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소개글

간호진단-조기파막과 관련된 감염위험성,제왕절개 수술과 관련된 급성 통증,조기 파막과 관련된 지식부족,수술과 관련된 감염위험성,태아와 임부의 안위와 관련된 불안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

진단 1.조기파막과 관련된 감염위험성

진단 2. 제왕절개 수술과 관련된 급성 통증

진단 3. 조기 파막과 관련된 지식부족

진단 4. 수술과 관련된 감염위험성

진단 5. 태아와 임부의 안위와 관련된 불안

본문내용

명하는데 도움이 된다
-병태생리와 증상, 치료와 주의사항을 설명하여 조기파막에 대한 지식부족이 해결된다
-이해 정도를 사정하여 더 설명할 내용이 있는지 확인한다
-산부에게 전문적인 지식보다 현실적인 대답이 도움이 된다.
-산부는 조기파막이 무엇인지 설명했다.
-산부는 조기파막에 대해 더 이상 궁금해하지 않았다.
-산부는 조기파막을 잘 알고 불안이 감소됐다.
진단 4. 제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“수술 한 부위에서 냄새가 나요.”
“소변줄이 너무 불편하네요..”
객관적 자료
ㆍ복대 하고 있는 부분을 계속 풀었다 채웠다 하며 반복된 모습 보임
ㆍ체위 변경 시 유치도뇨관을 당겨보며 불편해 함
단기목표
수술부위 발적, 부종, 분비물이 없을 것이다.
장기목표
조기이상 하여 감염의 위험 없이 퇴원 할 것이다.
- 감염의 징후를 사정한다
- 간호활동을 하기 전후에 손을 씻는다.
- 회음부와 수술부위 간호를 실시한다.
4. 인공도뇨로 인한 감염을 예방한다.
- V/S를 측정하여 체온을 사정하였다.
(수술 후 4시간동안은 1시간 간격으로 V/S을 측정하였다.)
- 하루 한 번 Dressing 교환 시 수술부위의 발적, 부종, 분비물 등과 같은 감염징후가 있는지 관찰하였다.
- 대상자와 접촉 전후에 손을 씻었고 손을 씻지 못하였을 경우 손소독제로 소독을 하였다.
- 하루 한 번 병실에서 질소독과 수술부위의 Dressing 교환을 실시하였다.
-urine bag은 항상 대상자의 방광 아래쪽에 위치하도록 하고, 주머니가 옆으로 눌리거나 튜브가 눌려 소변이 역행하지 않도록 교육하였다.
- 분만 후 첫 24시간 이내의 체온상승은 분만 후 infection을 상징한다.
- 수술부위의 발적, 부종, 분비물 등은 infection의 징후이다.
-손씻기는 infection에 있어서 가장 일차적인 예방법이다.
- 규칙적인 질소독과 Dressing 교환으로상처부위의 infection을 예방한다.
- 박테리아 감염을 방지하기 위하여 urine bag이 바닥에 닿지 않도록 한다.
.
-수술 다음 날 유치도뇨관을 제거하여 자가도뇨 하였다.
-수술 부위 발적, 부종 등 감염의 징후 없다.
진단 5. 태아와 임부의 안위와 관련된 불안
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“아기는 괜찮겠죠?”
“저는 언제쯤 퇴원 할 수 있나요?”
객관적 자료
ㆍ신생아 면회 시간이 되길 시간을 계속 확인함
ㆍ수술 부위를 계속 만지며 불안해함
단기목표
대상자는 불안이 감소 할 것이다.
장기목표
대상자는 긍정적인 생각을 가지고 안정 될 것이다.
- Vital sign 측정한다
- 환자의 불안 수준을 사정한다.
- 환자와 함께 있어주고 환자의 긴장상태를 이해하고 신뢰있는 태도를 유지한다.
- 불안에 대한 감정을
표현하도록 격려한다
- V/S을 측정하였다. (하루 4회 측정하였다.)
- 대상자의 불안 수준을 사정하였다.
- 대상자가 불안해하면 옆에서 괜찮다고 말해 주면서 손을 잡아주었다. 그리고 다른 임부들도 조금 시간이 지나면 괜 찮아졌다고 말해 주어 마음이 편하도록 하였다.
같은 병실을 사용하고 있는 고위험 산모들과 의사소통 할 수 있도록 격려해 주었다.
1. 불안으로 인해 환자의 V/S에 변화가 있을 수 있다.
2. 불안의 원인을 파악하여 이에 맞게 중재하여 경증, 중증, 공황 등의 불안의 광범위한 정도를 사정하였다.
3. 정서적 지지는 환자의 불안을 감소시켜준다.
4. 불안에 대한 감정을 표현함으로써 불안완화에 도움이 된다.
-안정된 모습을 보이며, 타 환우들과도 대화를 잘 하며 한층 더 밝아진 모습 이였다.

키워드

간호진단,   조기양막파열,   조기파막,   양수,   여성간호학케이스,   제왕절개,   수술,   지식부족,   감염,   조기양막파열,만삭