성인간호학 임상실습 소화기내과 CBD stone

소개글

성인간호학 임상실습 소화기내과 CBD stone에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2-1. 담도계 해부생리
2-2. 총담관 결석증
2-3. 내시경 역행 췌담관 조영술(ERCP)
2-4. 내시경적 경비적 담즙 배액술(ENBD)

Ⅱ. 본 론
1. 간호사례 연구
2. 간호과정 적용
2-1. 사정
2-2. 진단 2
2-3. 계획
2-4. 수행
2-5. 평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

질 높은 수면을 취할 수 있다.
대상자는 퇴원 전까지 정상적인 수면 양상을 보인다.
▶ 간호진단에 따른 목표설정
간호
계획
1. 대상자의 수면 양상을 파악한다.
2. 환자의 통증양상을 파악한다.
3. 통증을 자극하는 요인을 줄인다.
4. 처방에 따른 진통제를 투여한다.
5. 수면 유도를 위한 방법을 모색한다.
6. 정서적 지지를 한다.
이
론
적
근
거
1. 대상자의 수면상태를 정확히 파악함으로써 적절한 간호중재를 하기 위함이다.
2. NRS 척도는 대상자 자신의 통증을 점수로 매기는 것이기 때문에 통증정도를 파악하기 쉽고 계속적으로 관찰하면 통증 양상 파악이 가능하다.
3-① 소음은 대상자의 스트레스를 증가시킬 수 있기 때문에 이로 인해 통증이 더 악화 될 수 있다.
3-② 대상자 스스로 조용히 자신만의 공간을 가짐으로써 마음을 편안하게 가질 수 있다.
4. 진통제는 통증을 줄여주는 효과가 있다.
5-① 너무 밝은 조명 역시 수면을 방해하는 요소이다.
5-② 낮 동안의 수면은 정상적인 수면패턴을 방해해 밤 동안의 수면을 저해 시킨다. 그리고 수면시간을 정해줌으로써 규칙적인 수면을 취할 수 있다.
5-③ 규칙적인 운동은 수면을 잘 취할 수 있게 도와준다.
6-① 환자에게 정서적인 지지를 제공함으로써 환자의 심리상태를 편안하게 만들어 통증을 완화시키기 위해서이다.
2-4. 수행
간호
수행
1. 대상자의 수면 시간을 기록하고 수면상태를 파악하였다.
⇒ 대상자는 밤 11시~새벽 2시경 사이에 잠을 이루지 못하였다.
보통 하루에 3~4시간을 자고 낮잠으로 잠을 보충하는 것이 보였다.
2. 환자가 새벽에 깨면 통증 때문인지, 통증의 강도가 얼마나 되는지를
NRS 척도로 파악하였다.
⇒ 복부 쪽으로 쑤시는 통증이 1~2시간마다 간헐적으로 통증이 나타나며,
통증의 강도는 10점 만점에 4~6점이라고 하였다.
3-① 소음을 줄이기 위해 주위 환자분들께 양해를 구하여 저녁 9시 이후로는
조용한 환경을 제공하도록 하였다.
② 대상자 혼자만의 시간을 가지라고 말하였고, 면회 시간을 제외한 시간에는 면회를
삼가도록 하였다.
4. 처방에 따라 tramadol hydrochloride 50mg을 3일간 투여하였다.
5-① 취침 전 조용하고 어두운 환경을 제공을 위해 저녁 9시 이후로 소등을 하도록 하였다.
② 낮 동안 가급적 수면을 피하라고 말씀드렸고, 저녁 9시 이후에는 침상에 누워
잠들 준비를 하라는 권유하였다.
③ 낮에 잠을 자지 않고, 휴게실에서 TV를 보거나 다른 환자분들과 이야기를 하거나
병동을 5바퀴 정도 도는 등의 운동을 권하였다.
6. 예민한 환자와 부드러운 눈빛과 따뜻한 말투로 이야기를 나눴다.
2-5. 평가
간호
평가
대상자는 3~4시간의 수면 시간에서 늘려 5~6시간의 숙면을 취할 수 있었고
2일 이내 수면시간의 통증을 조절할 수 있었다.
그리고 4일 이내로 통증을 조절하여 질 높은 수면을 취할 수 있었고, 퇴원 전까지 정상적인 수면 양상을 보였다.
Ⅲ. 결론
본 케이스 대상자 이OO님은 52세 남환으로, 과음 후 상복부 통증을 주호소로 본원 소화기 내과 외래로 내원하였다. 2007. 7. 7 ~ 7.26 급성 담낭염, 급성 췌장염 이후 2008년 10. 17 ~ 10. 24 급성 담관염 및 간 농양으로 입원한 과거력이 있으며, 본인에 의하면 3년 전에 담낭절제술을 시행한 과거력이 있다. 내원 당시, 혈압 120/80mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃였고, NRS 척도 결과 10점 만점에 6점, 복부 쪽으로 쑤시는 통증을 호소하셨다. 2015년 8월 27일 입원한 후 곧바로 NPO 시작하여 28일 r/o common bile duct stone with cholangitis로 진단받아 29일 ERCP 시행 후 ENBD를 시행하였다.
케이스 대상자를 상대로 #1. 결석으로 인한 통증 #2. 복부의 불편감과 관련된 활동의 지속성 장애 #3. ENBD tube 절개부위와 관련된 감염 위험성 #4. 장기간 금식으로 인한 영양 부족 #5. 담석의 통증과 관련된 수면장애 #6. 결석의 재발 지식부족과 관련된 건강 추구 행위 #7. ENBD tube와 관련된 지식부족 이라는 진단을 내렸고, 그 중에서 #4. 장기간 금식으로 인한 영양 부족 #5. 담석의 통증과 관련된 수면장애 두 가지 간호진단으로 간호과정을 적용하였다. 대상자는 장기간 금식으로 인해 전해질과 영양의 불균형이 있을 수 있어 기본적인 v/s과 lab 검사를 통한 albumin과 T.Protein 수치, I/O를 확인하여 대상자의 상태를 사정하며 경과를 지켜보며 필요한 수액과 영양제 등의 약물을 투여하였다. 그 결과 albuminrhk T.Protein의 수치는 아직 낮은 상태이지만, 구강 점막의 상태는 양호하고 심각한 영양 결핍의 상태를 보이지 않는다. 또 대상자는 입원하고 ERCP와 ENBD 후 깊은 잠을 자지 못하고 자주 깨어나는 것을 관찰하였으나 3~4일 이후부터는 새벽에 깨어나는 횟수가 반으로 줄어들었고, NRS 척도에 따라 통증 강도 2점, 3~4시간 마다 간헐적인 통증을 호소하고 있다. 그리고 대상자 스스로 수면을 유도하기 위한 방법을 모색하여 실천하고 있었고, 정해진 수면시간 저녁 9~10시 사이에 잠이 드시는 것이 관찰되었다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학Ⅰ/김금순 외 7명/수문사/2012
「The Evaluation of CBD Stones」, 「총담관 결석의 진단」/대한췌담도학회 www.kpba.kr
「재발성 총담관 결석(Recurrent Common Bile Duct Stone)」/ 원광대학교 의과대학 내과학교실/김태현
http://custom.kims.co.kr/ (약물 참조)
http://ndrug.druginfo.co.kr/ 드러그인포(약물 참조)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2839390&cid=55647&categoryId=55758
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2839390&cid=55647&categoryId=55758 세브란스병원 검사/치료 ERCP

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