척추관협착증(연구의 필요성 부터~간호진단 및 참고문헌)

소개글

척추관협착증(연구의 필요성 부터~간호진단 및 참고문헌)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ본론
A.문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증 상
5. 치료와 간호

B.간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2.간호진단
3.간호계획
1)간호목적(장기,단기)
2)간호활동 계획, 이론적근거
4.간호수행
5.간호평가

Ⅲ결론 및 제언

※참고문헌

본문내용

위해 촬영
④의사의 치료내용
잔단명: spinal stenosis
수술명: post decompression(감압술):눌러있던 신경을 풀어주는것
잠수와 같이 보다 더 높은 압력에서 노출된 후 개개인을 정상 대기압으로 재적응 시키기 위해 사용하는 기술
(전신마취를 통해 prone position을 통해 시행)
수술시간: pm 15:00~18:00
BP:130/80 T:36.0 P:72 R: 18
⑤ 간호기록
3/1
C/C: LBP&Lt. calf pain
op date: 3/2
all labo
EKG & chest PA
OP site shaving
손톱관리
간단한 샤워 교육
3/2(pre-op)
blood group antibody screening test(2.25일날 체크)
gas out시까지 NPO
foley's cath
hemovac: 배액량 확인
PCA: 무통주사
jugular cath: 무통 연결
(post-op)
CBC, Total protein, albumin
chest AP
L-Spine AP& Lat-os
3/3
op site pain
foley's cath remove
chest pain 호소:2L O2 주입, V/S 괜찮음
self voiding 안되심
pm 4:30 self voiding
nelaton 잔뇨확인
3/5
Lt. chest area pain 호소
→IV PCA로 pain control 지켜봄
pm2:00 IV PCA remove
3/6
cv consult: 이상없음
NTG response(-)
수면유도제사용하여 chest pain 완화
3/7
chest pain시 NSAIDs(비스테로이드성소염제)후 반응 없을시 pethidine(Demerol) IM 줄것
op wound clear
3/8
defication 배변장애 호소(constipation 변비)→glycerin enema 시행
constipation 변비호소→ 변비약
씻으로 walker로 이동중
3/9
NSAIDs(비스테로이드성소염제)에 완화
walker로 병동내 운동중
3/11
discharge 퇴원→보훈병원으로 가심
배설 양상: 수술 때문에 3/2일 수술 들어가기 전에 Foley keep(18Fr) 하였다가 2일부터 self voiding 연습하여 3일에 foley remove
2. 간호과정
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
3/3~4
#1.질병과 관련된 통증
S - “ 허리랑 다리가 쫙 땡기지.” “수술을 했는데도 아프기는 마찬가지네”
O - 몸을 움직일 때, 가만히 누워 있을 때도 아픔을 호소한다.통증이 계속되어 PCA를 유지하고 있음 O-pain 때문에 고통스러워하시며 엉엉 울고 계심
*통증 호소 횟수가 감소한다.
*통증사정 척도 상 통증 정도가 감소한다.
-통증에 대한 호소를 관찰한다
-통증사정도구를 이용해 통증의 정도를 사정한다
(10으로 보았을 때 7정도라고함)
-편안한 자세를 취하도록 한다( 침상머리를 30도 정도 올린 체위)
-심호흡을 하도록 격려하고 몸을 이완시키도록 한다.
-견고한 침요를 깔아 준다
-통증부위에 온찜질을 해준다
(다리마사지도 포함)
-필요시 처방된 진통제를 투여한다(PCA포함)
-PCA 사용방법에 대해 교육한다.
-수술로 인한 허리와 다리의 통증의 원인에 대해 설명한다.
적당한 휴식과 통증을 줄이는 체위로 통증이 경감되고 있다고 말한다.
아플 때 마다 PCA를 작동하게되어 더 편해졌다고 말하였다.
통증정도가 4정도로 줄었다고 말하였다.
3/3
#2.유치 도뇨관 유지로 인한 배뇨장애
S- “소변줄을 꽂았을때는 줄줄 나오던 소변이 빼니까 왜이리 누기 어렵노”
O- 수술전에 삽입한 유치도뇨관을 3일 아침에 제거하였고 제거한 이후로 소변을 보지 못하고 있다.
뇨의는 있으나 약간의 압통을 느끼고 있다고 간병인이 설명하였다.
대상자는 정상적
으로 배뇨한다.
-대상자의 평소 배뇨양상을 사정한다
-뇨의를 언제 느끼는지 관찰한다
-물을 많이 섭취하도록 한다.
-뇨의를 느낄때마다 물소리를 들려준다.
-아랫배를 따뜻하게 해주고 좌욕을 하게 한다.
-필요할 경우 처방에 따라 이뇨제를 투여한다.
-케겔 운동에 대해 설명한다.
대상자는 오후 4시 30분에 스스로 배뇨함
3/5~8
#3.원인불명의 chest pain과 관련된 불안
S-"이러다 집에 못가는거 아니에요”
“나 죽는 거 아니에요??”
“ 숨을 들이쉬거나 기침할 때 왼쪽가슴이울리며 맞힌듯이 아파요”
O-가만히 있는데 어지럽고 식은땀을 흘리심
질문에도 대답없이 고개만 끄덕이시거나 잘 응해주지않는다
안절부절하며 불안한 모습을 보인다.
보호자와 간병인, 의료진에게 가끔 신경질적인 반응을 보인다.
대상자는 Chest pain이 완화되면서 불안해하지 않을 것이다
-감정을 표현하도록 하며 주의깊게 경청한다.
-질문할 수 있는 충분한 시간을 준다.
-부적절한 행동에 대해 무비판적이고 관심 있는 태도를 대한다.
-불안한 감정을 공감한다.
-의미있는 사람들의 지지를 받도록 한다. ( 가족, 친지, 친구 등.. )
-수술경과나 치료일정에 대해 상세하고 부드럽게 설명한다.
-chest pain의 증상을 완화시켜준다.
통증의 완화로 인해 환자분은 이제 괜찮다고 말함
Ⅲ. 결론 및 제언
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 허리 디스크의 위험에 크게 노출되어 있는 현대인으로써 척추관 협착증에 대해 좀더 자세히 증상과 치료에 대해서도 자세히 알수있어서 좋았다. 완쾌된 모습으로 큰 문제없이 op후 점점 나아지는 모습을 보고 안도할수 있었던것 같다. 위의 간호사례를 통해 좀더 임상에서의 실제 경험에서의 밑바탕이 되었으면 좋겠으며 심리적으로나 지식적으로나 환자분에게 많은 지지를 못해 드린게 많이 아쉬운점도 있지만 열심히 생각하고 연구하여 최선을 다해 연구하였다.
참고문헌
성인간호학(하)참고
기본간호학 (상 하)
의학서원: 간호사를 위한 검사 이야기
최신 임상간호매뉴얼 - Sigma Theta Tau Lambda 외, 현문사
성인간호학 - 서문자 외, 수문사
성인 내-외과 간호학, 최정신 외, 형설출판사

키워드

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