목차
Ⅰ. 영양 간호
1. 노화에 따른 요구량
2. 비만(영양과다, obesity, overnutrition)
3. 영양실조(malnutrition)
4. 영양 요구량 충족에 영향 요인
5. 간호중재 - 영양사정과 검사
6. 특별 고려 사항
Ⅱ. 배설 간호
1. 방광기능
2. 장 배설
1. 노화에 따른 요구량
2. 비만(영양과다, obesity, overnutrition)
3. 영양실조(malnutrition)
4. 영양 요구량 충족에 영향 요인
5. 간호중재 - 영양사정과 검사
6. 특별 고려 사항
Ⅱ. 배설 간호
1. 방광기능
2. 장 배설
본문내용
아드레날린
④ 기능적)하부 요로기계 정상
환경 요인, 신체적 제한, 심한 인지장애로 화장실 이용X
시설 입소 노인
+ 다른 유형 요실금 가능
⑤ 복합성)한 가지 이상 요실금 혼합
주로 긴박성 + 스트레스성: 여성에게 가장 흔한 형태
* 사정
:필요 시 요역동학 검사: 참을 수 있을 만큼 참아보고 흘린 양 check
노인요양시설: 포괄적, 지속적 사정, 배뇨일기 작성
* 중재
① 행동
:다학제간 접근 필요
환자간호에 관련된 모든 사람 포함
지지적, 치료적 방향에 중점 (증상개선, 합병증 예방)
계획된 배뇨(scheduled or timed voiding, SV)
:긴박성, 기능적 요실금 치료
2~4시간 간격 정해진 시간표에 따라 배뇨 교육
유도배뇨(prompted voiding, PV)
:계획된 배뇨 모니터링, 지지/격려/칭찬 → 자기주도적 배뇨 강화
호전 가능성 O 시설 입소 노인에게 적절
조호 인력 부족 시 적절
방광훈련
:긴박 배뇨 욕구 = 실제 배뇨 시간 간격 넓히기
정상 인지기능, 독립적 화장실 사용, 유치 도뇨관 제거 시
골반저근육 운동과 병행 = 효과적
골반저근육 운동(kegel exercise)
:수의적으로 골반저근육 반복 수축
요실금 횟수 감소
스트레스성, 긴박성, 혼합성 요실금 여성
② 생활습관 변화
③ 도뇨
:간헐적 도뇨
:배뇨근 약화, 요도 협착, 척수 손상 → 역류성 요실금) 요 정체 시
유치도뇨
:다른 배뇨 방법X, 의학적 접근 필요할 때
요도 협착, 요 정체 시
인지 장애, 욕창 O → 적용 가능성 2배
30일 이상 장기적 사용X
외장도뇨(콘돔 카테터)
:요실금 男, 화장실 사용 가능X
※ 요로 감염
:박테리아 감염, 女 = 男 X 10
노인) 증상 X 경우 多
인지 장애 노인) 진술 어려움
→ 소변 양상 변화, 식욕 감소, 복통, 오한, 등하부 통증 요로분비물(男),
갑작스런 요실금, 폐렴, 호흡 곤란 관찰
소변에 무증상성 박테리아 → 요로감염 의심, 항생제X / 증상O → 항생제O
④ 흡수 용품
:일회용 기저귀, 보호용 속옷
⑤ 약물적 접근
:긴박성, 과민성 방광 치료
항콜린제 (oxybutynin (ditropan), detrol)
적은 용량 서서히 시작, 4~8주간
부작용) 구강건조, 안구건조, 변비, 혼돈
⑥ 수술
:스트레스성) 방광경부 결찰술 多
⑦ 비수술적 장치
:스트레스성) intravaginal support devices, pessary, urethral plugs
Pessary: 1회/주 or 월 비누나 물로 세척 후 다시 삽입
2. 장 배설
:노인의 장: 정상적인 노화과정의 경미한 변화 = 심각한 문제일 수 O
