노인간호학 9단원 통증과 안위 내용 정리

소개글

노인간호학 9단원 통증과 안위 내용 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 통증 관리
1. 통증
2. 통증 관리
3. 급성 통증(acute pain)
4. 지속적 통증(persistent pain)
5. 대상포진(herpes zoster)
6. 신체적 통증 감각 유형

Ⅱ. 통증 사정
1. 통증 강도 자가보고
2. OLD CART
3. Brief Pain Inventory(BPI)
4. 통증 기록
5. 통증 일기
6. 통증 평가 기록지
7. 인지손상, 구음장애 노인의 통증사정

Ⅲ. 통증완화를 위한 중재
1. 약물적 중재
2. 비약물적 중재
3. 통증 클리닉
4. 평가

Ⅳ. 노인 통증 관리
1. 인지장애 노인 대상자
2. 노인 통증관리의 장애

본문내용

, 중독
3) 보조진통제
:병용 가능
경한 통증 시 사용
대상포진 후 신경통에 사용
당뇨성 신경병성 통증 증후군 (날카로운, 쑤시는, 도려내는 듯, 타는 듯)에 사용
삼환계 항우울제 - Amitriptyline
항경련제 - Gabapentin(Neurontin)
SNRIs - Duloxetine, Venlafaxine
2. 비약물적 중재
:약물 + 비약물 = 급성, 만성 통증 가장 효과적
보완대체의학(민간요법) - 최근 보험 적용 多
* 피부신경자극
:열, 냉기) 뇌 통증 중추에 통증자극 전달 방해, 일시적
노인 피부 적용 시 주의: 화상, 감각이상
통증 원인 고려
* 경피적 전기 신경 자극(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)
:물리치료사, 통증전문가 - 전기적 자극 강도 조절
* 침술(acupuncture)
:작은 바늘 사용 → 몸의 특정 경락, 경로 찌르기
* 지압요법(acupressure)
:엄지, 검지 손가락 끝 → 침술 동일 위치 압박
* 접촉(touch)
:개인, 문화 차이
흔히 해줄 수 O
* 바이오 피드백(biofeedback)
:인지-행동적 접근법
불수의근 모니터링
* 전환(distraction)
:통증에서 주의 돌려 통증 자각 줄이기 ‘행동전략’
* 이완(relaxation)
:마음, 근육 진정
긴장, 불안 완화
* 상상요법(imagery)
:상상 → 행복한 상황, 이완 집중
* 명상
3. 통증 클리닉
:효과적 X 통증관리에 대해 전문적, 포괄적, 종합적 접근법 제공
= 스스로 관리 안 되는 통증
목표)통증 강도 감소 or 소멸
ADL, 기능 향상
가족, 사회활동 참여 증가
우울증 감소, 기분 좋게
방법)통증 사정 빈도, 질 증가
최적의 진통제
적절한 비약물적 중재
진통제 부작용 최소화
치료, 결과 평가
4. 평가
:간호사, 환자, 보호자 서로 협력 → 적정지점 찾기
재평가 반복
초기 사정 도구로 계속 측정 → 비교 가능하도록 ‘전후 비교’ → 객관적 지표
재평가 기초 → 치료요법 재조정
최적의 통증완화, 유지 될 때까지 계속적 과정
Ⅳ. 노인 통증 관리
1. 인지장애 노인 대상자
:통증 잘못 표현, 다르게 해석
통증 적게 느낀다 X
치매) 왜, 어디서 통증 느끼는지 이해 X
말로 표현 X → 불안, 공격성, 혼돈 증가, 소극적 행동 변화
* 통증 신호
:행동변화)산만, 불안, 움직임 감소
반복적 행동
신체적 긴장, 방어자세
일상활동수행)다른 사람의 도움에 갑작스러운 저항
목소리)발성 증가, 감소
신체적 변화)얼굴 찡그림
안면 창백, 홍조
2. 노인 통증관리의 장애
* 건강관리 전문가 장애
:규제에 대한 우려 - 진통제 다량 투여, 수가
마약 부작용, 중독에 대한 공포
인지손상 O) 통증 적다는 믿음
인지손상 O) 통증 평가 능력 부족
객관적 징후 X 통증 보고 수용 X
* 환자와 가족 장애
:노인환자에게 해줄 것 별로 X 믿음
통증 신호 표현 = ‘나쁜 환자’ 우려
* 건강관리체계 장애
:비용, 시간
제도적 규제
마약성 약물 사용과 관련된 문화적 차이, 편견

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