[간호학과] 간호윤리 사례 보고서

소개글

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목차

Ⅰ. 사례 제시

Ⅱ. 본론
Ⅱ- 1. 사례 속 법적·윤리적 기준 & 기준 속의 간호사 역할 & 윤리적 의무
Ⅱ- 2. 법적 윤리적 기준에 따른 권한 및 책임범위
Ⅱ- 3. 간호사의 윤리적 딜레마 사례 분석

본문내용

있으리라 본다.
인력에 의존하는 업무가 많으면 많을수록 오류는 결코 사라지지 않고 계속적으로 반복되는 다른 형태의 오류가 발생하게 될 것이다.
요즘 병원에서는 투약사고가 증가하고 있으며, 그로 인해 죽지 않아도 되는 환자들이 많이 죽어나가고 있다. 이러한 투약사고를 줄이기 위해서 당장 급한 불부터 끄는 것이 가장
중요하다. 대안1과 2는 간호 인력을 충분하게 확보하여 A간호사처럼 용량 계산실수를 하는
간호사를 도울 수 있는 다른 간호사를 옆에 두는 것인데, 이 대안은 시간이 너무 오래
걸린다는 단점이 있다. 그러므로 우리 조는 대안3을 선택하였다.
A간호사처럼 투약오류를 하는 간호사들을 위한 당장 실시할 수 있는 대안이 필요한 것이다. 약의 처방 및 조제과정 중 발생한 오류는 이후의 다른 절차들 및 과정 중에 발견될 가능성이 있으나 간호사의 투약단계의 투약 업무는 더 이상 다른 누구에게 발견될 절차가 마련되지 않아 가장 오류가 많은 단계로 평가되고 있다.
이에 따라 우리의 업무 현실 또는 한계를 인식하고 적절한 예방 절차를 적용하는 것이 필요하며 간호사는 투약 오류를 줄이기 위해 투약 용량 계산에 관하여 제대로 숙지하고 있어야 한다. 그러기 위해선 가장 잘 실시할 수 있는 대안은 간호사 주위에서 투약 용량 계산에
대한 인식을 자주 상기시켜주는 것과 간호사에게 제대로 된 반복적인 교육을 실시하는 것이다. 예를 들어 병동에서 자주 쓰이는 약 용량의 계산 공식과 그 예시로 일반적인 환자의
약 용량을 계산하고 프린트를 만들어서 투약준비를 하는 처치실의 잘 보이는 곳에 붙여놓는 것이다. 투약을 준비하면서 간호사는 계속적으로 프린트를 보며, 간호 인력이 부족해
바쁜 상황 속에서도 약물 용량 계산에 대해 숙지할 수 있다.
새로운 약물은 약물정보를 인계하며, 게시판에 게시하여 정보를 공유하도록 한다.
또한 실제 주사기 크기와 같이 그림을 그려서 용량표시를 해서 자신이 어느 정도의 약을
재야하는지 비교할 수 있도록 프린트 만들어 놓는 것 역시 간호사가 다른 간호사의 도움
없이 혼자서 용량을 계산해야 하는 상황에서 유용하게 사용 될 수 있다.
그러므로 대안3은 보다 쉽게 간호사에게 투약에 대해 잘 인지할 수 있도록 도와주는 현실적인 대안이다. 또한 간호업무는 병원에서 기술적 지원을 어느 정도 제공 하냐에 따라
인적자원에 의존한 업무의 정도가 결정된다.
정기적으로 병원에서 발생되는 오류에 대해 관련된 여러 직종의 의료진이 함께 발생된
문제를 검토하여 위험한 절차 및 시스템을 개선해가는 활동이 필요하며 이는 업무현장
중심으로 이루어져야한다. 그러므로 대안3을 선택하는 것이 투약과오 및 민원을 감소시켜 병원과 간호사의 신뢰도를 높이고, 환자에게 올바른 약물정보를 제공함으로서 투약간호
질 향상 및 환자, 보호자의 요구를 충족시키고 간호사의 투약에 대한 지식향상을 통해
결과적으로 간호의 질을 향상시킬 수 있는 근본적인 방법이라고 생각한다.
