[A+, 칭찬받은 자료] 정신간호 실습 케이스 Case SPR, Schizophrenia, 조현병, 정신분열증 간호진단, 간호중재, 간호계획, 간호평가, 이론적 근거

소개글

[A+, 칭찬받은 자료] 정신간호 실습 케이스 Case SPR, Schizophrenia, 조현병, 정신분열증 간호진단, 간호중재, 간호계획, 간호평가, 이론적 근거에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 일반적 상태 (현재상태, 정신상태, 과거력, 발달력, 기능사정)
4. 사용 약물
5. 간호과정 (간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 이론적근거, 간호평가)
6. 참고문헌

본문내용

대상자의 대인관계 형성에 도움을 줄 수 있다.
3. IPR을 격려한다.
→ 대인관계 형성에 성공하면 사회적 고립을 예방할 수 있다.
4. 대상자에게 적절한 환경을 제공해준다.
→ 스트레스를 받는 환경에서는 불안과 초조함이 상승하고, 불안과 초조함으로 인해 망상이 발생할 수 있다.
5. 처방된 약물을 투여한다.
→ 약물은 망상과 공격성, 심한 불안 등을 조절하며 감소시킬 수 있다.
간호중재
1. 망상의 내용과 의미를 사정하기 위해, 대상자에게 어떠한 생각을 하는지 물어보았고 그 생각과 관련하여
“저는 그 사실을 믿기 어렵네요.” 와 같은 합당한 의심을 사용하였다.
2. 망상에 동의하지 않는다는 것을 대상자가 알 수 있도록 말하였고 대화 내용을 현실적인 주제로 이야기했다.
그리고 증상은 인정하나 다른 사람은 환각이 없다고 말한다.
3. 대상자에게 분노 혹은 불안이 나타날 때, 다른 사람과 대화로 그리고 노트에 글을 씀으로써 불안을 감소시키도록 권유하였다.
4. 대상자가 편안함을 느낄 수 있게 대상자가 좋아하는 주제(바둑, 장기, 날씨, 밥 등)로 이야기를 이끌었으며 자극적인 환경을 피하기
위하여 조용한 곳에서 같이 있었다.
5. 처방 된 약물을 투여하였고 약물로 인해 나타날 수 있는 부작용을 사정하기 위하여 자주 관찰하였다.
간호평가
대인관계 형성에 어려움이 있다.
다섯 번째.
간호 진단 : 질병(조현병)과 관련된 목욕/위생 자가간호 결핍
자료
주관적
(S)
- “나는 일주일에 1번? 2번? 씻는 것 같아. 더울 때만.”
- “냄새나면 옷 갈아입는데.”
- “양치질은 1번 해. 오늘은 2번이나 했어.”
- “머리 안 감아도 돼. 괜찮아. 나중에 하지 뭐. 그리고 머리 감기 싫어.”
- “세수만 하면 되는 것 아닌가?”
객관적
(O)
- 샤워 횟수 : 1-2번/7일
- 환복 횟수 : 2번/7일
- 양치질 횟수 : 1번/1일
- 머리 감는 횟수 : 1-2번/7일
간호목표
환복 횟수와 씻는 횟수를 늘린다.
간호계획 및
이론적 근거
1. 대상자의 자가 간호 정도를 사정한다.
→ 정확한 초기 사정은 문제를 가진 대상자를 돕기 위해 중요하다.
2. 대상자에게 스스로의 위생에 대해 생각하도록 한다.
→ 문제점을 현실적으로 인지하게 되면 본인 스스로가 위생을 신경 쓸 수 있다.
3. 환복 횟수와 씻는 횟수를 늘릴 수 있도록 격려한다.
→ 대상자가 자가 간호 행위를 수행할 수 있도록 돕는다.
4. 개인위생의 중요성에 대해 교육한다.
→ 중요성을 알게 됨으로써 자가 간호 행위를 수행할 수 있도록 돕는다.
간호중재
1. 대화를 통하여 평상 시 씻는 횟수, 환복 횟수가 어떻게 되는지 물어보았다.
2. 대상자에게 씻는 횟수와 환복 횟수에 대해 어떻게 생각하는지 질문하였다.
