성인간호학실습 내과 악성림프종 케이스 스터디(case study)

소개글

성인간호학실습 내과 악성림프종 케이스 스터디(case study) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

가. 사례선정이유
나. 질환에 대한 문헌고찰
다. 자료수집

Ⅱ. 본론

가. 진단을 위한 검사소견
나. 의학적 치료 및 경과
다. 간호문제목록
라. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

느낀점 및 변화된 환자의 상태, 추후계획

본문내용

3/6 fluoroscopy
척수강내항암치료
3/5 chemoport needling 함
3/13 chemoport needling 제거
3. 간호문제목록 (우선순위대로 서술)
번호
간호문제
선정근거
1
식욕부진과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
항암제로 인한 오심으로 식욕 부진
2
악성종양과 관련된 영양 불균형 : 신체 요구량보다 적음
악성종양으로 인해 필요한 영양분이 고갈되기 쉽다.
3
허약감과 관련된 낙상의 위험
식욕부진으로 인한 허약감으로 낙상의 위험 가능성이 있다.
4
갑상선 호르몬 대치 요법시 부적절한 자가관리와 관련된 지식 부족
갑상선기능저하증을 앓고 계시기 때문에 갑상선 호르몬 대치 요법에 대한 지속적인 교육이 필요하다.
5
시력저하와 관련된 외상의 위험
백내장으로 인한 시력저하로 위험이 발생할 수 있다.
4. 간호과정 적용 : 간호진단별로 작성함.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“속이 울렁거려 밥을 잘 못먹겠어요”
self금식, 오심
간호진단
식욕부진과 관련된 영양불균형
(Nutritional imbalances associated with anorexia)
기대결과 및 간호목표
체중이 정상 혹은 목표체중범위 내에 있다.
균형된 식이를 섭취한다.
정상적인 전해질 균형을 유지한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거기반
간호수행
1. I/O 측정
1. 체중감소, 부적절한 식이, 불충분한 섭취 발생
1. 8시간마다 측정함.
2. 처방된 약물 투여
2. 구강과 인후에 상처가 있어 통증이 있고 몹시 아프면 식사 직전에 마취용액으로 함수하도록 한다.
2. 식전에 마취용액으로 함수하도록 교육함.
3. 검사와 치료시간이 식사 시간과 겹치지 않도록 주의한다.
3. 안위를 제공하여 식욕을 촉진
3. 검사 시간과 치료 시간 겹치지 않도록 주의
평가
영양상태점수 : 3점(하루에 세 개 이상의 서로 다른 약물을 복용하고 있다, 최근 6개월 동안 체중이 5Kg이상 증가하거나 감소했다, 나는 식사의 종류나 양을 조절해야하는 질환을 가지고 있다)
점수해석
~2점 : 좋은 영양상태이다.
3~5점 : 약간의 영양 위험 상태이다.
6점 이상 :매우 심한 영양 위험 상태이다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“ 입맛이 없습니다 ”
입원 후 침상안정 중임, 보호자없이 혼자 있음, 체중감소
간호진단
악성종양과 관련된 영양 불균형
(Nutritional imbalances associated with malignancy)
기대결과 및 간호목표
체중은 정삼범위 혹은 목표 체중 범위 내에 있다.
균형된 식이를 섭취한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거기반
간호수행
1. 영양상태의 변화를 관찰하고 적절한 수분섭취와 식이섭취를 하도록 설명한다.
1. 영양결핍은 체중감소 및 피하조직과 지방근의 손실로 탄력성이 감소하여 피부손상을 유발한다.
1. I/O 측정과 수분섭취와 식이섭취에 대한 교육 수행함.
2. 생야채와 과일은 익혀서 먹도록 교육한다.
2. 미생물에 의한 감염을 예방하기위함이다.
2. 지속적으로 식이섭취에 대한 교육 수행함.
3. 피곤하지않게 적당한 휴식을 취하도록 설명한다.
3. 피로는 면역의 저하를 가져올 수 있다.
3. 적당한 휴식의 중요성에 대해 설명함.
평가
영양상태점수 : 3점(하루에 세 개 이상의 서로 다른 약물을 복용하고 있다, 최근 6개월 동안 체중이 5Kg이상 증가하거나 감소했다, 나는 식사의 종류나 양을 조절해야하는 질환을 가지고 있다)
점수해석
~2점 : 좋은 영양상태이다.
3~5점 : 약간의 영양 위험 상태이다.
6점 이상 :매우 심한 영양 위험 상태이다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“ 기운이 없어요 ”
불편감없이 안정중임, 어지러움, 호흡곤란, 흉통효소없음
간호진단
허약감과 관련된 낙상의 위험
(Risks associated with fragile sense of hurt)
기대결과 및 간호목표
낙상의 위험이 없다.
안전한 환경을 조성한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거기반
간호수행
1. 낙상위험요인사정을 한다.
1. 대상자의 안전도모를 위함이다.
1. 낙상위험요인사정함.
2. 통증사정을 한다.
2. 기초 자료 제공하기 위함이다. 통증의 특성과 사정은 진단에 도움을 준다.
2. 통증사정함.
3. 낙상고위험환자에게 ‘낙상주의’ 표지판 부착한다
3. 낙상에 대한 주의를 지속적으로 환기시킨다.
3. bed에 낙상주의 표지판 부착함.
평가
NRS 2점(쑤심, 전신, 지속적)
낙상위험도 2점(70~79세, 진단기준:기타)
점수해석
낙상위험도가 4점 이상일 때 낙상 고위험군으로 분류
Ⅲ. 결론
환자 상태 : 환자 CTx 위해 입원하고 3월 7일날 본관 7층 샤워실에서 syncope하여 그 후 계속 두통을 호소하였다. 또한, cardiac enzyme이 계속적으로 증가하여 두경부 CT와 CAG 검사, electriocardiography, chest AP 검사하였다. syncope 원인은 CTx로 인한 dehydration이었고, small infarction 발견되어 처방된 약물 투여하였다. 하지만 그 이후에도 두통과 어지러움을 계속 호소하였고, 계속적인 처방 약물 투여로 증상은 호전되었다.
느낀 점 : 암 환자를 본 것도 처음이었고, 암 환자를 케이스로 선정한 적도 처음이었다. 그래서 질병에 대한 궁금증이 생겨서 환자분과 라포를 형성하려고 노력하였다. 암 환자는 항암치료요법을 받기 때문에 무수히 많은 항암제들을 쓰는 것을 알 수 있었고, 통증이 상당해서 마약성 진통제가 없으면 통증을 견디기 힘들다. 환자분은 그리고 샤워실에서 syncope 하시고나서 계속적으로 두통도 호소하셔서 더 견디기 힘들었을 것 같다. 다행히도 증상이 호전되어 더 이상 두통을 호소하시진 않았다. 암이 완치되어 항암 치료로 인한 고통도 안 느끼셨으면 좋겠다. 암에 대해서 보고 배울 수 있어서 유익했던 실습이었다고 생각한다.
참고문헌
성인간호학 상, 조경숙 외, 현문사, 2013
비호지킨 림프종 [non-Hodgkin’s lymphoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
버킷림프종 [Burkitt lymphoma] (생명과학대사전, 2008.2.5, 아카데미서적)

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