1) 분변 매복
:변비의 주된 합병증
무력, 시설 입소 노인에서 흔함
입원 노인의 40%
원인) 방치된 변비
증상) 불안감, 요정체, 발열, 요/변실금, 인지 변화, 치질, 장폐색, 치열, 역설적 설사
설사 호소 → 지사제 투약 전 분변 매복 확인
지속적 폐색 → 감각 장애, 거대결장
* 사정
:복부) 덩어리, 팽만, 압통, 장음↑, 장음X
직장) 치질, 치열, 직장 탈출, 항문 괄약근 강도, 덩어리, 협착
전립선 비대
Abd. X-ray, CT
* 중재
① 운동
:매일 20~30분 걷기
골반운동, ROM 운동 (장 운동 프로그램)
② 자세
:앉거나 쪼그린 자세
앞으로 기댄 자세
복부 마사지
③ 규칙성
④ 하제
:벌크 제제)대장으로부터 수분 흡수 → 변 부피 증가
수분섭취 필수
안전한 하제
장 폐색, 연동운동 손상 시 금기
warfarin, 아스피린, carbamazepine 약물 흡수 감소
대변 유연제)doscusate sodium
삼투성 하제)lactulose, sorbitol
주로 사용
벌크 제제 효과 X 때 사용
식염 하제)주로 사용
벌크 제제 효과 X 때 사용
신기능 장애, 울혈성 심부전 O → 전해질 불균형
자극성 하제
⑤ 관장
:여러 방법으로 변 배출 효과 X 때
분변 매복 확실
비눗물 관장: 직장점막 손상 → 금기
2) 변실금
:성인의 지속, 반복, 조절X 분변배출 1달 이상
지역사회 거주 노인 2~17%
시설 거주 노인 50~65%
입원 노인 33%
노인요양시설 거주 요인
요실금과 관련 (50~70% 요실금 환자)
일시적, 지속적
당뇨, 과민성 대장 증후군, 뇌졸중, 다발성 경화증, 척추 손상 노인에서 흔함
* 사정
:포괄적 개인력 사정
삶의 질 정도 → 높아질 수 있는 방법으로 중재
위장관계 초점 신체검진
직장수지검사
* 중재
:이동 및 활동 증진
비자극성 하제
근본적 문제 해결위한 수술
④ 기능적)하부 요로기계 정상
환경 요인, 신체적 제한, 심한 인지장애로 화장실 이용X
시설 입소 노인
+ 다른 유형 요실금 가능
⑤ 복합성)한 가지 이상 요실금 혼합
주로 긴박성 + 스트레스성: 여성에게 가장 흔한 형태
* 사정
:필요 시 요역동학 검사: 참을 수 있을 만큼 참아보고 흘린 양 check
노인요양시설: 포괄적, 지속적 사정, 배뇨일기 작성
* 중재
① 행동
:다학제간 접근 필요
환자간호에 관련된 모든 사람 포함
지지적, 치료적 방향에 중점 (증상개선, 합병증 예방)
계획된 배뇨(scheduled or timed voiding, SV)
:긴박성, 기능적 요실금 치료
2~4시간 간격 정해진 시간표에 따라 배뇨 교육
유도배뇨(prompted voiding, PV)
:계획된 배뇨 모니터링, 지지/격려/칭찬 → 자기주도적 배뇨 강화
호전 가능성 O 시설 입소 노인에게 적절
조호 인력 부족 시 적절
방광훈련
:긴박 배뇨 욕구 = 실제 배뇨 시간 간격 넓히기
정상 인지기능, 독립적 화장실 사용, 유치 도뇨관 제거 시
골반저근육 운동과 병행 = 효과적
골반저근육 운동(kegel exercise)
:수의적으로 골반저근육 반복 수축
요실금 횟수 감소
스트레스성, 긴박성, 혼합성 요실금 여성
② 생활습관 변화
③ 도뇨
:간헐적 도뇨
