정신분열증(schizophrenia)케이스 자료

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정신분열증(schizophrenia)케이스 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

I. 간호사정

1. 대상자 인적사항 ------------------ 1
2. 주호소 ------------------ 1
3. 현재병력 ------------------ 1
4. 과거병력 ------------------ 2
5. 개인 발달력 ------------------ 2
6. 가족력 ------------------ 3
7. 정신상태 사정 ------------------ 4 8. 정신상태 요약 ------------------ 5
9. 신체사정 ------------------ 5
10. 신체요약 ------------------ 5
11. 임상결과 검사 ------------------ 6
12. 정신질환에 대한 치료 ------------------ 6
13. 의학적 진단(DSM-IV) ------------------ 10

II. 간호 과정 ------------------ 11

Ⅲ. 참고문헌 ------------------ 13

본문내용

으로 씻어야 깨끗해져요”
-치약으로 닦겠다고 욕실로 들어감.
-치약 들고 다니시는 모습 보임.
간호 진단
#1 망상과 관련된 피부손상의 위험성
단기 간호목표
치약의 용도를 알고, 정확히 사용할 수 있다.
장기 간호목표
치약으로 회음부를 씻지 않고, 회음부 씻는 방법을 할수 있다.
간호 계획
1. 치약의 용도 및 주의사항을 설명한다.
2. 상처가 나지 않도록 교육한다.
3. 회음부 씻는 방법 설명한다.
4. 대체요법을 권유한다.
간호 수행
1. 대상자에게 치약은 이빨을 닦을 때 쓰는 것이라고 말하고, 자꾸 사용할 시 따겁
거나, 상처가 날수 있다고 말해줌.
2. 대상자의 손톱을 깍아 대상자 자신이 상처받는 일이 없도록 해줌.
3-1. 회음부를 따뜻한 미온수로 닦도록 설명하고, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지
하고 압력을 받고 있는 부위가 없도록 한다.
3-2. 회음부 부위에 상처나 발진 사진을 보여줌.
4. 치약으로 씻는 것 보다 팬티를 갈아 입으면 깨끗한 느낌이 들꺼라고 권유함.
평 가
치약은 이빨 닦는 것이라고 말하시고 회음부 씻는 법을 실천했다고 말씀하시지만
치약을 들고 다니는 모습 보이셔서 계속적으로 지지해드림.
간호 사정
주관적 자료
객관적 자료
“자꾸 나보고 죽으라고 목소리가
들려요”
“하느님이 천국으로 오라고 하세요”
-무표정한 표정으로 머리를 숙이고 있음
-매번 대화 시 들린 다고 말함
-이불을 깔고 앉아서 눈 감고 있음
간호 진단
#2 지속적인 환청과 관련된 비효율적 대처
단기 간호목표
대상자는 환청에 대한 올바른 대처방법을 사용할 수 있다.
장기 간호목표
대상자는 환청에 반응하지 않고 스스로 통제할 수 있다.
간호 계획
1. 대상자의 행동 양상을 주의 깊게 관찰한다.
2. 대상자에게 환청에 대응하는 방법을 교육한다.
3. 대상자와 대화를 자주하며, 억지로 묻지 않는다.
간호 수행
1. 매일 근무 시 마다 대상자의 행동을 유심히 관찰함.
2-1. 환청이 들릴시 듣지 말고 저랑 같이 얘기 하자고 말해줌.
2-2. 환청이 들리면 노래를 부르거나, TV를 보도록 말해줌.
3. 매번 대화 시 환청이 들렸냐고 물어보고 이야기를 들어주고 의심을 주지
않고 치료적인 관계 형성을 함.
평 가
대상자가 먼저 대화하려고 하고, 환청이 들릴 때 대체하는 방법을 사용할 수 있다고 말하며, 환청이 들리냐고 물어보니 가끔 들린다고 말하여 계속 잘 이행할 것을 당부함.
