제왕절개 산모간호진단6개 A+ (진단 하나당 3카테고리로 나눠씀. 교수님께칭찬받음) 후회 없으실 거에요~

소개글

제왕절개 산모간호진단6개 A+ (진단 하나당 3카테고리로 나눠씀. 교수님께칭찬받음) 후회 없으실 거에요~에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

주 갈아주도록 교육한다.
#4 통증과 관련된 신체적 기동성 장애
날짜
진단번호
간 호 사 정
간호 진단
객관적 자료
주관적 자료
12/
2
#4
회음절개 부위 통증
복부 수술부위 통증
보호자와 힘겹게 이동하는 모습을 관찰
보행 시 찡그린 얼굴 표정
“점점 나아지고는 있지만 몸을 혼자 가누긴 힘들어요.”
“저를 지지해줄 수 있는 사람이 더 필요해요”
통증과 관련된 신체적 기동성 장애
목표
-장기
산모는 퇴원 시까지 통증을 느끼지 않고, 스스로 몸을 지지할 수 있다.
일상생활을 하는데 불편함을 느끼지 않는다.
-단기
하루 이내로 보호자의 지지와 함께 신체 활동량을 늘린다.
하루 이내로 통증 Scale이 낮아진다.
계획
간호계획
진단적
1. 활동양상 및 신체 손상 정도를 사정한다.
2. 지속적으로 통증 척도를 사정한다.(ex.NRS)
2. 통증의 위치, 양상, 빈도, 기간을 사정한다.(간헐적인지, 지속적인지, 급성인지)
3. PCA의 부작용은 나타나지 않는 지 사정한다.(오심, 구토, 호흡 억제 등)
치료적
1. 조기거동을 격려한다.
2. 정상적인 근력과 관절운동 범위를 유지한다.(근육과 관절의 유연성을 유지하기 위함이다)
3. 깨어 있는 동안 적어도 2시간은 심호흡을 한다.(심호흡을 하여 폐가 확장되도록 하고 자세를 바꾸고, 기침하게 한다. 산모가 기침을 할 때에는 작은 베개를 배에 대주어 수술부위 불편감을 줄여준다)
4. 항색전증 스타킹이나 압박장치를 중재한다. (침상에 누워있는 동안 하지에 혈액이 차는 것을 에방하기 위함이다)
5.사정한 통증 정도에 따라 진통제를 투여한다.
6. 필요시 보조기구(수액 pole대/ 양 손을 잡고 보행할 수 있는 기구 등)를 사용하여 운동을 돕는다.
7. 이완요법을 수행하도록 한다.
8. 깨끗하고 조용한 환경을 제공한다.
교육적
1. 산모가 침상에서 일어날 때는 먼저 앉아서 몇 분간 다리를 아래로 내리도록 한다.
2. 24시간 이내에 침상에서 일어나서 조금씩 걷도록 교육한다.
3. PCA 사용법에 대해 교육한다.
4. 부동 시 나타날 수 있는 증상에 대하여 대상자에게 교육한다.
5. 대상자에게 복대 착용의 필요성을 설명 하고 복대를 착용 하도록 한다.
6. 대상자에게 조기이상(심호흡, 기침)을 격려 한다.
7. 보호자에게 대상자를 지지 하도록 하여 보행을 돕도록 교육한다.
#5 지식부족이나 무경험과 관련된 비효과적 모유수유
목표
-장기
산모는 퇴원 시까지 올바른 수유방법을 터득하여 성공적인 모유수유를 수행한다.
-단기
산모는 올바른 모유수유법을 말할 수 있다.
모유수유에 도움이 되는 기구에 대해 적절한 사용법을 말할 수 있다.
계획
간호계획
진단적
1. 활동양상 및 신체 손상 정도를 사정한다.
2. 모유수유에 대한 지식정도를 사정한다.
3. 유방울혈이 있는지 사정한다.
4. 모아 애착관계에 대해 사정한다.
치료적
1. 조기거동을 격려한다.
2. 정상적인 근력과 관절운동 범위를 유지한다.(근육과 관절의 유연성을 유지하기 위함이다)