투약오류의 최소화를 위하여 투약오류의 근본적인 문제를 개선하는데 어려움이 많은 등
환자안전을 위한 지속적이고 시스템적인 개선방안 모색으로 병원 측에서는 QI 활동을
실시하는 방법도 매우 좋은 대안이다.
QI 활동의 핵심요인 별 개선활동 실시전략은 다음과 같다.
1) 환자확인 및 5-Right 등 투약업무 절차 무시
투약과정에 대한 표준 지침 마련 및 환자확인 후 투약 실시여부에 대한 정기적인
모니터링 실시한다.
2) 신입간호사 교육 강화
항암, 투약다발 약물(유사모양, 코드 등)에 대한 교육실시, 안내문 작성 및 배포
3) 환자안전문화 정착 부족
투약안전 홍보 포스터 작성 및 배포, 매월 2회 정기적인 투약오류 개선회의 시행
4) 의료인 간의 부정확한 의사소통
구두 지시 Read Back 체크리스트 작성 및 시행
5) 고위험 약물에 대한 이중 확인실시
고 위험 약물(항암제, 해파린, 인슐린, 수혈) 이중 확인 표준안 및 체크리스트 완성 등이다.
투약의 기본원칙은 정확한 약, 정확한 환자, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간
정확한 교육, 정확한 기록이다.
그러므로 대안3의 현실적인 대안방법을 시행하면서도 의문점에 대해서는 동료간호사나
의사에게 질문하고 투여하는 약물과 대상자에 대해 알고 있어야 하며 대상자의 진단을 알고 투여하고자 하는 약물이 그 사람의 질병치료에 적합한지 약물이 대상자의 상태에 적합한지 확인하고 또 확인하는 습관이 중요하다.
간호사가 투약을 하면서 항상 숙지하고 있어야 하는 지침들은 다음과 같다.
① 간호사는 투약할 약에 관련된 최신의 지식을 갖추어야 한다.
② 간호사는 투약을 정확히 수행할 수 있는 기술을 갖추어야 한다.
③ 간호사는 투약할 환자를 개별적으로 사정하여야 한다.
④ 간호사는 투약간호에 대한 계획을 세우고 평가하여야 한다.
⑤ 간호사는 투약기록 및 환자의 반응을 기록하여야 한다.
⑥ 간호사는 약품을 안전하게 취급하고 보관하여야 한다.
⑦ 간호사는 약품의 안전한 사용법을 대중에게 교육하여야 한다.
⑧ 간호사는 투약 시 환자의 권리를 보호하고 환자의 안전과 안위를 도모함으로써
환자를 위한 옹호자로 행동하여야 한다.
⑨ 간호사는 투약처방이 부정확하거나 완벽하지 않을 경우 의문을 제기하고 투약을
거부하여야 한다.
대안3의 정책을 시행하면서 전반적인 투약의 개선사항을 시도하는 것이 중요하다.
<참고 문헌>
개정 4판 간호관리학(2012). 염영희 외 공저. 파주: 수문사. 614-628
김장한, 이윤성(2006). 의료와 법. 서울: 이퍼블릭 코리아.
한국의료윤리교육학회(2001). 의료윤리학 제2판. 서울: 계축문화사
간호윤리학과 전문직(2009). 장금성 외. 현문사
간호학 개론(2008). 김문실 외. 고문사
간호윤리학(2001). 한성숙 외. 대한간호협회
간호윤리와 실무(1997). 김모임 외. 현문사
http://ko.wikisource.org/wiki/%EB%8C%80%ED%95%9C%EB%AF%BC%EA%B5%AD_%EC%9D%98%EB%A3%8C%EB%B2%95
윤리 프린트 : 생의 윤리학, 간호사 윤리강령, 간호사와 윤리적 상황, 간호 사고와 법적 책임

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간호학과,   사례연구,   간호윤리,   기본간호학,   성인간호학