간호 사정
주관적 자료
객관적 자료
“친구 없어요. 혼자 있는 게 편해요”
“다리 들기 하면 심심 하지 않아”
“사람들하고 말하고 싶지 않아요?”
-병실에 앉아서 고개 떨구고 가만히
앉아 있음.
-옆 사람들이 웃어도 무표정함.
-단체 활동 귀찮아함.
간호 진단
#3 대인관계 부족과 관련된 사회적 상호작용 부족
단기 간호목표
대상자는 병실 내에 있는 다른 환자분과 대화를 할 수 있다.
장기 간호목표
대상자는 병동의 집단 활동에서 타인과의 상호작용을 하고 여러 활동에 함께 참여
할 수 있다.
간호 계획
1. 짧고 잦은 접촉을 통하여 수용하는 태도를 전달하고, 무조건적으로 긍정적인
관심을 보인다.
2. 다른 환자들과 운동 참여를 유도하며, 집단 활동 동안 여러 사람과 함께 있도록
격려 한다.
간호 수행
1-1. 3월3일부터 항상 환자분에게 다가가서 인사하고 기분이 어떤지에 대해 물어
보며 rapport를 형성함.
1-2. 옆 환자분과 인사를 하고 서로 친하게 지내시라고 말을 대신 건네줌.
(인사를 따라하게 하고, 잘했다고 칭찬해줌)
2-1. 체조시간에 참석하여 같이 걸어가면서 환자들과 손을 흔들면서 인사 하고,
같이 따라 하게 했음.
2-2. 활동요법 시 마다 병실 찾아가 같이 가자고 말하고, 참여 시 곁에 있어주면서
환자분들과 대화유도 하면서 도와줌.
3-1. 간단한 대화를 하면서 다리를 흔들어보고 따라하라고 하면서 3명씩 등
두드리기 게임을 함.
평 가
옆 환자에게 “언니“라고 말 하는 모습 보이고, 체조 시간 참석하면서 먼저 손
흔들어 인사를 하는 모습 보이시며, 활동요법 시 아직은 적극적으로 하지는 않지만, 늦게라도 와서 참여 하려고 하는 모습 보이고, 같이 할 수 있는 게임 유도 시 하려고 노력하는 모습 보임.(노래 부르기에 참여함.)
간호 사정
주관적 자료
객관적 자료
“머리 감았어요.”
“이빨 닦았어요.”
“속옷 갈아 입었어요”
-머리에 기름기가 흐르고, 비듬이
있고, 냄새남.
-이빨이 누렇고, 고춧가루 끼임.
-속옷 갈아 입었다고 하는데 냄새남.
(2장 껴 입고 있음)
-옷에 반찬 묻었는데 깨끗 하다고함.
-매일 같은 티와 양말 입고 있음.
(양말 2켤레 신고 있음)
간호 진단
#4 개인위생 인지 부족과 관련된 자가 간호 부족
단기 간호목표
위생 교육을 통해 환자가 도움을 받아 자신의 위생방법을 실천할 수 있다.
장기 간호목표
환자 자신의 위생 관리할 수 있고, 깨끗이 자신의 몸을 가꿀 수 있다.
간호 계획
1. 위생교육을 실시하여 위생관리를 격려 한다.
2. 대상자가 자신의 현재 위생 상태를 알고 스스로 위생관리를 한다.
3. 자신의 위생 관리표를 만들어 매일 마다 위생관리를 실천한다.
간호 수행
1. 속옷을 갈아입었냐고 물어보고, 이빨을 닦았냐 등을 물어보고 했으면 잘하셨다
고 칭찬해드림.
2. 수행하지 않은 위생에 대해서는 꼭 해야 된다고 말씀드리고, 속옷, 양말은
한 개씩만 입으라고 인지 시켜 드림.
3. 위생 관리표를 함께 작성하고 수행을 다하면 스티커를 붙이도록 해줌.
(속옷 갈아입기, 양말 갈아 신기, 양치질, 세수, 머리감기, 머리 빗기 등)
평 가
자신의 위생상태에 대해서는 핑계를 대고 위생관리를 하지 않으려 해서 옆에서
격려 하고, 수행 시 칭찬을 해서인지 현재 자신이 수행하지 않은 것을 인지하면서 스스로 위생관리를 하려고함.
Ⅲ. 참고문헌
1. 도복늠 외(2010), 정신간호학 개론, p117~165, 정담미디어, 서울
2. MARY C.TOWNSEND(2003), 간호계획을 위한 지침 정신간호진단,
p144~163 p291~297, 하나의 학사, 서울
3. 최귀순/고성희(2010), 정신간호 이론의 이해와 적용, p185~200, 메디컬 코리아, 서울

키워드

schizophrenia,   정신분열증,   종교망상,   성적망상