8. 간경화증, 간경변증

소개글

8. 간경화증, 간경변증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간의 구조

2. 간의 기능

3. 정의

4. 원인

5. 병태생리

6. 합병증

7. 임상증상

8. 진단방법
-시진
-복부사정
-검사실 검사
-방사선 검사
-기타 진단검사

9. 치료
(1) 약물 치료
(2) 식이 관리
(3) 합병증 관리

본문내용

덩어리 병소를 나타낼 수 있고 그것에 관한 상세정보를 부가적으로 제공한다. 이러한 정보는 상태가 악성인지 양성인지를 판단하는데 유용하다.
조직 생검 : 출혈의 위험성 때문에 많은 환자에게서 문제가 될 수 있다. 위험을 최소화하기위해 중재적 방사선과적 접근을 통하여 긴 관을 경정맥을 통해 간정맥과 간으로 유입하여 간 생검을 실시하게 된다.
혈관조영술: 초음파 검사로 문정맥의 혈전을 확진하지 못하면 할 수 있다. 대부분의 경우 간경화증 환자에게 혈관조영술을 실시할 수 없다. 문맥과 가지혈관을 확인하기 위해 카테터를 간과 문맥으로 통과시키는 대신에 문맥조영술을 시행하게 된다.
식도 위 십이지장 내시경 검사 : 상부 위장관을 직접 관찰하고 출혈유무와 식도정맥류출혈, 위 자극과 궤양 또는 십이지장 궤양과 출혈을 확인하기 위해 시행된다.
9. 치료
일반적 간호와 합병증 관리를 위한 간호로 나뉠 수 있다.
-치료의 목표
① 합병증을 조절
② 간의 기능을 극대화
③ 잠재적 원인을 치료
④ 감염을 예방
(1) 약물 치료 : 괴사 후 경변증 → 코르티코스테로이드 제제 투여, 알코올성 경변증 → 비타민 B와 지용성 비타민(A, D, E, K) 투여
(2) 식이 관리 : 영양분이 풍부한 음식 권장.
(3) 합병증 관리
① 문맥성 고혈압 및 식도 정맥류 출혈
: 식도와 위정맥, 복벽동맥, 상직장정맥의 확장에 의한 정맥류 파열로 인한 출혈을 예방하거나 치료하는 것이다.
-내과적 치료 : 정맥수축제인 바소프레신(vasopressin) 혹은 소마토스타틴(somatostatin)사용, 베타-아드레날린차단제의 투여, 내시경적 경화벽, 내시경적 정맥류 출혈, Balloon tamponade의 삽입 등이 있다. Balloon tamponade 삽입시 식도와 위점막이 풍성의 압력에 손상 당할수도 있으므로 압력에 주의하며 식도풍선이 24시간 내내 부풀려 있지 않도록 한다.
-외과적 치료 : 문맥전신우회술을 하는 것이다. 이것의 목표는 정맥류 출혈을 충분히 예방할 수 있도록 문맥의 혈액 유입을 감소시키기 위함이고 간성 뇌병증과 간부전 예방, 환자의 안위를 증진시키기 위해서 실시한다. 그리고 TIPS라 불리우는 (trasjuglar intrahepatic portosystemic shunt)시술인데, 이는 스텐트를 간 정맥과 문맥 사이에 위치 시키는 것이다.
② 복수
: 염분의 배출을 증진시키고 수분 섭취를 제한함으로써 수분과 전해질의 불균형을 교정
-내과적 치료 : 신장으로 염분의 배출을 증진시키고 나트륨과 수분섭취를 제한한다. 이뇨제는 수분 정체를 감소시키기 위해 사용 되며 제거된 복수액 1리터당 알부민 10g을 병행하여 IV할 수 있다. 간성 뇌병증 증상이 없다면 단백질을 적당히 섭취하도록 한다.
-외과적 치료 : 만성적으로 복수가 차는 환자에게 복강정맥 측로를 시행한다. 복수는 복강정맥 측로술을 시행한 우에 극적으로 해결 될 수 있다.
③ 간성 뇌병증 : 퇴행성 과정을 줄이거나 조절하고, 간성 뇌병증을 촉발하거나 악화시킬 수 있는 요소를 교정하고, 남은 생리적 기능을 보전하는 것이다.
-중재방법 : 장내 단백질 감소시킨다. 위장관 출혈을 예방하고 만약 출현 발생시 락툴로오스(lactulose) 관장을 실시하여 위장관에서 혈액을 제거한다. 암모니아를 생성하는 세균을 감소시키고 네오마이신 구강투여한다. 수분과 전해질의 불균형을 교정한다. 신체의 기능을 유지시키고 감염을 예방한다. 진정제 혹은 간 독성을 가진 약물 사용하지 않는다. 심한 혼수 상태에 빠진 경우 복막 투석과 환자의 혈액의 80% 제거하고 대치시키는 교환수혈 등 적극적인 방법 수행. 간이식 수술은 완전하게 간부전이 온 경우 시행.

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