[비만] 비만의 원인(요인)과 유형(분류), 비만의 병태생리

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목차

목차

비만

I. 비만의 원인
1. 과도한 열량섭취
2. 유전 및 환경적 요인
3. 운동 부족
4. 내분비 대사장애
5. 심리적 요인

II. 비만의 병태 생리
1. 고정점
2. 소비열량 결함
3. 갈색지방
4. 렙틴

III. 비만의 유형
1. 원인에 따른 분류
2. 지방세포의 수와 크기에 따른 분류
1) 지방세포 증식형
2) 지방세포 비대형
3) 혼합형
3. 지방분포에 따른 분류
1) 중심형 비만
2) 말초형 비만

본문내용

tin의 양은 체지방 양과 밀접한 상관관계가 있으며, 식욕조절과 지방대사를 총체적으로 조절한다. 특히, 렙틴이 없는 사람과 쥐 모델에서 극도의 심각한 비만이 유도되기 때문에, ob/ob쥐의 경우 체중증가와 함께 체온감소, 식욕항진, 에너지 소비 감소, 면역기능 감소, 성기능장애와 같은 복합적인 병리현상을 보였다. 최근에는 leptin을 체내로 직접 주입하는 치료법을 통해 렙틴의 결핍으로 나타나는 비만을 효과적으로 치료한 임상결과들도 보고되고 있다.
III. 비만의 유형
비만을 지방조직의 형태에 따라 분류하면 다음과 같다.
1. 원인에 따른 분류
비만에는 비만이외의 다른 질병이 없고 원인도 뚜렷하지 않은 단순비만과 어떤 질병에 의해 비만이 초래된 증후성 비만이 있다.
1) 단순 비만
과식, 운동부족, 생활습관 등이 원인으로 90%이상이 여기에 속한다.
2) 증후성 비만
내분비기능장애와 대사성 질환 등에 의해 발생한다.
2. 지방세포의 수와 크기에 따른 분류
1) 지방세포 증식형(Hyperplasia)
소아기 비만은 지방세포의 증식기에 과량의 에너지가 공급되어 지나치게 지방세포의 수가 많아지는 증식형 비만의 형태로서 일생동안 비만이 지속되는 데 결정적으로 중요한 역할을 하게 된다.
체중조절을 할 경우 지방세포의 크기를 1/2가량 줄일 수 있지만 이미 늘어난 지방세포의 수는 다이어트로도 줄일 수 없어 치료가 어려우며 또한 재발이 잘 되므로 어린이의 비만은 예방되어야 한다.
2) 지방세포 비대형(Hypertropy)
성인 후의 비만은 대부분 지방세포가 커지고 그 안에 과량의 중성지방을 함유하고 있는 비대형 비만의 형태이다. 과량의 에너지가 공급될 경우 지방세포의 크기가 20배까지 증가하나 체지방량 증가량이 30kg 이상 넘어서면 지방세포의 수도 늘어나기도 한다. 치료 시 증식형 비만보다는 치료효과가 좋고 재발의 위험성이 적다.
3) 혼합형(Hypertropy and hyperplasia)
성인이 된 후 비만해졌을 때라도 체지방량이 30kg이 넘는 중증비만인은 지방세포의 크기도 커지고 수가 증가하는 혼합형의 형태를 나타낸다. 이미 존재해 있는 지방세포의 크기가 최대에 이르면 지방세포의 수가 늘어난다.
3. 지방분포에 따른 분류
체지방량과 함께 체내 지방조직의 분포형태로써 허리 윗부분에 과량의 지방이 축적된 상체 비만과 엉덩이, 허벅지 등에 지방이 축적된 하체비만으로 구분한다. 성인병의 위험을 평가하는 데 중요한 요인으로 작용하고 있다.
1) 중심형 비만
상체비만은 주로 상반신에 지방이 분포된 남성형 비만 또는 복부비만이라 한다. 하체비만에 비해 비만에 동반되는 대사이상의 빈도가 높고, 고혈압, 인슐린비 의존형 당뇨병, 고지혈증 등의 성인병과 관련이 높다. 이는 지단백을 중성지방으로 분해하고 그 중성지방을 지방세포에 저장시키는 지단백분해호소(lipoprotein lipase)가 매우 활성화되어 있기 때문이다. 복부비만은 지방이 쌓인 부위에 따라 다시 내장형 비만과 피하지방형 비만으로 나뉜다. 복부비만은 허리-엉덩이 둘레 비율(waist-hip ratio : WHR)로 분류하며 abdominal-gluteal ratio(AGR) 혹은 android-gynoid ratio (AGR)라고도 한다.
비만도 외에 체지방의 분포, 즉 복부 비만 정도가 동반 질환이나 예후에 큰 영향을 미치므로 지방 분포에 대한 평가도 중요하다. 내장형 비만의 경우 심혈관 질환의 위험이 높아지고 특히 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 복합적으로 보유하는 대사증후군의 위험이 높아진다.
2) 말초형 비만
하체비만은 지방이 주로 허벅지에 축적된 비만으로 여성형 비만이라고 한다. 비교적 건강의 해가 적다.

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