 몸을 계속 뒤척이는
모습이 관찰됨.
4. 소리 지르면서 통증
호소함.
* 통증평가 사정 : 7점
(10점) VAS
분만과정과 관련된 급성통증
통증이 감소되고 분만과정에 참여한다.
- 통증을 매시간 마다 관찰
하여, 통증 상태를 관찰
한다.
- 활력징후를 관찰하여
통증 상태를 관찰한다.
- 표정과 자세를 자주 관찰
한다.
- 대안요법을 사용하여
산모의 통증이 경감
되도록 한다.
- 분만 진행에 대해 정보를
제공한다.
- 산모가 편안한 환경에서
분만과정에 참여하도록
한다.
- 통증을 매시간 관찰함.
- 대상자의 활력징후를 매시간 측정함.
- 통증완화를 위해 position change함.
- 보호자에게 계속 산모의 옆을 지키
도록 말한다.
- 음악요법, 팔다리 마사지 등을 해
준다.
- 호흡하는 방법을 설명함.
- 심한 통증 시 처방된 진통제를
투여함.
- 실내온도 및 조명등을 조절한다.
산모가 통증이 여전히 있으나 분만 과정에 적극적으로 참여하였다.
<주관적 자료>-수화로
1. “아기 낳기가 무서
워요.”
2. “많이 아픈가요?”
<객관적 자료>
1. 가슴 답답함 호소함.
2. 겁먹은 표정 관찰.
3. 보호자와 함께 있음
분만과 관련된 불안
분만에 대한 불안을 감소시킨다.
- 보호자와 함께 있도록
하여 산모가 안정 될 수
있다.
- 긍정적인 말로 산모를
지지해 준다.
- 편안한 분위기를 조성해
준다.
- 보호자나 통역사분이 산모 옆에서
격려를 할 수 있도록 설명함.
- 출산직후 부모에게 아기를 보고 안고
살펴 볼 수 있는 기회를 제공함.
- 감정표현을 격려함.(통역사와 대화함)
- 과도한 소음을 없애주고, 커텐을 쳐줌.
분만에 대한 불안이 감소되어 순조롭게 분만하였다.
<주관적 자료>-수화로
1. “화끈거리고 따거
워요.”
<객관적 자료>
1. 회음부가 빨갛게 부어
있음..
2. 회음부에서 분비물이
흐름.
회음부 절제술과 관련된 감염의 위험성
Ⅲ. Case의 간호과정
Ⅳ. 결론
분만실을 실습하면서 수술이나, 자연분만에 대해서 관찰 할 수 있었고, 어떻게 분만이 되는지를 확인할 수 있었다. 산모분은 청각장애가 있어 아기를 돌보는데 어려움이 있을 것으로 판단이 되며, 자조 집단에 참가하여 아기를 키우는데 많은 도움을 받아야 할 것으로 생각 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 강미자 외 (2006). 간호진단과 중재가이드. 현문사
2. 이경혜 외 (2011). 여성건강간호학1. 현문사. P. 357 ~ 490
3. 모성간호학(2012). 퍼시픽 북스. P.160 ~ 168
4. 구글 검색
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