3. 대상자가 자가 간호 행위를 수행 했을 때 기대되는 긍정적인 결과에 대해 함께 이야기 하였다.
4. 개인위생의 중요성에 대해 설명하였다.
간호평가
환복 횟수는 변함이 없지만, 씻는 횟수는 증가하였다.
여섯 번째.
간호 진단 : 망상적 사고와 관련된 치료요법의 비효율적 이행
자료
주관적
(S)
- “나는 퇴원해야 돼. 퇴원 시켜 줘. 집에 가서 할 일이 많아.”
- “이제 다 나았어. 집에 보내줘.”
- “이거 변비약 맞아? 아닌 것 같은데? 아니잖아.”
- “약에 독을 탔어. 나를 죽이려고 약을 주는 것 같아.”
- “약 때문에 내가 더 힘든 것 같아.”
- “나 약 이미 먹었는데? 안 먹어도 돼.”
객관적
(O)
- 다 나았다며 퇴원을 요구 함.
- 처방되는 약물의 설명을 다 들었음에도 불구하고 약물에 대한 의심이 많음.
- 투약시마다 예민한 표정과 어두운 모습과 약을 살피듯이 한참동안 쳐다보는 모습이 관찰 됨.
- 먹지 않았는데 약을 먹었다며 계속 주장 함.
- Paranoid (+)
- Insight (-)
간호목표
망상의 내용과 현실을 구분할 수 있고, 현실을 받아들임으로써 효율적으로 치료요법을 이행한다.
간호계획 및
이론적 근거
1. 대상자와 신뢰적인 관계를 구축한다.
→ 의심이 많은 대상자일수록, 접근하는 것 자체가 위협적인 행위로 지각한다.
2. 망상의 내용과 의미를 사정하고, 그에 관련하여 논쟁하거나 무조건적으로 부정하지 않는다.
→ 대상자의 무의식적 내용이 외계에 투사된 것으로서 대상자 나름대로 의미가 있다. 따라서 망상의 내용과 의미를
사정하여야 한다. 그리고 대상자와 논쟁하거나 믿음을 부정하는 것은 이러한 접근방법에 의해 망상적 사고가
제거되지 않으며 신뢰관계의 발달을 방해할 수 있으므로 전혀 유용하지 않다.
3. 현실을 강화하고, 현실에 초점을 둔다.
→ 대상자는 왜곡된 생각을 합리적이고 현실적인 사고로 바꾸게 된다.
4. 약물의 중요성에 대하여 교육하고 거부 시, 나타날 수 있는 결과에 대해 교육한다.
→ 대상자는 이 약물을 왜 복용하는지에 대해 다시금 알게 됨으로써 병식을 갖게 되고 약물 복용 거부가 가져오는 결과를
말해 줌으로써 약물 복용이 반드시 필요하다는 것을 인식시킨다.
5. 처방된 약물을 투여한다.
→ 약물은 망상과 공격성, 심한 불안 등을 조절하며 감소시킬 수 있다.
간호중재
1. 대상자에게 매일 인사말을 건네고 바둑과 같은 게임을 같이 하였다. 이후에 일반적인 정보(날씨, 기분 등)에 관한 대화를 나누었다.
2. 망상의 내용과 의미를 사정하기 위해, 대상자에게 어떠한 생각을 하는지 물어보았고 그 생각과 관련하여
“저는 그 사실을 믿기 어렵네요.” 와 같은 합당한 의심을 사용하였다.
3. 망상에 동의하지 않는다는 것을 대상자가 알 수 있도록 말하였고 대화 내용을 현실적인 주제로 이야기했다.
4. 약물 복용으로 나타나는 결과와 약물 복용 거부가 가져오는 결과에 대해 자세히 말해주었다.
5. 처방 된 약물을 투여하였고 약물로 인해 나타날 수 있는 부작용을 사정하기 위하여 자주 관찰하였다.
간호평가
투약 시 예민한 표정과 어두운 모습은 사라졌으나 약을 한참동안 바라보고 복용 함.
참고문헌
- 정신건강간호학(제5판), 현문사, 이경순 외 다수
- 정신간호진단과 중재, 수문사, Mary C. Townsend
- 의약품정보 : http://www.kimsonline.co.kr

키워드

SPR,   조현병,   케이스,   Case,   간호진단,   간호중재,   간호계획,   간호목표,   간호평가,   SPR 케이스