3. 깨어 있는 동안 적어도 2시간은 심호흡을 한다.(심호흡을 하여 폐가 확장되도록 하고 자세를 바꾸고, 기침하게 한다. 산모가 기침을 할 때에는 작은 베개를 배에 대주어 수술부위 불편감을 줄여준다)
4. 항색전증 스타킹이나 압박장치를 중재한다. (침상에 누워있는 동안 하지에 혈액이 차는 것을 에방하기 위함이다)
5.유방마사지를 실시한다.
2. 모유수유의 이상적인 영양 섭취를 하도록 한다.
3. 대상자의 모유수유에 대한 느낌을 토대로 대상자와 치료적 의사소통을 한다.
교육적
1. 산모가 침상에서 일어날 때는 먼저 앉아서 몇 분간 다리를 아래로 내리도록 한다.
2. 24시간 이내에 침상에서 일어나서 조금씩 걷도록 교육한다.
3. 부동 시 나타날 수 있는 증상에 대하여 대상자에게 교육한다.
1. 모유수유의 대한 장점과 필요성에 대해 교육한다.
2. 일상생활에서의 올바르고 성공적인 모유수유 방법에 대해 설명한다.
3. 유즙분비를 촉진시키는 방법을 교육한다.
4. 효과적으로 젖을 짜는 방법과 보관방법에 대해 교육한다.
산모는 약물 섭취를 삼가도록 교육한다. (약물은 유즙을 통과하고 유즙을 생산하는데 있어서 아기에게 영향을 줄 수 있다)
#6 출산과 관련된 건강유지능력변화 위험성
날짜
진단번호
간 호 사 정
간호 진단
객관적 자료
주관적 자료
12/
2
#6
부종
코 막힘
가래
거담제 복용(12/2-3~)
침상에서 오랜 시간을 보냄
면역력 저하(SLE 보균)
“어깨가 아파요”
“감기 증상이 있어요”
“가래가 계속 멈추지 않아요”
“다리가 오늘 더 부은 것 같아요”
출산과 관련된 건강유지능력변화 위험성
목표
-장기
출산 전 질병이 없었던 건강상태를 회복한다.
-단기
3일 이내로 부종이나, 코 막힘, 가래 등의 증상이 나타나지 않는다.
하루 이내로 침상에서 오랜 시간을 보내지 않는다.
계획
간호계획
진단적
1. 산후 우울을 사정한다.
2. 산후 이후 나타나는 증상의 양상을 사정한다.
3. 피부 상태를 사정한다.
치료적
1. 가만히 누워있게 하기 보다는 가벼운 스트레칭으로 몸을 풀어준다.
2. 산후에는 땀이나 오로 같은 분비물이 많이 배출되기 때문에 청결을 위해서 샤워를 권장한다. (따뜻한 물로 10분 정도가 적당하며, 제왕절개 산모의 경우 출산 후 일주일 뒤 실밥제거 후에 가능하니 그 사이엔 따뜻한 물수건으로 몸을 닦는 것이 좋다)
3. 적당한 운동을 권장한다. (누워 있다 보면 그만큼 회복이 더디게 된다. 걷기 같은 운동은 근육 회복에 도움을 주고, 활력을 느끼게 해준다)
4. 산후 우울증을 예방한다.(출산과 관련된 갑작스러운 환경의 변화는 우울증을 초래할 수도 있다)
교육적
1. 산모가 몸이 임신 전으로 돌아가는데 있어서 주의사항을 전달하고, 몸 관리에 적극적인 태도를 보일 수 있도록 교육한다.
2. 출산을 한 뒤 가급적 외출은 삼가 하며, 얇은 옷을 여러 겹 입어 온도를 조절할 수 있도록 교육한다.(지나치게 뜨거운 바닥이나 두꺼운 이불을 사용하게 되면 오히려 탈수증상이 나타날 수 있으니 적당히 따뜻한 온도를 유지해 준다)
3. 양말을 신도록 하고, 근육을 과하게 쓰는 행동을 하지 않도록 교육한다.

키워드

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