:배뇨근 약화, 요도 협착, 척수 손상 → 역류성 요실금) 요 정체 시
유치도뇨
:다른 배뇨 방법X, 의학적 접근 필요할 때
요도 협착, 요 정체 시
인지 장애, 욕창 O → 적용 가능성 2배
30일 이상 장기적 사용X
외장도뇨(콘돔 카테터)
:요실금 男, 화장실 사용 가능X
※ 요로 감염
:박테리아 감염, 女 = 男 X 10
노인) 증상 X 경우 多
인지 장애 노인) 진술 어려움
→ 소변 양상 변화, 식욕 감소, 복통, 오한, 등하부 통증 요로분비물(男),
갑작스런 요실금, 폐렴, 호흡 곤란 관찰
소변에 무증상성 박테리아 → 요로감염 의심, 항생제X / 증상O → 항생제O
④ 흡수 용품
:일회용 기저귀, 보호용 속옷
⑤ 약물적 접근
:긴박성, 과민성 방광 치료
항콜린제 (oxybutynin (ditropan), detrol)
적은 용량 서서히 시작, 4~8주간
부작용) 구강건조, 안구건조, 변비, 혼돈
⑥ 수술
:스트레스성) 방광경부 결찰술 多
⑦ 비수술적 장치
:스트레스성) intravaginal support devices, pessary, urethral plugs
Pessary: 1회/주 or 월 비누나 물로 세척 후 다시 삽입
2. 장 배설
:노인의 장: 정상적인 노화과정의 경미한 변화 = 심각한 문제일 수 O
1) 분변 매복
:변비의 주된 합병증
무력, 시설 입소 노인에서 흔함
입원 노인의 40%
원인) 방치된 변비
증상) 불안감, 요정체, 발열, 요/변실금, 인지 변화, 치질, 장폐색, 치열, 역설적 설사
설사 호소 → 지사제 투약 전 분변 매복 확인
지속적 폐색 → 감각 장애, 거대결장
* 사정
:복부) 덩어리, 팽만, 압통, 장음↑, 장음X
직장) 치질, 치열, 직장 탈출, 항문 괄약근 강도, 덩어리, 협착
전립선 비대
Abd. X-ray, CT
* 중재
① 운동
:매일 20~30분 걷기
골반운동, ROM 운동 (장 운동 프로그램)
② 자세
:앉거나 쪼그린 자세
앞으로 기댄 자세
복부 마사지
③ 규칙성
④ 하제
:벌크 제제)대장으로부터 수분 흡수 → 변 부피 증가
수분섭취 필수
안전한 하제
장 폐색, 연동운동 손상 시 금기
warfarin, 아스피린, carbamazepine 약물 흡수 감소
대변 유연제)doscusate sodium
삼투성 하제)lactulose, sorbitol
주로 사용
벌크 제제 효과 X 때 사용
식염 하제)주로 사용
벌크 제제 효과 X 때 사용
신기능 장애, 울혈성 심부전 O → 전해질 불균형
자극성 하제
⑤ 관장
:여러 방법으로 변 배출 효과 X 때
분변 매복 확실
비눗물 관장: 직장점막 손상 → 금기
2) 변실금
:성인의 지속, 반복, 조절X 분변배출 1달 이상
지역사회 거주 노인 2~17%
시설 거주 노인 50~65%
입원 노인 33%
노인요양시설 거주 요인
요실금과 관련 (50~70% 요실금 환자)
일시적, 지속적
당뇨, 과민성 대장 증후군, 뇌졸중, 다발성 경화증, 척추 손상 노인에서 흔함
* 사정
:포괄적 개인력 사정
삶의 질 정도 → 높아질 수 있는 방법으로 중재
위장관계 초점 신체검진
직장수지검사
* 중재
:이동 및 활동 증진
비자극성 하제
근본적 문제 해결위한 수술
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